• 互联网药品信息服务资格证书
    证书编号:(粤)-非经营性-2021-0182

  • 营业执照
    证书编号:91440101MA9XNDLX8Q

解脲支原体感染
概述
由解脲支原体感染引起的泌尿生殖系统炎症
可有外阴瘙痒、阴道分泌物增多、下腹疼痛,尿频、尿痛等症状
由解脲支原体感染引起
多采取药物治疗,如四环素、红霉素等
定义
解脲支原体感染是一种性传播疾病,是指解脲支原体感染后引起的泌尿生殖道系统炎症,主要表现为非淋病奈瑟菌尿道炎前列腺炎附睾炎等。
发病情况
感染好发于20~40岁年龄段,常见于女性。
人群中解脲支原体感染非常广泛,性传播疾病中感染率高达67%以上,一般人群中无性传播疾病的泌尿生殖道感染率为46%,健康人群中感染率可达10%~20%。
病因
致病原因
本病由解脲支原体感染引起,导致流⾏的基本条件有以下三⽅⾯。
传染源
感染解脲支原体的病人或病原携带者是主要的传染源。
传播途径
主要传播途径为性接触传播和母婴传播。
易感⼈群
人群对解脲支原体具有普遍易感性,但多见于性生活混乱者。
症状
解脲支原体感染后可引起多部位感染,临床症状随感染部位不同而异。
主要症状
尿道炎
常见非淋病奈瑟菌尿道炎,可有尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼感排尿困难及尿道出现分泌物等表现。
前列腺炎
急性期可表现为脓尿或终末期血尿。
若炎症累及尿道或膀胱三角区,可出现尿频、尿急、尿痛。
也可能会出现会阴部、腰骶部及直肠内胀痛及剧痛,大便时加重。
附睾-睾丸炎
急性附睾炎多为突然发病,可有阴囊胀痛,伴有下坠感、下腹痛,可在站立或行走时加重,疼痛可向精索、同侧腹股沟和下腹部放射,可伴有全身不适。
睾丸炎可表现为突发性睾丸疼痛,也可有发热等症状。睾丸可迅速肿大,柔软,阴囊红肿。
生育影响
解脲支原体感染对精子的生成、游动及精子与卵子的结合均有影响,可导致男性不育及女性不孕。
孕妇感染后可导致羊水过多、早产、胎膜早破等。若宫内感染胎儿,可致胎儿畸形、先天性心脏病、甚至新生儿死亡等。
肾盂肾炎
可有尿频、尿急、尿痛、腰痛、畏寒、发热等症状。
肾区可有压痛或叩击痛。
盆腔炎
急性盆腔炎主要表现为发热、下腹疼痛和白带增多,体温可明显升高或低热。
宫颈炎及阴道炎时可有外阴瘙痒、阴道分泌物增多。
Reiter综合征
表现为非淋病奈瑟菌尿道炎结膜炎及关节炎三联症。
多见于20~40岁男性患者,病情可迁延数月至数年。
常先有尿道炎症状,数日后出现结膜炎,眼部和尿道症状多于数日或数周消失,继而出现关节炎症状,如膝关节、踝关节等肿胀、疼痛。
就医
就医科室
泌尿外科
男性出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿、脓尿、睾丸肿胀、阴囊红肿等症状时,建议及时就医。
男科
出现上述症状时,除泌尿外科外,也可于男科就诊。
妇科
女性出现外阴瘙痒、阴道分泌物增多、下腹疼痛等症状时,建议及时就医。
感染内科
出现发热、腹痛等症状时,也可于感染内科就医。
就医准备
就诊须知:挂号、资料准备、常见问题
就医提示
如有发热,可记录体温变化,供医生参考。
就诊时尽量不要穿连体裤、连衣裙,方便检查。
就医准备清单
症状清单
其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有外阴瘙痒、阴道分泌物增多、下腹疼痛等症状?
是否有血尿、脓尿等?
是否有睾丸肿胀、阴囊红肿等?
是否有尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼感、排尿困难等症状?
病史清单
是否与支原体感染者有密切接触?
是否有多个性伴侣?
有无药物过敏史?
检查清单
近半年的检查结果,可携带就医
病原学检查:尿道分泌物、宫颈分泌物、阴道分泌物培养等。
实验室检查:血常规、尿常规等。
用药清单
近3个月的用药情况,如有药盒或包装,可携带就医
喹诺酮类:左氧氟沙星等。
大环内酯类:红霉素等。
四环素类:四环素多西环素、米诺环素等。
诊断
诊断依据
病史
发病前曾与解脲支原体感染患者或带菌者有密切的接触史。
既往有营养不良,高血压、糖尿病等慢性病史。
临床表现
症状
可有外阴瘙痒、阴道分泌物增多、下腹疼痛、尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼感排尿困难及尿道出现分泌物等症状。
部分感染者可出现结膜充血、水肿、眼睑红肿、关节疼痛、关节肿胀等症状。
体征
部分患者可无任何体征。
部分患者可有尿道外口红肿,沿尿道可有压痛。
部分患者在经医生行直肠指检时可扪及前列腺肿胀、有压痛。
部分患者可有双侧下腹部明显压痛与肌紧张。
部分患者可见阴道及宫颈黏膜充血。
实验室检查
⾎常规
急性感染时,外周血白细胞可以增高或正常,合并细菌感染时白细胞及中性粒细胞比例均可明显增高;慢性感染时白细胞多在正常范围。
尿常规
如果尿镜检结果显示有较多的白细胞、红细胞,提示可能存在尿道炎
若有不同程度的脓尿或白细胞管型、蛋白尿,提示可能存在肾盂肾炎
内镜检查
阴道镜检查可以观察阴道、宫颈等情况,也可自子宫内膜及输卵管取标本进行支原体分离与培养。
病原学检查
分离培养
病原体培养结果阳性可以明确诊断。
常用的标本包括精液、前列腺液、宫颈分泌物、阴道分泌物、尿道分泌物等。
需要采用加尿素和血清的支原体肉汤培养基。解脲脲原体因可以分解尿素产氨而使培养基中的酚红变红,培养基可因解脲脲原体生长数量少而无浑浊出现。
固体培养基上解脲脲原体形成微小菌落可用低倍显微镜观察,用特异性免疫血清斑点试验对可凝菌落进行鉴定。
血清学检查
由于解脲脲原体一般为浅表感染,免疫应答较微弱,血清抗体效价低且不稳定,因而较少采用。
特异性核酸检测
可作为初筛的手段。
以尿素酶基因为靶基因,用特异性核酸探针检测宫颈分泌物或阴道分泌物中的解脲脲原体DNA等。也可采用PCR荧光定量检测法检测宫颈分泌物解脲脲原体DNA。
鉴别诊断
解脲支原体感染需要与淋病奈瑟菌尿道炎、L型细菌感染 、真菌感染等疾病鉴别。
淋病奈瑟菌尿道炎
相同点:尿道口均可出现红肿,排尿时会感觉疼痛或灼热感,尿道口分泌物增加。
不同点:
淋病奈瑟菌尿道炎尿道口为脓性分泌物,而支原体感染所致的尿道炎尿道口分泌物稀薄。
淋病奈瑟菌涂片为革兰染色阴性菌或培养出淋病奈瑟菌,可以此鉴别。
L型细菌感染
相同点:均可出现尿道炎表现。
不同点:L型细菌感染尿道口分泌物常为脓性,可在高渗低琼脂含血清的培养基上培养分离出L型细菌。
真菌感染
相同点:均可表现为外阴瘙痒,阴道分泌物增多等。
不同点:分泌物涂片和(或)培养查见假丝酵母菌可与支原体泌尿生殖道感染相区别。
治疗
治疗目的:早期诊断,及时治疗,消除病原体,防止并发症的发生。
治疗原则:多采用抗菌药物治疗,辅以相应的休息、隔离等措施。性伴侣需要一同治疗。
一般治疗
对于解脲支原体感染者,需要进行接触隔离。
建议休息,避免劳累。
急性期禁止性交,做好外阴清洁。
药物治疗
请在医生指导下使用,切勿自行用药
四环素类药物
常用的有四环素多西环素、米诺环素等。
不良反应可有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。对上述药物过敏者、孕妇等禁用。
大环内酯类药物
常用的有红霉素、克拉霉素等。
不良反应可有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。对上述药物过敏者禁用。
氟喹诺酮类药物
适用于对大环内酯类药物以及四环素类药物耐药的患者。
常用的药物有左氧氟沙星等。
需要遵医嘱服用药物,不可随意减少或增加服药次数。对喹诺酮类药物过敏者、18岁以下患者、妊娠及哺乳期妇女禁用。
预后
治愈情况
解脲支原体感染患者经过规范的抗菌治疗后,多可治愈。
危害性
解脲支原体感染后可能会引起男性不育及女性不孕,并可导致流产、早产等。
若宫内感染胎儿,可致胎儿畸形、先天性心脏病、甚至新生儿死亡等。
日常
日常管理
保证食物多样,多吃蔬菜,保证优质蛋白质摄入,减少脂肪摄入。
戒烟限酒。
适量运动,避免劳累,注意休息。
急性期禁止性交,同时注意做好外阴清洁。
杜绝不洁性行为。
随诊复查
解脲支原体感染在服用药物治疗结束后1~3周,需要进行精液、前列腺液、尿道分泌物、宫颈管分泌物等培养检查。
预防
控制传染源
彻底治疗解脲支原体感染患者,同时对患者的性伴侣进行治疗。
用脂溶剂和常用消毒剂对患者内衣裤、便器等进行消毒处理。
切断传播途径
宣传性传播疾病相关知识,注意性卫生。
保护易感人群
密切接触的体弱或免疫低下人群可服用四环素、红霉素和氟喹诺酮类等抗菌药物进行预防。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。本网站不销售任何药品,只做药品信息资讯展示!

不良信息举报邮箱:zsex@foxmail.com  版权所有 Copyright©2023 www.yzgmall.com All rights reserved

互联网药品信息服务资格证书编号:(粤)-非经营性-2021-0182    |   粤ICP备2021070247号 |   药直供手机端 |   网站地图