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    证书编号:91440101MA9XNDLX8Q

脊髓灰质炎疫苗
概述
预防脊髓灰质炎
全程需接种4次,主要用于2月龄以上的婴幼儿及儿童
有灭活疫苗和减毒活疫苗两种类型
定义
脊髓灰质炎疫苗用于预防脊髓灰质炎。本疫苗属于一类疫苗,适龄儿童可以免费接种。
脊髓灰质炎(俗称小儿麻痹症)是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病,多发生于儿童。病毒主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞,严重者出现肢体麻痹,多数留下跛行等终生残疾,还可能危及生命。
接种脊髓灰质炎疫苗,是预防脊髓灰质炎主要且有效的措施。全程接种脊灰疫苗后,能产生持久免疫力。
类型
目前使用的脊髓灰质炎疫苗主要有两种:注射脊灰灭活疫苗(IPV,包括含IPV成分的联合疫苗)、口服脊灰减毒活疫苗(OPV)。
OPV使用方便、生产成本相对低廉,适用于强化免疫的人群接种。但单独使用该疫苗可能导致罕见的疫苗相关脊灰型麻痹(VAPP)。对于免疫缺陷者,该疫苗不仅可引起VAPP,还有向周围传播病毒的风险。
IPV需要肌内注射,生产成本相对较高,适用于常规接种。由于疫苗为“死疫苗”,因此无严重的异常反应,可用于免疫功能缺陷者。
在我国现行的免疫规划中,适龄儿童需要在2月龄、3月龄肌注两针灭活疫苗(IPV),再于4月龄和4周岁时口服减毒活疫苗(OPV)两次。
先肌注灭活疫苗,再口服减毒活疫苗,可以在保证免疫效果的同时,减少VAPP风险。
部分地区为了减少VAPP的风险,已经改为全程肌注4针灭活疫苗(IPV)。
保护效果
在普及接种脊髓灰质炎疫苗后,许多国家和地区已消灭脊髓灰质炎,我国于2000年成为无脊髓灰质炎国家。但在全球消灭脊灰之前,我国仍面临病毒输入的风险,因此脊灰疫苗仍作为常规接种,维持高的疫苗接种率,建立免疫屏障。
国外研究显示,脊灰灭活疫苗(IPV)在3剂基础免疫后进行1剂加强免疫,其免疫力可持续至少5年。
按照2月龄、3月龄接种灭活疫苗,4月龄、4周岁接种减毒活疫苗的接种程序,机体可获得持久免疫力。
价格
本疫苗属于我国国家免疫规划疫苗(即一类疫苗),适龄儿童由政府免费提供接种。
进口IPV自费接种,每支价格在178元左右。不同地区的价格会存在一定差异,请以当地价格为准。
接种人群
适宜人群
主要适用于2月龄以上的婴幼儿及儿童接种。
前往疾病流行地区的人群。
人对脊灰普遍易感,无禁忌证人群均可接种[2]。
禁用人群
已知对该疫苗的任何组分(包括辅料及抗生素)过敏者禁用。
患急性疾病、严重慢性病、慢性病急性发作期、发热者禁用。
免疫缺陷、免疫力低下或正在接受免疫抑制剂治疗者禁用。
孕妇禁用。
患未控制的癫痫(在使用药物后,没有有效控制的癫痫)和其他进行性神经系统疾病者(如帕金森病)禁用。
慎用人群
有家族和个人有惊厥史慎用。
患慢性疾病者慎用,如糖尿病患者等。
有癫痫病史者慎用。
过敏体质者慎用。
特殊人群
孕妇:禁用。此时接种疫苗可能对胎儿产生危险。
哺乳期女性、老年人:本品主要用于适龄儿童接种,哺乳期女性及老年人请咨询当地接种机构。
小儿:适用于2月龄以上的婴幼儿及儿童。
接种程序
接种时间
国家免疫规划
目前的接种程序包括2次注射+2次口服和全程注射两种,均可产生有效的保护,请遵照当地要求进行接种。
2次IPV(注射)+2次OPV(口服)
全程免疫需接种4次,其中2月龄、3月龄各接种一剂脊灰灭活疫苗(注射),4月龄、4周岁各接种1剂减毒活疫苗(口服)。该方法是我国大部分地区的接种方法。
第一次接种:在2月龄使用脊灰灭活疫苗(IPV)肌内注射,每次0.5ml。婴儿注射的最佳部位是大腿前外侧中部。
第二次接种:在3月龄使用脊灰灭活疫苗(IPV)肌内注射,每次0.5ml。
第三次接种:在4月龄使用脊灰减毒活疫苗(bOPV)口服,每次1粒或2滴。
第四次接种:在4周岁使用脊灰减毒活疫苗(bOPV)口服,每次1粒或2滴[2]。
全程IPV(注射)
全程免疫需接种4次。在部分地区优先试点接种,4剂次均为肌内注射。
前三次接种:在2、3、4月龄各接种1剂脊灰灭活疫苗(IPV)基础免疫。
第四次接种:18月龄接种1剂脊灰灭活疫苗(IPV)加强免疫[12,14]。
如果接种者有以下情况,建议全程使用脊灰灭活疫苗(IPV),在接种前请咨询医生。
原发性免疫缺陷。
胸腺疾病。
HIV感染(艾滋病)。
正在接受化疗的恶性肿瘤。
近期接受造血干细胞移植
正在使用具有免疫抑制或免疫调节作用的药物(例如大剂量全身皮质类固醇激素、烷化剂、抗代谢药物、TNF-α抑制剂、IL-1阻滞剂或其他免疫细胞靶向单克隆抗体治疗)。
目前或近期曾接受免疫细胞靶向放射治疗者。
前往流行地区
如需前往脊髓灰质炎流行地区,若已接种过三次以上的灭活或减毒活疫苗,则在启程前接种1剂疫苗即可。
如果此前未接种过脊髓灰质炎疫苗,但在脊髓灰质炎流行地区仅短暂停留,仅需接种1剂;若频繁前往,则应当在接种2次后前往。
疫苗须遵照国家免疫规划和相关免疫策略,在国家卫生计生行政部门和疾病控制相关管理机构的指导下使用。
接种地点
脊灰疫苗为国家免疫规划疫苗,在疾控中心、社区卫生服务中心、社区医院、妇幼保健院等的预防接种门诊均可接种。
可通过电话或者网络进行预约,预约后请按照预约时间到指定地点进行接种。
相互作用
脊灰疫苗可与其他国家免疫规划疫苗同时接种。
灭活疫苗(IPV)与第二类疫苗应间隔至少两周接种,与其他一类疫苗接种间隔不做限制。
有任何正在服用或近期服用的药物(包括非处方药),接种前都应告知医师。
补种原则
如果未按免疫程序接种疫苗,可参考下列情形进行补种,具体情况请咨询当地接种机构。
小于4岁儿童未达到3剂(含补充免疫等),应补种完成3剂。
大于或等于4岁儿童未达到4剂(含补充免疫等),应补种完成4剂。
补种时遵循先IPV后bOPV的原则。两剂次间隔不小于28天。
对于补种后满4剂次脊灰疫苗接种的儿童,可视为完成脊灰疫苗全程免疫。
既往已有三价脊灰减毒活疫苗(tOPV)免疫史(无论剂次数)的迟种、漏种儿童,用bOPV补种即可,不再补种IPV。
既往无tOPV免疫史的儿童,2019年10月1日(早于该时间已实施2剂 IPV 免疫程序的省份,可根据具体实施日期确定)之前出生的补齐1剂IPV,2019年10月1日之后出生的补齐2剂 IPV。
不良反应
表现及处理方法
脊灰减毒活疫苗(OPV)
常见不良反应有发热、腹泻、烦躁不安、易激惹、呕吐等。
一般不需要特殊处理,必要时可对症治疗。
脊灰灭活疫苗(IPV)
十分常见的有接种部位反应(如疼痛、红斑、硬结)和发热(超过38.1℃);常见注射部位红斑;偶见注射部位硬结;极罕见严重过敏反应和神经系统反应。
不良反应多为轻度,持续时间一般不超过3天,可自行缓解。如3天后无缓解迹象,请及时就医。出现严重的过敏反应和神经系统反应,请立即就医。
注意事项
接种前
接种疫苗之前,应如实向预防接种医生告知身体健康状况,并按照实际情况认真填写疫苗接种知情同意书。如有感冒、发热等症状,待恢复健康后进行补种。
脊灰减毒活疫苗(OPV)是糖丸或液体的剂型,遇热会失效,应使用37℃以下的温水送服,切勿用热水送服。
注射免疫球蛋白者,应至少间隔3个月以上再接种本疫苗,以免影响免疫效果。
使用不同的减毒活疫苗进行预防接种时,应与OPV间隔至少1个月以上。
母乳中含有多种营养成分和多种抗体,对疫苗病毒有一定的中和作用,会影响疫苗的免疫效果。因此服用糖丸疫苗,应在停止哺乳2小时后进行。
接种后
服用脊灰减毒活疫苗(OPV)后,哺乳期妇女应暂时停止4小时喂奶,可用牛奶或其他代乳品喂养,等疫苗病毒进入肠道后再哺乳,效果更好。
接种后应在现场观察至少30分钟。若出现轻度发热等一般反应,通常不需任何处理。若高热不退或伴其他并发症者,应及时联系医生。
贮存条件
Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗(Vero细胞):于2~8℃避光保存和运输,避免冻结。
减毒活疫苗:生产后于-20℃以下保存,运输应在冷藏条件下进行,在医疗机构中使用前通常于2~8℃保存。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
接种人群
接种程序
不良反应
注意事项

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