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脊髓灰质炎疫苗
概述
预防脊髓灰质炎
全程需接种4次，主要用于2月龄以上的婴幼儿及儿童
有灭活疫苗和减毒活疫苗两种类型
定义
脊髓灰质炎疫苗用于预防脊髓灰质炎。本疫苗属于一类疫苗，适龄儿童可以免费接种。
脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，多发生于儿童。病毒主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞，严重者出现肢体麻痹，多数留下跛行等终生残疾，还可能危及生命。
接种脊髓灰质炎疫苗，是预防脊髓灰质炎主要且有效的措施。全程接种脊灰疫苗后，能产生持久免疫力。
类型
OPV使用方便、生产成本相对低廉，适用于强化免疫的人群接种。但单独使用该疫苗可能导致罕见的疫苗相关脊灰型麻痹（VAPP）。对于免疫缺陷者，该疫苗不仅可引起VAPP，还有向周围传播病毒的风险。
IPV需要肌内注射，生产成本相对较高，适用于常规接种。由于疫苗为“死疫苗”，因此无严重的异常反应，可用于免疫功能缺陷者。
在我国现行的免疫规划中，适龄儿童需要在2月龄、3月龄肌注两针灭活疫苗（IPV），再于4月龄和4周岁时口服减毒活疫苗（OPV）两次。
先肌注灭活疫苗，再口服减毒活疫苗，可以在保证免疫效果的同时，减少VAPP风险。
部分地区为了减少VAPP的风险，已经改为全程肌注4针灭活疫苗（IPV）。
保护效果
在普及接种脊髓灰质炎疫苗后，许多国家和地区已消灭脊髓灰质炎，我国于2000年成为无脊髓灰质炎国家。但在全球消灭脊灰之前，我国仍面临病毒输入的风险，因此脊灰疫苗仍作为常规接种，维持高的疫苗接种率，建立免疫屏障。
国外研究显示，脊灰灭活疫苗（IPV）在3剂基础免疫后进行1剂加强免疫，其免疫力可持续至少5年。
按照2月龄、3月龄接种灭活疫苗，4月龄、4周岁接种减毒活疫苗的接种程序，机体可获得持久免疫力。
价格
本疫苗属于我国国家免疫规划疫苗（即一类疫苗），适龄儿童由政府免费提供接种。
进口IPV自费接种，每支价格在178元左右。不同地区的价格会存在一定差异，请以当地价格为准。
接种人群
适宜人群
主要适用于2月龄以上的婴幼儿及儿童接种。
前往疾病流行地区的人群。
人对脊灰普遍易感，无禁忌证人群均可接种[2]。
禁用人群
已知对该疫苗的任何组分（包括辅料及抗生素）过敏者禁用。
患急性疾病、严重慢性病、慢性病急性发作期、发热者禁用。
免疫缺陷、免疫力低下或正在接受免疫抑制剂治疗者禁用。
孕妇禁用。
患未控制的癫痫（在使用药物后，没有有效控制的癫痫）和其他进行性神经系统疾病者（如帕金森病）禁用。
慎用人群
有家族和个人有惊厥史慎用。
患慢性疾病者慎用，如糖尿病患者等。
有癫痫病史者慎用。
过敏体质者慎用。
特殊人群
孕妇：禁用。此时接种疫苗可能对胎儿产生危险。
哺乳期女性、老年人：本品主要用于适龄儿童接种，哺乳期女性及老年人请咨询当地接种机构。
小儿：适用于2月龄以上的婴幼儿及儿童。
接种程序
接种时间
国家免疫规划
目前的接种程序包括2次注射+2次口服和全程注射两种，均可产生有效的保护，请遵照当地要求进行接种。
2次IPV（注射）+2次OPV（口服）
第一次接种：在2月龄使用脊灰灭活疫苗（IPV）肌内注射，每次0.5ml。婴儿注射的最佳部位是大腿前外侧中部。
第二次接种：在3月龄使用脊灰灭活疫苗（IPV）肌内注射，每次0.5ml。
第三次接种：在4月龄使用脊灰减毒活疫苗（bOPV）口服，每次1粒或2滴。
第四次接种：在4周岁使用脊灰减毒活疫苗（bOPV）口服，每次1粒或2滴[2]。
全程IPV（注射）
全程免疫需接种4次。在部分地区优先试点接种，4剂次均为肌内注射。
前三次接种：在2、3、4月龄各接种1剂脊灰灭活疫苗（IPV）基础免疫。
第四次接种：18月龄接种1剂脊灰灭活疫苗（IPV）加强免疫[12,14]。
如果接种者有以下情况，建议全程使用脊灰灭活疫苗（IPV），在接种前请咨询医生。
原发性免疫缺陷。
胸腺疾病。
HIV感染（艾滋病）。
正在接受化疗的恶性肿瘤。
近期接受造血干细胞移植。
正在使用具有免疫抑制或免疫调节作用的药物（例如大剂量全身皮质类固醇激素、烷化剂、抗代谢药物、TNF-α抑制剂、IL-1阻滞剂或其他免疫细胞靶向单克隆抗体治疗）。
目前或近期曾接受免疫细胞靶向放射治疗者。
前往流行地区
如需前往脊髓灰质炎流行地区，若已接种过三次以上的灭活或减毒活疫苗，则在启程前接种1剂疫苗即可。
如果此前未接种过脊髓灰质炎疫苗，但在脊髓灰质炎流行地区仅短暂停留，仅需接种1剂；若频繁前往，则应当在接种2次后前往。
疫苗须遵照国家免疫规划和相关免疫策略，在国家卫生计生行政部门和疾病控制相关管理机构的指导下使用。
接种地点
脊灰疫苗为国家免疫规划疫苗，在疾控中心、社区卫生服务中心、社区医院、妇幼保健院等的预防接种门诊均可接种。
可通过电话或者网络进行预约，预约后请按照预约时间到指定地点进行接种。
相互作用
脊灰疫苗可与其他国家免疫规划疫苗同时接种。
灭活疫苗（IPV）与第二类疫苗应间隔至少两周接种，与其他一类疫苗接种间隔不做限制。
有任何正在服用或近期服用的药物（包括非处方药），接种前都应告知医师。
补种原则
如果未按免疫程序接种疫苗，可参考下列情形进行补种，具体情况请咨询当地接种机构。
小于4岁儿童未达到3剂（含补充免疫等），应补种完成3剂。
大于或等于4岁儿童未达到4剂（含补充免疫等），应补种完成4剂。
补种时遵循先IPV后bOPV的原则。两剂次间隔不小于28天。
对于补种后满4剂次脊灰疫苗接种的儿童，可视为完成脊灰疫苗全程免疫。
既往已有三价脊灰减毒活疫苗（tOPV）免疫史（无论剂次数）的迟种、漏种儿童，用bOPV补种即可，不再补种IPV。
既往无tOPV免疫史的儿童，2019年10月1日（早于该时间已实施2剂 IPV 免疫程序的省份，可根据具体实施日期确定）之前出生的补齐1剂IPV，2019年10月1日之后出生的补齐2剂 IPV。
不良反应
表现及处理方法
脊灰减毒活疫苗（OPV）
常见不良反应有发热、腹泻、烦躁不安、易激惹、呕吐等。
一般不需要特殊处理，必要时可对症治疗。
脊灰灭活疫苗（IPV）
十分常见的有接种部位反应（如疼痛、红斑、硬结）和发热（超过38.1℃）；常见注射部位红斑；偶见注射部位硬结；极罕见严重过敏反应和神经系统反应。
不良反应多为轻度，持续时间一般不超过3天，可自行缓解。如3天后无缓解迹象，请及时就医。出现严重的过敏反应和神经系统反应，请立即就医。
注意事项
接种前
接种疫苗之前，应如实向预防接种医生告知身体健康状况，并按照实际情况认真填写疫苗接种知情同意书。如有感冒、发热等症状，待恢复健康后进行补种。
脊灰减毒活疫苗（OPV）是糖丸或液体的剂型，遇热会失效，应使用37℃以下的温水送服，切勿用热水送服。
注射免疫球蛋白者，应至少间隔3个月以上再接种本疫苗，以免影响免疫效果。
使用不同的减毒活疫苗进行预防接种时，应与OPV间隔至少1个月以上。
母乳中含有多种营养成分和多种抗体，对疫苗病毒有一定的中和作用，会影响疫苗的免疫效果。因此服用糖丸疫苗，应在停止哺乳2小时后进行。
接种后
服用脊灰减毒活疫苗（OPV）后，哺乳期妇女应暂时停止4小时喂奶，可用牛奶或其他代乳品喂养，等疫苗病毒进入肠道后再哺乳，效果更好。
接种后应在现场观察至少30分钟。若出现轻度发热等一般反应，通常不需任何处理。若高热不退或伴其他并发症者，应及时联系医生。
贮存条件
Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗（Vero细胞）：于2～8℃避光保存和运输，避免冻结。
减毒活疫苗：生产后于－20℃以下保存，运输应在冷藏条件下进行，在医疗机构中使用前通常于2～8℃保存。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
接种人群
接种程序
不良反应
注意事项
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