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甲状腺囊肿
概述
一般无症状，囊肿较大或有出血时可导致呼吸不畅、吞咽困难、声音嘶哑等症状
病因尚不明确，多见于结节性甲状腺肿和高碘性甲状腺肿等
多数不需治疗，出现压迫症状时可选择穿刺抽吸治疗或手术治疗等
预后良好，偶有复发
甲状腺囊肿是什么？
定义
甲状腺囊肿是指发生在甲状腺上的含有液态或半固态物质的囊性肿物。
是甲状腺结节的一种特殊类型。
发病情况
约占甲状腺结节的5%~20%。
多为良性。
女性多发。
甲状腺囊肿不适合吃什么食物？
甲状腺囊肿不适合吃含碘过高的食物，如海带，鱿鱼，甲鱼，碘盐等。
主要是由于甲状腺对于碘元素敏感，吃含碘过高的食物可能会导致促甲状腺激素增加，从而导致甲状腺囊肿加重。
除此之外，也应注意健康饮食，尽量减少油腻、辛辣、腌制类食物的摄入。
甲状腺囊肿需要治疗吗？
甲状腺囊肿可以根据临床症状以及病理穿刺结果判断是否需要治疗。
若病理穿刺为良性或囊肿较小、没有出现压迫症状时，可随访观察，无需治疗。
若病理穿刺为恶性或囊肿过大、压迫症状明显时，可选择囊肿穿刺抽吸治疗或手术切除治疗。
甲状腺囊肿的最佳消除的方法是什么？
临床上没有甲状腺囊肿最佳消除方法这一说法。
要想消除甲状腺囊肿，可进行手术治疗，当发现的甲状腺囊肿为恶性或囊肿过大，临床症状明显时，一般建议选择手术治疗。
但对于良性，没有全身症状或者局部压迫症状的甲状腺囊肿，一般随访观察即可，并非必须消除。
病因
致病原因
长期碘缺乏：是导致甲状腺囊肿的常见原因，可引发结节性甲状腺肿，部分结节可发展为囊肿。
高碘性甲状腺肿：高碘性甲状腺肿发生的甲状腺囊肿称为胶质囊肿。
胚胎发育异常：胚胎发育阶段甲状舌管发育异常和第四鳃裂残余，可在出生后发展为囊肿。
甲状腺腺瘤：甲状腺腺瘤退行性变和陈旧性出血可导致囊肿。
发病机制
长期碘缺乏导致结节性甲状腺肿，如果结节发生囊性变或内出血，则可形成囊肿。
甲状腺腺瘤退行性变或陈旧性出血也可形成囊肿。
胚胎期如果甲状舌管发育异常，有一段导管未能消失，可发育为先天性舌骨囊肿，也可导致甲状腺囊肿。
症状
甲状腺囊肿早期一般没有任何症状，囊肿增大时可表现为颈部肿物，压迫周围器官时可出现压迫症状。
主要症状
颈部肿物
囊肿增大到一定程度时，可表现为颈部肿物，常在无意间或体检时发现。
肿物可位于颈部正中线一侧，摸上去柔软，大多无疼痛并随吞咽上下移动，生长较为缓慢。
压迫症状
囊肿生长逐渐增大，如果压迫气管、食管等周围器官，可出现压迫症状，如呼吸不畅、吞咽困难、声音嘶哑等。
其他症状
个别甲状腺囊肿可伴有甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退的症状。
甲状腺功能亢进可表现为食欲亢进、体重减轻、心悸、容易激动等。
甲状腺功能减退可表现为畏寒、乏力、体重增加、反应迟缓等。
并发症
囊肿破裂出血：甲状腺囊肿破裂出血可导致甲状腺迅速增大，可出现疼痛、呼吸不畅、吞咽困难、声音嘶哑等症状。
就医
就医科室
普通外科
如果体检时触及颈部明显肿物，或者出现颈部粗大、咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑等症状，建议及时就医。
急诊科
如果出现呼吸困难，建议尽快到急诊科就诊或拨打120急救电话。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
应尽量记录出现过的症状及发作特点等。
观察并记录颈部肿块大小、质地的变化情况，以便给医生更多参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
有哪里不舒服，症状持续多久了？
颈部肿物有没有增大，是否伴有疼痛？
有呼吸不畅、吞咽困难、声音嘶哑等症状吗？
最近容易出汗吗？
最近情绪上容易暴躁吗？
病史清单
以前得过甲状腺疾病吗？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：甲状腺功能测定
影像学检查：超声检查、甲状腺摄碘-131试验
其他：组织病理学检查
诊断
诊断依据
甲状腺囊肿的诊断主要依据超声检查，还需要根据病史、临床表现、其他影像学检查等进行诊断和鉴别诊断，组织病理学检查可明确诊断。
病史
临床表现
多数为不伴疼痛的颈部肿物。
囊内出血时可在短期内迅速增大并伴有疼痛，甚至出现呼吸不畅、吞咽困难等不适。
肿物大小不等，边界多清晰。
触诊一般质地较软，随吞咽可以上下移动，没有按压痛；如果液体较多，可质地较坚韧。
实验室检查
甲状腺功能检测
包括血清三碘甲腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）等指标。
可以帮助判断甲状腺功能情况。
影像学检查
超声检查
超声检查方便、快捷、无创，是常用的甲状腺检查方法。
可发现肿块内有液性暗区，囊壁薄而光滑，囊液清晰。
超声检查可基本明确诊断，还可以与其他疾病鉴别。
甲状腺摄碘-131试验
甲状腺摄碘-131试验是一种放射性核素检查，通过测定甲状腺摄取碘-131的速率判断甲状腺功能。
甲状腺囊肿一般没有功能，为“冷结节”。
组织病理学检查
穿刺、手术等取材进行组织病理学检查，是明确诊断的主要方法。
甲状腺囊肿多为良性病变。
鉴别诊断
其他甲状腺结节
相似点：都可出现颈部肿物，较大的肿物可压迫产生呼吸不畅、声音嘶哑、吞咽困难等症状。
不同点：需要通过组织病理学检查明确病理改变，作为鉴别依据。
治疗
甲状腺囊肿，可根据肿物大小等情况选择囊肿穿刺抽吸治疗、手术治疗等，如果肿物较小，不影响正常生活，可按照医生的要求定期复诊。
囊肿穿刺抽吸治疗
囊肿穿刺抽吸治疗可在超声引导下进行，抽出囊肿内容物，使囊肿缩小。
可反复操作，创伤较小。
手术治疗
如果肿物迅速增大，或因增大产生压迫症状，或怀疑有恶变等，都可能需要手术治疗。
一般采取甲状腺肿物切除术。
甲状腺手术创伤较小，手术后2天左右如果无异常即可出院。
注意事项
治疗后应当注意伤口卫生，避免触摸，定期消毒。
穿刺治疗后需要按压伤口处敷料，不少于5分钟。
手术治疗前需要学会正确的咳嗽方式，术后咳嗽宜舒缓，避免剧烈咳嗽。
手术后不宜进行剧烈活动，尤其是颈部；伤口愈合后可逐渐活动颈部。
术后饮食要避免过酸、过辣等刺激性食物，防止引起咳嗽。
预后
治愈情况
甲状腺囊肿一般预后良好，切除后偶可复发。
如果发生恶变，预后则与病理分型、分期有关。
危害性
甲状腺囊肿可表现为颈部肿物，影响美观。
如果发生破裂出血，肿物可迅速增大，产生压迫症状，影响正常生活。
甲状腺囊肿有可能发生恶变，概率较低。
日常
日常管理
生活管理
养成良好的生活习惯，规律作息，避免劳累、疲惫等。
适度运动，提高身体素质。
饮食管理
碘缺乏者可以补充富含碘的食物，如紫菜、海带等海产品。
其他
保持良好心态，避免恐惧、焦虑等不良情绪，特别是随诊观察者。
按照医生的要求定期复诊，检查甲状腺情况。
预防
有碘缺乏者或生活在碘缺乏地区者，可适度补碘，如选择海带、紫菜等海产品。
如果有先天性甲状舌骨囊肿等疾病，应积极治疗。
定期体检，关注甲状腺相关检查结果，有甲状腺结节者应定期复诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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