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肩峰下滑囊炎
概述
肩峰下滑囊又称三角肌下滑囊，是全身最大的滑囊之一，位于肩峰、喙肩韧带和三角肌深面筋膜的下方，肩袖和肱骨大结节的上方。因肩部的急慢性损伤，炎症刺激肩峰下滑囊，从而引起肩部疼痛和活动受限为主症的一种病症，称为肩峰下滑囊炎。
病因
可因直接或间接外伤、冈上肌腱损伤或退行性变、长期挤压和刺激所致。
症状
1.一般症状
疼痛、运动受限和局限性压痛是肩峰下滑囊炎的主要症状。疼痛为逐渐加重，夜间痛较著，运动时疼痛加重，尤其在外展和外旋时（挤压滑囊）。疼痛一般位于肩部深处，涉及三角肌的止点等部位，亦可向肩胛部、颈部和手等处放射。
2.局部症状
肩关节、肩峰下、大结节等处有压痛点，可随肱骨的旋转而移位。当滑囊肿胀积液时，整个肩关节区域和三角肌部均有压痛。为减轻疼痛，患者常使肩关节处于内收和内旋位，以减轻对滑囊的挤压刺激。随着滑囊壁的增厚和粘连，肩关节的活动范围逐渐缩小以致完全消失。晚期可见肩胛带肌肉萎缩。
检查
X线摄片可发现冈上肌的钙盐沉着。
诊断
根据症状表现及X线摄片结果，一般诊断无困难。
并发症
严重者可并发肩关节纤维性强直。
治疗
首先查明原发病因，施以针对性的处理。急性期的治疗包括休息、给以消炎镇痛药、物理治疗、针灸和将患肢置于外展外旋位，类固醇激素局部注射有较好效果。慢性期除了上述疗法外，要强调不增加疼痛的康复治疗，主要恢复肩关节在三个轴上的运动功能。对经保守治疗无效者，可考虑手术治疗，包括滑囊切除术、冈上肌腱钙化灶刮除术、肩峰和喙肩韧带切除等成形手术等。
肩峰下滑囊炎如何锻炼
肩峰下滑囊炎急性期禁止锻炼，疼痛缓解或慢性期可以进行活动度锻炼和肌力锻炼。
肩峰下滑囊炎是由于肩峰下滑囊组织反复摩擦所致的无菌性炎症，急性期时禁止锻炼，需要肩关节制动，在急性期疼痛缓解后或慢性期滑囊炎，可以进行活动度锻炼和肌力锻炼。
1肩关节前屈、后伸、内收、外展等方向活动度训练，每次角度至最大（外展时出现疼痛停止锻炼），速度不宜过快，10-12次/组，3-4组/天。
2.靠上肢自重或持适宜重量哑铃，于前屈、后伸和外展方向进行抗阻力肌力训练（外展时出现疼痛停止锻炼），10-12次/组，2-4组/天。
进行肩关节锻炼时，切忌用力猛甩肩关节，尤其对于老年人，容易损伤肩袖。
肩峰下滑囊炎患者建议及时正规医院就诊，遵医嘱进行治疗，在医生和康复治疗师帮助下进行康复锻炼。
肩峰下滑囊炎康复训练方法是什么
肩峰下滑囊炎急性期不建议训练，在疼痛得到明显缓解后再进行的功能训练。如肩关节牵拉活动练习，进行肩关节主动方向活动，对肩关节周围韧带、肌肉进行协调性训练等。
1.肩关节牵拉活动练习：被动关节活动范围锻炼、钟摆练习、被动前屈上举、被动体侧外旋、体前内收、被动内旋、被动外展位外旋等。
2.肩关节主动方向活动：进行肩关节外展、内收前屈、后伸、外展、前屈、外展、后伸、外展旋转等活动，增强肩关节肌肉力量，争取主动活动，尽快恢复关节的主动活动范围。
3.其他训练：肩关节周围韧带，肌肉进行协调性的训练，恢复肩关节的正常功能。
康复训练需要康复治疗师的指导，建议及时于医院就诊，进行系统的康复训练。
肩峰下滑囊炎打完封闭针多久见效
肩峰下滑囊炎打完封闭针一般当即见效，有的可能打完后20～30分钟见效，具体见效时间因人而异。
封闭针是局麻药和激素的混合剂，其中局麻药是利多卡因，属于速效的局麻药，也就是打完以后，患者会感觉疼痛的地方会立刻缓解，疼痛可暂时消失。部分肩峰下滑囊炎打完封闭针一般当即见效，但对于病情较重的患者来说，可能需要打完后20～30分钟见效。
另外，患者使用不同的封闭针药物，其见效时间也不一样。一般强效激素类药物的治疗效果相对好一些，且持续的时间也比较久，见效时间较快。
肩峰下滑囊炎患者打完封闭针后，应观察身体是否出现不良反应，如嗜睡、心率加快等，若有出现，应及时告知医生，以免出现不良影响。相关操作需由专业医生进行。
预后
经治疗后，一般预后良好。
肩峰下滑囊炎会自愈吗
肩峰下滑囊炎如果病程较短，注意休息是能够自愈的。如果病程较长，反复发作的肩峰下滑囊炎难以自愈，可以通过理疗、药物、手术进行治疗。
肩峰下滑囊炎是由于肩峰和肱骨头反复撞击，肩峰下滑囊增生渗出形成的无菌性炎症。如果发病时间较短，注意适当休息，同时避免受凉，大多4~6周能够自愈。
如果未进行正规有效治疗，病程较长，肩峰下滑囊炎症反复发作，可以通过肩关节制动、休息同时配合肩部热敷、按摩、推拿等理疗方式治疗，口服非甾体类消炎镇痛药物，如尼美舒利、双氯芬酸钠等缓解疼痛等方式治疗。
如果经保守治疗，仍不能治愈，可通过关节镜手术将病变滑囊切除就能够完全治愈。
如果明确为肩峰下滑囊炎，建议在医师指导下进行正规康复或治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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