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阑尾疾病
概述
阑尾疾病是发生于阑尾的炎症性或肿瘤性疾病。炎症性疾病主要有急性阑尾炎、慢性阑尾炎、特殊类型阑尾炎。特殊类型阑尾炎又分为妊娠期急性阑尾炎、小儿急性阑尾炎、老年急性阑尾炎、异位阑尾炎、艾滋病患者阑尾炎等。肿瘤性疾病有平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、阑尾黏液囊肿、阑尾黏液假瘤、阑尾类癌、阑尾腺癌等。
病因
阑尾炎性疾病的主要病因是细菌感染和阑尾腔梗阻，还与饮食、习惯、阑尾先天畸形有关；阑尾肿瘤少见，其中以良性肿瘤居多，良性肿瘤可因感染迁延不愈而发展成囊肿，阑尾恶性肿瘤的病因及发病机制尚不完全明确。
症状
1.急性阑尾炎
（1）腹痛：转移性右下腹疼痛伴胃肠道症状是急性阑尾炎的典型症状，也可伴有全身症状。腹痛最初通常定位于上腹部或脐周，当炎症波及局部腹膜表面时，通常定位于右下腹。
（2）胃肠道症状：病程早期常出现恶心、呕吐，盆腔位阑尾炎可刺激直肠、膀胱引起腹泻、尿痛症状；弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻。
（3）全身反应：早期可有乏力、头痛等。急性单纯性阑尾炎患者体温一般在37.5℃～38℃，化脓性阑尾炎常伴寒战、高热，体温在39℃以上如并发门静脉炎可出现黄疸，老年人反应性低，体温可不高，小儿体温多在38℃以上，体温升高一般发生在腹痛以后。
2.慢性阑尾炎
（1）腹痛：常为慢性右下腹痛，腹痛可为间歇性发作或持续性隐痛，间歇性腹痛多见且常有典型的急性阑尾炎发作史。剧烈活动、饮食不洁可诱发腹痛。
（2）胃肠道功能障碍：上腹部不适、食欲缺乏、腹痛、便秘、排便次数增加等。
3.阑尾肿瘤
阑尾肿瘤常常在出现腹部包块或梗阻时被发现，有时仅表现为右下腹不适；恶性肿瘤常于手术时发现，或在全身多器官转移时发现。
检查
1.体格检查
急性阑尾炎可以发现右下腹局限性固定压痛，伴有压痛、反跳痛和肌紧张提示阑尾出现化脓、坏疽或穿孔；发现右下腹饱满，可扪及一压痛性包块，边界不清、固定，应考虑阑尾周围脓肿；结肠充气试验阳性提示炎症病变与结肠和盲肠有关；腰大肌试验阳性提示盲肠后位阑尾炎；闭孔内肌试验能为诊断盆腔炎提供帮助。慢性阑尾炎主要体征表现为右下腹局限性固定压痛，且压痛常持续存在，部分患者左侧卧位时触诊右下腹可扪及条索样阑尾。阑尾肿瘤较明显时，可于右下腹触及囊性或实性包块。
2.B超检查
B超图像是诊断急性阑尾炎的标准之一。腹部B超不易发现体积较小的阑尾肿瘤，当肿瘤较大时，囊肿呈圆形或椭圆形无回声区或有分隔回声，恶性肿瘤多呈分布不均的低回声区，中间可有钙化或坏死液化区，境界不规则，较晚期肿瘤可发现肝脏转移灶。
3.X线
对不典型阑尾炎的诊断有帮助。钡剂灌肠检查不仅可明确压痛点是否位于阑尾处，重要还在于排除可与慢性阑尾炎相混淆的其他疾病。
4.腹腔镜检查
是诊断急性阑尾炎较为确切的方法。
5.其他
血常规、尿常规等。
诊断
1.急性阑尾炎
转移性右下腹疼痛或右下腹疼痛、阑尾部压痛、白细胞升高结合体格检查基本可以确定大部分急性阑尾炎的诊断，不典型阑尾炎需要借助辅助检查帮助诊断。
2.慢性阑尾炎
对曾有急性阑尾炎发作史，以后症状体征比较明显的反复（间歇）发作性阑尾炎病人，诊断并不困难；对于无急性阑尾炎发作史的慢性（梗阻性）阑尾炎，钡灌肠检查帮助较大。
3.阑尾肿瘤
右下腹长时间不适或隐痛，右下腹包块，下消化道出血，回结肠套叠等而原因不明者，常规行钡灌肠检查可见阑尾腔明显充盈缺损，或阑尾不显影，或盲肠有压迹；对于右下腹包块者应行B超或CT等检查以提高术前诊断率。
治疗
无论是阑尾炎还是阑尾肿瘤，手术切除是最好的治疗方式，某些特殊情况下，可联合非手术治疗，包括禁食、抗炎、补液、止痛等对症支持治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
治疗
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