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肌肉肥大
概述
肌肉肥大是指肌肉体积增大,由肌纤维及其间质组织体积增大或数量增多所致,可分为病理性和生理性两大类。
病因
1.染色体异常:先天性肌强直、进行性肌营养不良、磷酸化酶缺陷症、单侧腓肠肌真性肥大等。
2.内分泌异常:甲状腺功能低下性肌病肢端肥大症等。
3.胚胎发育异常:先天性偏侧肥大症等。
检查
1.体格检查
(1)全身肌肉肥大者,多见于先天性肌强直、甲状腺功能低下性肌病
(2)一侧躯体肥大者,见于先天性偏侧肥大症;
(3)腓肠肌不对称,单侧肥大者,见于单侧腓肠肌真性肥大;
(4)肌肉肥大仅限于肢端者,见于肢端肥大症
2.实验室检查
(1)生长激素检测生长激素水平好于正常值者,提示肢端肥大症。
(2)尿肌酸测定尿肌酸排出量增高者,可见于进行性肌营养不良。
(3)甲状腺四项检查血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值者,提示甲状腺功能低下性肌病。
(4)基因检测发现染色体异常者,根据基因缺陷位点,考虑先天性肌强直、进行性肌营养不良、磷酸化酶缺陷症、单侧腓肠肌真性肥大等。
3.影像学检查
CT、MRI可了解骨骼肌损害的分布范围和严重程度,有助于早期诊断和提供肌肉活检的优选部位。X线片发现垂体病变者,提示肢端肥大症;心脏扩大,心搏减慢,心包积液者,提示甲状腺功能低下性肌病。
4.病理检查
肌组织病理学检查,见①肌纤维肥大或伴脂肪、结缔组织增生的,多为进行性肌营养不良症;②肌肉组织染色显示磷酸化酶缺陷、糖原累积者,多为磷酸化酶缺陷症;③肌纤维增粗、黏蛋白增多并浸润于肌肉组织者,多为甲状腺功能低下性肌病。
鉴别诊断
1.先天性肌强直
除肌肉强直与肥大外,还可出现运动时肌肉僵直,寒冷、精神紧张、情绪激动时肌肉强直加重,重复运动时减轻。
2.进行性肌营养不良
肌肉组织坚实、韧硬,为假肥大,易发于腓肠肌、臀肌、三角肌、胸大肌等部位,临床表现为肌肉萎缩、肌无力运动障碍关节畸形等。
3.磷酸化酶缺陷症
除肌肉肥大、坚实外,临床主要表现为四肢无力、疼痛、僵硬,剧烈运动时肌痉挛,可持续数分钟至数小时,持续运动后有症状“继减”现象。
4.甲状腺功能低下性肌病
全身骨骼肌肥大、坚实,貌似运动员,临床出现肌无力、易疲乏、动作缓慢、笨拙、肌肉酸痛痉挛等。
5.肢端肥大症
手足肌肉肥大、面容粗陋、头痛乏力、多汗、腰酸背痛、帽号与鞋号不断增加,可伴有糖尿病、甲亢体征。
治疗原则
针对引起肌肉肥大的原发疾病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
检查
鉴别诊断
治疗原则

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