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颈部血管损伤
概述
概述
颈部血管损伤是指交通事故、刺伤、割伤、爆炸伤等造成颈部静脉或(和)动脉损伤。颈部包含许多重要的血管,如颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉、颈外静脉、椎动脉等及其分支。
是否医保
就诊科室
耳鼻咽喉科(头颈外科)、普通外科
临床症状
临床表现与根据血管损伤的程度和性质不同而表现各异,常有伤口出血、颈部疼痛、心悸、心律不齐、急促等,最严重的表现是大出血和休克。
危害
若出现大出血和休克、外压性气道阻塞、空气栓塞脑卒中等可危及生命。
并发症
空气栓塞、脑卒中等。
检查
血常规、尿常规、血气分析、X线检查、血管造影、血管多普勒超声、CT、磁共振成像等。
诊断
有颈部外伤史,颈部血管出血或血肿及伴随症状,结合血管造影、血管多普勒超声等检查可以诊断。
治疗原则
保持呼吸通畅,控制大出血,对症处理。
治愈性
可缓解症状,改善预后和治愈。
饮食建议
高热量、高蛋白、易消化、清淡饮食,流食或半流食,不能进食者需肠外营养
病因
病因
见于交通事故、意外事故、生产事故、割伤、刺伤、爆炸伤等。战时多见于刀伤、弹伤。
症状与诊断
典型症状
1.颈部动脉损伤:以颈总动脉的损伤最常见。颈部大动脉损伤常引起猛烈的出血,在短时间内即可导致患者死亡。若伤道狭窄(刺伤或弹伤),血液不能向外流出,则引起很大的血肿,不但压迫气管使呼吸困难,通常还可形成搏动性血肿(假性动脉瘤);若同时损伤颈部大静脉,则通常可在颈总动脉和颈内静脉间形成动静脉瘘。2.颈部静脉损伤:颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉等颈部大静脉损伤。虽然也能引起严重出血,但其主要危险是发生空气栓塞。空气进入静脉时,常伴吸吮声,患者有恐惧、急促、脉搏快而不规则及胸痛等症状。若大量空气进入心脏内,心脏搏动立即停止,可猝死。3.颈根部或胸廓出口处血管损伤:该部位的穿通伤、刺伤或钝性损伤均能使主动脉弓分支血管损伤,如无名动脉、锁骨下动脉、颈总动脉及其伴行静脉。局部可能有大出血或内在血肿,或可触及震颤,远端动脉搏动减弱或消失;若血肿压迫食管,可出现吞咽困难;若有皮下气肿,则提示并发气管、肺或食管损伤。必要时可做主动脉造影术。
诊断依据
1.有颈部外伤史,颈部可有出血或血肿。2.彩色多普勒超声、动脉血管造影提示血管壁破裂、管腔狭窄以至血管完全断裂等征象;颅脑CT可以发现与颈部动脉损伤同时发生的脑挫伤蛛网膜下腔出血、硬膜下出血等。
治疗
治疗方针
保持呼吸通畅,控制大出血,对症处理。
药物治疗
请在医生指导下使用,切勿自行用药
抗凝药物治疗,预防血栓形成
手术治疗
尽力施行修补、对端吻合或血管移植手术。切除破损管壁,以避免发生继发感染和术后再出血的危险。
其他治疗
大静脉出血的紧急处理措施是暂用手指或绷带加以压迫。在发生严重的空气栓塞时,立即试行右心室穿刺,吸出空气,挽救生命。
预后情况
40岁以上的患者,结扎颈总动脉或颈内动脉易引起同侧大脑半球严重循环障碍,可发生偏瘫或危及生命,而年轻患者多不发生严重后果。
护理
日常护理
1.进行康复功能锻炼,防止肌萎缩和关节僵硬。2.恢复期注意伤口卫生,预防呼吸道感染。
饮食调理
常规饮食,注意营养均衡。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状与诊断
治疗
护理

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