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肝臭
概述
患者在呼吸中或尿液中散发出一种腥臭性气味
见于肝功能衰竭的疾病，如肝硬化等
当出现新出现肝臭或肝臭加重时，应及时就医
针对肝脏疾病进行治疗
定义
肝臭是指患者在呼吸过程中散发出的一种腥臭性气味，也常被描述为臭鸡蛋或烂苹果气味；这种气味也可存在于尿液中。这通常提示患者的肝脏功能异常。
发生机制
蛋氨酸在胃肠道内被细菌代谢生成甲基硫醇类物质。由于肝脏功能损伤，这些物质被吸收入血后不能继续代谢，故在体内蓄积，通过人的呼吸、尿液散发一种特殊的臭味。
表现
肝臭见于肝功能衰竭的病人，通常还可能伴发其他肝衰相关症状或并发症。
症状特征
在病人呼气时，或在观察病人尿液时，嗅到一种烂苹果和臭鸡蛋的混合气味或为鱼腥样的腥臭性气味。
伴随症状
伴快速进展的黄疸：多见于急性肝功能衰竭患者。
原因
肝臭均有肝脏疾病作为病因，具体病因需医生根据病史及相关化验检查进行判断。
疾病因素
重症肝炎
引起重型肝炎的原因很多，包括乙肝病毒感染，甲、戊病毒及其它嗜肝病毒感染。
肝硬化
在肝硬化失代偿期，肝脏无法正常进行体内代谢，则会出现肝臭。
通常肝臭还常伴发肝性脑病。
急性肝功能衰竭
这是一种罕见的严重肝细胞损伤综合征，该病患者之前没有肝病病史，而是突然出现严重的肝细胞功能障碍。在这种疾病中，患者也可以有肝臭。
非疾病因素
在上述疾病因素的背景下，高蛋白饮食可加重肝臭。
就医
肝臭提示肝功能障碍，均需就医进行处理。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
新出现肝臭症状，尤其既往诊断肝硬化、肝炎的患者。
数日内肝臭明显加重。
伴发快速加重的皮肤、巩膜黄染，提示肝功能快速恶化。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
伴发呕血、黑便等严重肝硬化并发症。
就诊科室
出现肝臭后通常建议首诊就诊于消化内科或感染内科。
患者准备
症状清单
肝臭什么时候开始的？近期有明显加重吗？
有没有嗜睡、行为异常、扑翼样震颤？
有没有呕血、黑便、腹腔积液等其他肝硬化并发症？
病史清单
有没有肝炎病史？
有没有肝硬化病史？
家里其他成员有没有类似的病史？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查。
身体检查
医生会对就诊者的一般情况（精神状态、体温、呼吸、血压、脉搏等）先进行检查判断。
观察：医生会观察患者有无皮肤、巩膜黄染，有无蜘蛛痣、腹部膨隆、腹壁静脉曲张，有无扑翼样震颤；
触诊：医生可能会对肝脏、脾脏进行触诊；
叩诊：医生可能会对可疑腹腔积液进行移动性浊音叩诊；
听诊：必要时医生可能会用听诊器聆听肠鸣音情况。
化验室检查
血生化检查：评估肝脏功能有无异常及异常程度；
血氨检查：辅助判断患者有无肝性脑病或发生肝性脑病的风险程度；
肝炎病毒检查：明确患者有无肝炎，尤其是乙型肝炎；
乙型肝炎病毒定量：对有乙肝病史的患者中进行此项化验，有助于判断肝炎的活动情况；
腹腔积液的化验：对有中到大量腹腔积液的患者，可以进行腹腔穿刺留取腹腔积液送检化验，有助于明确肝硬化诊断。
其他常见检查
腹部CT：更全面评估肝脏形态、脾脏大小，判断有无腹腔积液等；
肝脏瞬时弹性检测：有助于判断慢性肝脏纤维化程度。
缓解与治疗
肝臭均需要积极就医，同时防治肝脏疾病的并发症，定期随诊监测肝功能相关指标。
缓解措施
少量优质蛋白饮食，注意口腔卫生清洁；
注意休息，避免劳累。
专业治疗
以针对肝脏疾病的治疗为主。
对症治疗
护肝药物：包括抗炎护肝药、肝细胞膜保护剂、解毒保肝药、利胆药如甘草酸制剂、还原型谷胱甘肽、双环醇、多烯磷脂胆碱等。
针对引起肝损伤的病因治疗
以下列举了常见引起肝脏损伤的病因，实际中这些病因也可能有重叠。医生会根据患者病史及化验资料判断肝损伤的病因，并酌情进行相应病因治疗。
肝炎病毒：乙型肝炎应立刻使用核苷酸类药物抗病毒，丙型肝炎患者根据肝功能衰竭的发展情况选择抗病毒时机。
药物性肝损伤：停用可疑引起肝脏损伤的药物。
自身免疫性肝脏疾病：根据肝功能衰竭情况，加强免疫抑制治疗。
并发症治疗
肝脏功能障碍可能引起全身多脏器异常，以下列举常见情形。医生会根据病情评估就诊者出现了哪些并发症并进行相应治疗。
肝移植
对积极内科治疗无效的患者，必要时可进行肝移植。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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