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精囊炎
概述
包括精囊的急、慢性炎症，可与前列腺炎同时存在
表现为血精、射精疼痛、尿频、尿痛、尿急、小腹胀痛等
多由细菌经尿道上行感染引起
以药物治疗为主
精囊炎是什么？
定义
精囊炎是青壮年男性比较常见的生殖系统疾病。
由于精囊与前列腺均开口于后尿道，所以两个部位的感染往往同时或先后发生，常为同一病原体所致。
多由大肠埃希菌、克雷伯杆菌、变形杆菌及铜绿假单胞菌等引起。
分型
精囊炎根据病程可分为急性精囊炎和慢性精囊炎。
慢性精囊炎多系急性精囊炎病变较重或未彻底治疗演变所致。
看病时医生问到隐私话题我要告诉他吗？
要告诉，病史采集对精囊炎的诊断很重要。
精囊炎的诊断要依据患者的临床表现和相关检查。急性精囊炎一般有泌尿系感染史、肠道感染史或性病史等；慢性精囊炎有急性精囊炎病史。既往病史可以协助医生正确诊断。
个人情况中的经常性兴奋或手淫过频，或者与患有性病的性伴侣发生无保护性措施的性行为都是精囊炎的危险因素，这些个人史也要坦诚地告诉医生。
精囊炎会不会影响生育？
精囊炎有可能影响生育。
精囊炎可出现射精疼痛和性交痛，患者由于恐惧、紧张等情绪可表现为性欲减退、性功能障碍等，这些因素会影响性生活，严重时影响到家庭和睦。
精囊炎还会影响精囊功能，导致精液质量差，可引起不育。
所以怀疑得了精囊炎，一定要及时就诊，确诊之后应尽快治疗。
精囊炎会传染吗？会不会影响到性伴侣？
虽然大多数精囊炎不具有传染性，不会把疾病传染给性伴侣。但性病引起的精囊炎具有传染性。
因此，建议在精囊炎发病期间，要注意避免性生活。如有性生活应使用避孕套。
如检查发现存在某些特殊病原体感染，如淋球菌等。更要注意及时治疗，并通知性伴侣，双方同时接受治疗。
病因
致病原因
病原体经多种途径感染精囊，导致精囊发生炎症。
病原体
主要为细菌感染。
常见的病原体有大肠埃希菌、克雷伯杆菌、变形杆菌及铜绿假单胞菌等，
少见的病原体有沙眼衣原体、淋球菌、生殖道支原体等。
感染途径
上行感染
最常见的感染途径。
病原体经尿道、射精管等感染精囊，常伴有不洁性行为。
经淋巴系统感染
膀胱、尿道、直肠发生炎症，病原体可通过淋巴途径感染精囊。
血行感染
身体其他部位的感染，如疖、痈、龋齿及呼吸道感染灶中的病原体入血，经血液循环到精囊，引起精囊炎症。
此途径少见。
发病机制
病原体感染精囊后，发生黏膜充血水肿。
炎症发展时，充血水肿加剧，可发生脓肿，严重时蔓延到精囊全部，形成精囊脓肿。
易患因素
有以下危险因素的人群容易患精囊炎。
经尿道器械操作。
久坐、骑行。
经常性兴奋或手淫过频。
酗酒。
外伤损伤阴囊。
尿路解剖结构异常，尿液反流。
与患有性病的性伴侣发生无保护性措施的性行为。
症状
典型症状
尿路症状
可有膀胱刺激症状
尿频：排尿次数多于正常。一般正常成年人白天排尿4～6次，夜间0～2次。
尿急：一有尿意即迫不及待需要排尿，难以控制。
尿痛：排尿时感觉骨盆区域、会阴部和尿道内疼痛或有烧灼感。
还可有终末血尿（排尿初始清亮或淡红色、排尿末段尿液发红或红色加重）、尿不尽感与尿后滴沥等。
血精
精液为粉红色、红色或带有血块。
疼痛
疼痛在射精时明显加重。
急性期可伴会阴部及直肠内剧痛（大便时疼痛加重）。
慢性期可有会阴部胀痛，并牵涉到腰部、两侧腹股沟（大腿根处）和下腹部。
其他症状
急性精囊炎可有全身疼痛、乏力，畏寒，发热，甚至寒战、高热（体温＞39度）、恶心、呕吐等。
慢性精囊炎可有性欲低下、遗精、早泄等。
就医
就医科室
泌尿外科
出现尿频、尿急、尿痛，排尿时骨盆区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感，尿不尽感，排尿末段尿液发红，精液发红等不适时，建议及时就医。
男科
当出现性功能障碍，如性欲低下、遗精、早泄等症状时，可以就诊于男科。
急诊科
当出现全身乏力、寒战、高热、恶心、呕吐时，建议立即就诊于急诊科。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
患者就诊时需要进行相关检查，请选择穿脱方便的衣服。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有尿频、尿急、尿痛？
是否有排尿时骨盆区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感？多长时间了？
是否有尿不尽感？多长时间了？
是否有排尿末段尿液发红？
是否有精液发红，射精时疼痛，性功能障碍？
是否有全身乏力寒战、高热、恶心、呕吐等不适，体温最高达多少度？
病史清单
是否有泌尿系感染、呼吸道感染、肠道感染、急性精囊炎病史？
是否有疖、痈、龋齿？
是否性生活过于频繁或是否有性生活不洁史？
是否对药物、食物过敏？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、肾功能、精液常规检查、精液培养。
影像学检查：泌尿系彩超、经直肠精囊超声、精囊造影、泌尿系磁共振。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断
疾病诊断
病史
急性精囊炎有泌尿系感染史、肠道感染史或性病史等。
慢性精囊炎有急性精囊炎病史。
临床表现
会阴部胀痛不适，尿频、尿急及尿痛，血精等。
触诊时，下腹部、会阴部及耻骨上区轻度压痛。
直肠指诊时，可触及精囊腺增大，有触痛。
实验室检查
血常规：辅助判断有无感染。急性感染者可见血中白细胞计数明显升高。
精液检查：辅助判断有无感染。精囊炎患者可见大量红细胞、白细胞。
精液培养：可检测精囊所感染的病原体，并有助于选用敏感的抗菌药物。
影像学检查
经直肠超声检查：可见精囊腺增大，回声不均，有散在、较小的液性暗区。
CT及磁共振检查：可排除精囊肿瘤。
鉴别诊断
前列腺炎
相似点：都有尿频、尿急、会阴部疼痛等症状。
不同点：单纯的慢性前列腺炎常无血精，前列腺液检查可见卵磷脂小体减少，白细胞增多。
尿道炎
相似点：都有尿频、尿急、会阴部疼痛等症状。
不同点：尿道炎患者尿道有浆液性或黏液性分泌物，尿道分泌物涂片可见白细胞阳性。
治疗
治疗目的和原则
精囊炎需要针对病原体治疗，并对症支持治疗，必要时可采取手术治疗。
患急性精囊炎一定要及时治疗，以免发展为慢性精囊炎。
不要迷信土方、偏方，一定要到正规医院接受正规治疗。
如有药物过敏史，提前告知医生调整用药。
所有药物均应遵医嘱使用，不可自行调整剂量或停药。
治疗方法
药物治疗
抗感染治疗
抗菌治疗
精囊炎要根据药物敏感试验选用恰当的抗菌药物。
急性精囊炎应用抗菌药物治疗到症状完全消失后，再继续用药1～2周。
慢性精囊炎应用抗菌药物治疗到症状完全消失后，需继续用药4周以上，以巩固疗效。
抗结核治疗
对于结核杆菌所致的精囊炎，需遵医嘱进行抗结核治疗。
通常采用三联或四联的短程全身化疗方案。
对症治疗
急性期发热、疼痛者可应用具有抗炎、退热、止痛作用的非甾体抗炎药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
血精严重者，可在医生的指导下口服己烯雌酚加泼尼松，直至血精消失。
手术治疗
有顽固性血精且药物治疗无效的患者，可采取精囊镜手术。
可探查病因。
解决射精管梗阻、精囊结石。
清除精囊内陈旧性血块。
对于有明显精囊炎症者，还可以在精囊镜术中利用抗生素冲洗精囊。
物理治疗
温水坐浴：慢性精囊炎可采取温水坐浴（水温42度），但避免急性期坐浴。
局部物理治疗：如离子透入，可改善慢性精囊炎局部血液循环，减轻局部炎症，促进严重炎症吸收。
精囊按摩
适当地按摩可促进精囊排出炎性物质，增加局部的药物浓度，进而缓解炎症，一般推荐每周1次。
急性期避免精囊、前列腺按摩。
生物反馈治疗
一种可以用来学习控制身体的技术，对身体进行细微地改变（如放松肌肉）。
这项方法可以缓解慢性精囊炎患者的会阴部不适及排尿异常。
预后
治愈情况
急性精囊炎及时规范治疗可治愈，少数转为慢性精囊炎，极少数可并发脓肿。
慢性精囊炎一般病情迁延，治疗效果较差，积极治疗可以改善患者的生活质量。
危害性
精囊炎可影响性生活。
精囊炎可出现射精疼痛和性交痛。
患者由于恐惧、紧张等原因可出现性欲减退、性功能障碍等，严重影响夫妻生活和家庭和睦。
精囊的慢性炎症可能引起不育：精囊炎会影响精囊功能，导致精液质量差。
日常
日常管理
饮食管理
清淡饮食，适当多吃玉米、芹菜、苹果等高纤维素的食物。
避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激性食物。
根据自身情况，适当多饮水，戒酒。
生活管理
注意休息，避免熬夜。
定期排便，保持大便通畅，防止便秘。
注意会阴部清洁卫生。
治疗期间禁止性生活。
避免久坐，以防盆腔充血。
预防
积极治疗性传播疾病，预防会阴外伤。
避免久坐、长时间骑行等。
避免不洁性生活，使用避孕套。
避免过度性兴奋或过频手淫。
养成良好的卫生习惯，保持尿道卫生。
适当锻炼，增加抵抗力。
如果出现排尿困难、血精、发热等症状，需尽快到医院就诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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