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肝性胸腔积液
概述
肝性胸腔积液是指发生于肝功能失代偿期患者的胸腔积液。通常为晚期肝硬化的临床表现,发生率为2.1%~30.3%,伴腹水,均为漏出液。
病因
消化性疾病:肝硬化、急性重症肝炎等。
感染性疾病:血吸虫病
检查
一、体格检查
视诊、触诊:患侧胸部膨隆、肋间隙增宽。
叩诊:叩诊浊音或实音。
听诊:呼吸音减弱或消失。
二、实验室检查
1.血常规:呈脾功能亢进改变,红细胞沉降率稍快,多提示肝硬化。 
2.肝功能检查:血清白蛋白常<30g/L,A/G倒置。 
3.胸腔积液检查:性质为漏出液,偶可呈血性,其蛋白含量比腹水略高。
三、影像学检查
B超:提示肝硬化,脾大,腹水,门静脉增宽,并证实有胸腔积液。
鉴别诊断
肝性胸腔积液主要发生于各种病因的肝硬化患者,血吸虫病肝纤维化患者也可并发肝性胸腔积液,两者需进行鉴别。 
1.肝硬化 
胸腔积液多发生于右侧,胸腔积液量大时则出现咳嗽、胸闷、气促,甚至呼吸困难;少数患者有低热。 
2.血吸虫病性肝纤维化 
晚期血吸虫病由于反复或大量感染,虫卵肉芽肿严重损害肝脏,出现纤维化,临床表现为肝脾大、门静脉高压和肝功能失代偿。高度腹水者可出现食后上腹部胀满不适、呼吸困难、下肢水肿、胸腔积液和腹壁静脉曲张等。
治疗原则
治疗主要针对肝硬化腹水,大量胸腔积液可做胸腔穿刺抽液;顽固性胸腔积液可采取胸膜粘连术。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
检查
鉴别诊断
治疗原则

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