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高密度脂蛋白胆固醇
概述
高密度脂蛋白胆固醇是脂代谢中的一项检验指标,具有抗动脉粥样硬化的作用
用于早期识别动脉粥样硬化的危险性,以及监测降脂药物疗效
指标升高见于原发性胆固醇转移酶缺乏等;指标降低见于动脉粥样硬化等
检查异常需要就诊心血管内科、消化内科,必要时进一步行肝功能、心电图等检查
定义
高密度脂蛋白(HDL)由高密度脂蛋白和胆固醇组成,高密度脂蛋白可以把胆固醇运送到肝内进行代谢并排出体外,具有抗动脉粥样硬化的作用。
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是脂代谢中的一项检验指标,可反映HDL水平。
用于早期识别动脉粥样硬化的危险性,以及监测降脂药物疗效。
参考范围
合适水平:≥1.04 mmol/L
温馨提示
当高密度脂蛋白胆固醇低于1.0 mmol/L,应及时到心血管内科、内分泌科就诊。
HDL-C水平高,发生冠心病的危险性小。但HDL-C过高,高于2.6mmol/L属于病理状态,需要就诊内分泌科、心血管内科,明确原因。
不同仪器不同方法参考范围可能不同,具体以就诊医院报告单为准。
结果解读
指标升高
高密度脂蛋白胆固醇高是指高密度脂蛋白胆固醇高于2.6 mmol/L(以就诊医院报告单为准),一般称为高HDL-C血症。
HDL增高对防止动脉粥样硬化、预防冠心病的发生有重要作用。HDL-C水平高,发生冠心病的危险性小。但高HDL-C血症常为病理状态,需关注。
原因
生理性原因
体力活动可升高HDL-C。
病理性原因
常见疾病:家族性高α-脂蛋白血症、慢性肝炎原发性胆汁性胆管炎、胆固醇转移酶缺乏、肝酯酶活性降低等。
其他情况:运动失调,饮酒过量,接受雌激素、胰岛素烟酸维生素E肝素等治疗者也可引起HDL-C升高。
危害
HDL增高对防止动脉粥样硬化、预防冠心病的发生有重要作用。流行病学调查表明,HDL-C水平每增加0.026mmol/L(1mg/dl),冠心病的患病风险下降2%~3%。
引起高HDL-C血症的疾病如慢性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等会引起恶心、呕吐、黄疸等临床表现,严重者可进展为肝硬化,甚至危及生命。
诊疗建议
如果体检发现或偶然发现,无其他症状,可就诊消化内科,医生会进一步做血生化、腹部超声等检查,明确诊断。
对于有恶心、呕吐、黄疸等症状的患者,医生如果高度怀疑消化系统疾病,可能建议做病原学检查,以及磁共振胰胆管造影、内镜下逆行胰胆管造影等检查,并使用复方甘草酸苷、熊去氧胆酸等药物进行治疗。
规范治疗有效时,高密度脂蛋白胆固醇会逐渐下降,至目标值;如果已经明确诊断,治疗后HDL-C没有下降,提示治疗无效,需要更改治疗方案。
合理运动,清淡、均衡、多样化饮食可为机体提供所需的营养物质。
指标降低
高密度脂蛋白胆固醇低于参考范围下限称为高密度脂蛋白胆固醇低,血脂检查报告单常用“↓”标识。
HDL-C低是指高密度脂蛋白胆固醇低于1.0mmol/L(以就诊医院报告单为准)。
原因
常见疾病:动脉粥样硬化、遗传性低HDL-C血症、急性炎症、糖尿病等。
其他情况:肥胖、吸烟等也可引起HDL-C低。
危害
高密度脂蛋白胆固醇降低可引起动脉粥样硬化,导致心、脑血管疾病的发生风险明显增加,发生冠心病、脑梗死,出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状,严重者可危及生命。
引起高密度脂蛋白胆固醇降低的疾病如急性炎症可引起发热等症状,糖尿病表现为过量饮水和进食、排尿增多、体重下降等症状。
诊疗建议
体检发现或偶然发现,无其他症状,建议就诊心血管内科、内分泌科,综合TC、LDL-C等指标,评估动脉粥样硬化发生风险,必要时使用降脂药物进行治疗。
糖尿病引起的HDL-C低,医生可能开具胰岛素、二甲双胍、格列本脲等降血糖药物进行治疗。
规范治疗有效时,HDL-C会逐渐上升,LDL-C会恢复至正常;如果已经明确诊断,治疗后HDL-C没有上升,LDL-C没有改变,提示治疗无效,需要更改治疗方案。
戒烟,适量运动。对于肥胖者,合理饮食及均衡营养有助于升高HDL-C,可多吃富含膳食纤维和优质蛋白的食物。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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结果解读

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