全部分类
静脉炎
概述
静脉炎为发生在静脉管腔内的炎性改变，常伴血栓形成
临床表现为沿静脉走行的红、肿、热、痛，皮肤色素沉着等
静脉内血栓形成为主要原因
以物理治疗、药物治疗为主，必要时手术干预
定义
静脉炎是发生于静脉血管的炎性改变，通常发生于皮下血管内，即血栓性浅静脉炎，深静脉较少出现。
分类
根据静脉炎累及血管位置分类
浅静脉炎：血管炎症发生于浅静脉，较为多见。
深静脉炎：血管炎症发生于深静脉，相对少见。
病因
致病原因
静脉内膜损伤
外伤、手术、浅静脉置管、刺激性药物、感染、结缔组织病等均可损伤静脉壁，出现炎症改变。
血液流动缓慢
静脉曲张时，血液淤在曲张的浅静脉内，产生血栓并出现浅静脉炎症改变。
血液高凝状态
当有血栓形成倾向时也会引发静脉炎。
口服避孕药和妊娠导致抗凝血酶Ⅲ水平下降，导致血液高凝。
高危因素
以下因素均与血栓性静脉炎的发病风险增加密切相关，属于本病的高危因素：
长期留置静脉导管。
长期卧床制动、久坐。
大手术或创伤、静脉置管。
长期激素替代治疗或口服避孕药。
恶性肿瘤和高凝状态。
输注对血管存在刺激性的药物，如：化疗药等。
症状
主要症状
红、肿、热、痛
浅静脉炎表现为皮肤表面浅静脉分布区出现发红、肿胀、灼热、疼痛，或沿静脉走向出现条索状红线。一般持续1～3周。
深静脉炎会出现局部疼痛、轻微肿胀、活动受限。
皮肤改变
静脉炎症消退后皮肤局部会遗留条索样硬物、皮肤色素沉着。
伴随症状
全身表现：全身症状相对少见，部分严重患者可出现畏寒、发热等全身性伴随症状。
并发症
肺栓塞
常发生在深静脉血栓脱落后，是最严重的并发症，浅静脉炎发生的几率很小。
肺栓塞的表现为胸痛、胸闷、呼吸困难、气促、发绀等。
就医
医学团队审核 · 专业测评分析
1160
静脉炎风险自测
就医科室
血管外科
当沿静脉走行区域出现红、肿、热、痛时，建议及时就诊血管外科。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
如果局部肿胀疼痛等症状明显，建议制动，并尽快就医。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有沿静脉走行的红肿热痛？
症状从什么时间开始？持续了多久？
全身有无畏寒发热？
是否有胸痛、气促？
病史清单
有无静脉曲张？
近期是否接受过静脉穿刺或静脉置管？
近期是否有手术？
近期有无外伤？
是否长期卧床？
是否怀孕？
是否患有肿瘤？
是否吸烟？
是否长期服用避孕药？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、凝血功能检查。
影像学检查：血管超声。
用药清单
抗凝药物：华法林、肝素等。
诊断
医学团队审核 · 专业测评分析
1160
静脉炎风险自测
诊断依据
病史
有静脉曲张病史，长期服用激素、避孕药史，肿瘤病史，输液史或静脉置管史，外伤史或骨科手术史，有长时间卧床制动、久坐等高危因素。
临床表现
症状
沿静脉走行区域红肿热痛，可伴有发热、畏寒。
局部皮肤可有触痛、温度升高。
可触及条索样硬块，常沿着静脉走向蔓延。
实验室检查
血常规
检查红细胞、白细胞及血小板，判断是否有细菌感染、血小板异常。
如果白细胞升高，提示可能有感染。
检查无须空腹。
凝血功能
监测机体的凝血功能，辅助判断是否有血栓形成。
D-二聚体升高，提示血液高凝。
该检查敏感性高、特异性低，需要结合影像学综合评估病情。
血培养
适用于静脉置管者，判断是否有感染。
血培养2次同样菌株阳性，可作为感染证据。
影像学检查
彩色多普勒超声
可测算静脉内血流速度，评估血栓累及血管的范围及程度，排除深静脉血栓形成。
存在静脉炎时，静脉会有局部血流动力学上的改变。
无创检查，敏感性、准确性较高。
分级
由化学性（如静脉注射药物）、机械性（如静脉插管术后）或感染性刺激引起的静脉炎，根据其严重程度可分为三级：
Ⅰ级：导管穿刺点周围或沿穿刺静脉通路发红，可伴有疼痛和肿胀。
Ⅱ级：除以上表现外，有沿静脉的暗纹出现，但没有可触及的静脉条索。
Ⅲ级：除以上表现外，穿刺部位有可触及的静脉条索。
鉴别诊断
皮肤软组织感染
相似点：局部出现红、肿、热、痛的症状。
不同点：病原体局限于皮肤软组织的炎症，血常规白细胞会高。浅表静脉炎多沿静脉的走行部位出现症状，伴或不伴有条索样硬结。
蜂窝织炎
相似点：均具有皮肤表面红、肿、热、痛的症状。
不同点：常由化脓性链球菌感染所致，病变深入真皮深层，波及范围较广，界限不易分清，以手指压患部皮肤可出现凹陷性水肿，压痛明显。
淋巴管炎
相似点：局部出现红、肿、热、痛的症状。
治疗
治疗目的：缓解症状，预防并发症。
治疗原则
部分自限性，不需要治疗。
血栓性静脉炎治疗方法取决于不同的病因学和病理类型、血栓的范围和症状的严重程度。没有发展到深静脉时，以物理治疗、药物治疗为主，必要时手术干预。
一般治疗
考虑药物引起的静脉炎须停止输液，移除静脉留置针或留置导管。
如果是下肢病变，需抬高患肢，可加用医用弹力袜促进静脉回流。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
外用药物
高渗药物可扩张周围血管，改善微循环，减轻血管炎性反应，从而达到消炎、止痛、去肿作用。
如意金黄散具有清热解毒、消肿止痛的功效。
抗感染药物
常用药物有：头孢类药物、青霉素类药物等。
非甾体抗炎药
常用药物：双氯芬酸。
具有抗炎作用，抑制炎性介质的合成和释放，用于止痛并可防止血栓发展。
抗凝治疗
低分子肝素、华法林、磺达肝癸钠等。
适用于合并自发性血栓性浅静脉炎或累及股静脉的大隐静脉血栓者。
可以抑制血栓蔓延并降低肺栓塞发生率和病死率。
手术治疗
为预防血栓可能向深静脉蔓延，特别是超声证明血栓累及范围比原发部位更大，并且蔓延到股部大隐静脉时，应做大隐静脉高位结扎抽剥术。
因静脉曲张引起的血栓性浅静脉炎，且症状持续存在，需要剥脱病变累及处曲张的浅静脉，以加快缓解症状。
导管留置引起的化脓性静脉炎必要时需切除受累静脉段，待感染控制后择期缝合。
物理治疗
包括：热敷，紫外线、超短波、磁疗等。
预后
治愈情况
血栓性浅静脉炎是良性疾病，部分持续1～3周可自行缓解。
正规治疗后多能治愈，静脉曲张者可反复发作。
危害性
浅表性静脉炎不及时处理，有发展为深静脉血栓甚至肺栓塞的可能，危及生命。
导管留置引起的化脓性浅静脉炎不及时处理，有发展成全身脓毒血症的可能，危及生命。
日常
日常管理
饮食管理
均衡营养，以高蛋白、低脂肪饮食为主。
清淡饮食，避免辛辣刺激食物。
如果使用华法林，避免食用富含维生素K 的蔬菜。
禁酒。
生活管理
保持规律、适度的体育锻炼，避免久坐或久站。
戒烟。
心理支持
有情绪不稳定、心理压抑等情况时，可向医务人员寻求帮助，必要时进行心理咨询，以免由于心理问题影响治疗效果。
病情监测
随诊复查
按医嘱按时复诊。
如果使用华法林，需要定期复查凝血功能。
预防
戒烟、戒酒，增强锻炼。
积极治疗原发病。
长期静脉输液者，需要加强输液处消毒，避免引起感染性静脉炎。
医疗操作需由正规医疗机构工作人员严格进行无菌技术操作。
避免长期服用避孕药。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常
粤ICP备2021070247号
