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可复性疝
概述
可复性疝是腹外疝的一种类型,是指在患者站立、行走、劳动或腹内压骤增时疝出,平卧、休息或用手向腹腔推送时可完全回纳入腹腔内的疝。与腹外疝病因相同,主要是腹内压增加及腹壁薄弱,临床表现包括腹痛、腹部包块,包块可向腹腔内回纳消失等,主要依靠体格检查及影像学检查进行诊断,以非手术治疗为主,当病情严重时可进行手术治疗。
病因
1.腹内压增加
慢性咳嗽、哮喘,体力工作、肥胖、慢性便秘排尿困难及腹内肿瘤等。
2.腹壁薄弱
包括先天性腹壁薄弱及后天性因素造成的腹壁薄弱。
症状
一般无特殊不适,仅偶尔伴有局部胀痛和牵涉痛,腹部触及包块,随着病情发展,包块可逐渐增大,自腹股沟下降至阴囊或大阴唇内,患者行走不便影响生活和劳动,平卧时可自行消失或用手挤推时,向腹腔内回纳消失。疝内容物如为肠袢,则包块柔软、表面光滑,叩诊鼓音,回纳容易;疝内容如为大网膜,则包块坚韧无弹性,叩诊浊音,回纳缓慢。
检查
1.体格检查
主要进行体格检查,腹部触诊时发现包块,用手将包块向外上方轻轻挤推,向腹腔内回纳消失,回纳后,以手指通过皮肤深入腹股沟浅环,嘱患者咳嗽,指尖可有冲击感,隐匿性腹股沟斜疝,可以通过此试验确定其存在。如听到咕噜声,提示疝内容物为肠袢。腹股沟内环试验可以鉴别腹股沟直疝和腹股沟斜疝。
2.影像学检查
X线等影像学检查有助于鉴别腹外疝的类型。
诊断
根据病史及典型临床表现进行诊断,平卧、休息或用手向腹腔推送时疝内容物可完全回纳入腹腔内,这是诊断可复性疝的主要依据,同时,应注意各种类型的腹外疝的鉴别诊断。
鉴别诊断
1.其他类型疝
应与难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝等其他类型的疝相鉴别。主要从包块是否可以回纳、腹痛程度、伴随症状等方面进行鉴别,可借助影像学检查判断。
2.其他疾病
应与鞘膜积液隐睾等其他疾病相鉴别。鞘膜积液表现为透光试验阳性,隐睾患侧阴囊触及不到睾丸。
治疗
1.非手术治疗
主要通过非手术治疗。婴幼儿随着身体发育,腹壁强度增强,可自行消失;也可暂时使用棉线束带或绷带局部包扎压迫疝环,同时应加强腹肌锻炼。
2.手术治疗
当可复性疝严重影响生活和工作时,可采取手术治疗,主要是修复腹壁缺损或薄弱处,术后3个月避免重体力劳动,以免复发。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
鉴别诊断
治疗

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