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肋骨骨裂
概述
肋骨骨折的一种，肋骨骨质出现裂隙，但无移位
胸部疼痛，咳嗽、深呼吸、体位变换时加重
外伤、骨质疏松、肿瘤破坏等为主要原因
一般无需手术治疗，主要采用镇痛、外固定治疗
定义
肋骨骨裂为单纯闭合性肋骨骨折，是直接或间接暴力作用于肋骨，导致肋骨的完整性遭到破坏，但连续性未完全中断，表现为肋骨出现裂隙，但无移位。
分类
根据骨折数量
单纯肋骨骨裂：是指单根单处或多根单处肋骨骨裂。
多发肋骨骨裂：指同一肋骨有两处以上骨裂，或多根肋骨骨裂。
根据发病原因
外伤性骨裂。
病理性骨裂。
病因
致病原因
肋骨骨裂属于肋骨骨折的一种，其病因主要分为外伤性病因和病理性病因。
外伤
直接暴力
如对抗运动引起的冲撞伤，打架斗殴造成的钝器击打伤等，暴力直接作用于肋骨，但外伤的力度一般小于肋骨骨折的力度，因此仅引起肋骨骨裂，一般会伴有不同程度的软组织损伤。
间接暴力
胸壁前后受到挤压也可使肋骨发生骨裂。
病理因素
肋骨存在原发或继发肿瘤转移灶，严重的骨质疏松症等原因导致骨质破坏，骨质结构发生改变，从而引起骨裂。
易患因素
运动员、老年人、肿瘤患者具有下列危险因素，为高危人群。
高强度对抗运动，如足球、篮球等，容易因外力冲击，引起肋骨骨裂。
骨质疏松，骨脆性比较大，易出现肋骨骨裂。
肋骨原发骨瘤或肋骨存在继发恶性肿瘤，也容易出现病理性骨裂。
症状
主要症状
胸痛
因肋骨骨裂属于轻型肋骨骨折，骨折连续性未完全中断，肋骨骨裂的典型症状是胸痛。
在咳嗽、深呼吸、变换体位、挤压前后胸廓时疼痛加重。
其他症状
肿胀
部分可能伴有软组织的损伤，导致局部肿胀。
呼吸变浅、咳嗽无力
胸痛会引起患者不敢呼吸，导致呼吸变浅、咳嗽无力。
并发症
肺不张、肺部感染
主要是由于胸痛，患者咳嗽无力，呼吸变浅，呼吸道分泌物增多导致。
特别是老年人更容易出现。
就医
就医科室
骨科、胸外科
有胸部外伤史或骨质疏松症的人群，如果出现胸痛，咳嗽、深呼吸，转体时疼痛加重等症状时需及时就诊骨科、胸外科。
急诊科
如果胸痛剧烈、呼吸困难，也可就诊急诊科，或拨打120。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
出现胸部疼痛等症状，不要自行服用止疼药，以免掩盖症状。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有胸部疼痛？
什么时候出现的？
疼痛在深呼吸、咳嗽、变换体位时是否会加重？
病史清单
之前是否受到外伤？
是否患有肿瘤？
是否患有骨质疏松症？
从事哪种职业，是否为运动员？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：局部X线检查、CT检查等。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
止痛药物：布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。
诊断
诊断依据
病史
有明确的胸部外伤史、肿瘤或骨质疏松症病史。
临床表现
胸痛，伴有局部肿胀。
有明显压痛点。
前后挤压胸廓时骨折处疼痛明显，为胸廓挤压征阳性。
影像学检查
X线
胸部X线可见骨折线。
早期肋骨骨裂一般无法显示，伤后3～6周复查时可见骨痂形成的X线征象。
CT检查
胸部CT可以清楚地显示肋骨骨裂，还可判断肋骨骨裂的严重程度，对于早期诊断肋骨骨裂具有重要价值。
超声检查
肋骨超声也有助于诊断肋骨骨裂。
病理检查
肋骨原发肿瘤或有恶性肿瘤转移灶时，可对肿瘤进行病理检查，明确肿瘤性质。
鉴别诊断
本病主要与胸肌内筋膜炎、肋间神经炎进行鉴别诊断。
肋间神经炎
相似点：都会出现胸痛。
胸肌内筋膜炎
相似点：都会出现胸痛。
不同点：胸肌内筋膜炎主要表现为弥漫性胸部疼痛，无固定疼痛部位，可在皮下触及到结节，没有明确外伤史，X线或CT无明显异常。
治疗
治疗目的：缓解症状，预防并发症。
治疗原则：主要采取保守治疗方法，包括镇痛、外固定等，一般无需手术治疗。
镇痛治疗
通过止痛药物或神经阻滞等方法，能有效改善患者的呼吸功能，减少并发症的产生。
常用药物：包括非甾体抗炎药、非阿片类中枢镇痛药物等。
常用方法
口服药物。
神经阻滞：包括肋间神经阻滞法、静脉镇痛法、硬膜外麻醉法，胸膜腔内麻醉法等。
外固定
外固定即胸带外固定，主要使用多头胸带、弹性胸带、肋骨板等，可有效固定肋骨，减轻疼痛。
放疗、化疗
预后
治愈情况
肋骨骨裂在2～3月保守治疗后可完全愈合，预后良好。
危害性
外伤性肋骨骨裂一般愈合良好，无危害性。
日常
日常管理
饮食管理
可以多进食含钙量较高和高蛋白的食物，如豆制品、牛奶、虾皮、海鲜等。
生活管理
可适当运动，促进钙盐在骨骼内的沉积。
每日应适当晒太阳，促进体内维生素D3的合成，有助于人体对钙的吸收。
病情监测
遵医嘱定期复查。如果病情变化时请及时复诊。
复查项目主要为CT或X线检查。
预防
进行运动时，佩戴好护具，学习正确的运动方法，避免撞伤。
出行时，注意交通安全，避免出现意外。
老年人及女性绝经后，应根据情况补钙及补充维生素D，增加骨密度。
在日常生活中注意安全，防止外伤和意外事故发生，以免造成骨折。
对骨质疏松症患者，采取综合措施，改善肌力和视力，提高平衡和反应能力，防碰、防摔及防骨折。
定期体检，做到对肿瘤的“早发现、早治疗”。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常
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