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脊椎骨髓炎
概述
概述
脊椎骨髓炎是指由致病菌引起的一种脊柱椎体的感染性疾病，比较少见，大部分感染来自血源性途径，可由骨盆炎症性疾病、膀胱炎等疾病引起，腰椎多发，其次是胸椎和颈椎。
是否医保
是
就诊科室
骨科
别名
化脓性脊柱炎、真菌性脊柱炎、布病性脊柱炎等
临床症状
发热、寒战、烦躁、脊柱疼痛如腰痛等。
危害
严重者可造成脊髓严重受压或继发脊髓炎症，引起截瘫。
并发症
败血症、椎旁脓肿、截瘫等。
检查
体格检查、血常规、细菌培养、X线片、CT、MRI等。
诊断
根据病史，发热、腰部疼痛等症状，结合实验室检查、影像学检查可以诊断。
治疗原则
全身支持治疗，抗菌治疗 ，必要时手术治疗，减压、引流或清除病灶、脊柱内固定术。
治愈性
经积极治疗多数患者可使病情得到改善。
饮食建议
高蛋白，高维生素饮食。
重要提醒
注意病原菌的查找及耐药性、敏感药物筛查。
病因
病因
致病菌感染引起。
流行病学
随着社会老年人增多，糖尿病等疾病发病率升高，临床诊治水平水平提高，目前该病发病率明显增高，确诊病例增多。
症状与诊断
典型症状
主要表现为持续发热、寒战、烦躁、意识模糊等全身中毒症状；局部剧痛，可有椎旁肌痉挛、脊柱活动受限、棘突压痛及叩痛、急性腰痛等，有直腿抬高受限的表现。通常待全身症状好转后，局部症状和体征才趋于明显。
其他症状
伴随基础病的临床表现。
诊断依据
常有其他部位感染病灶；表现为持续发热、寒战、局部剧痛、脊柱活动受限、直腿抬高受限等；血常规显示白细胞计数升高；细菌培养常为阳性；X线片、CT表现较临床表现延迟，表现为脊椎密度减低，后期可出现连续的椎体破坏性侵蚀；MRI可用于排除肿瘤等疾病。
治疗
治疗方针
全身支持治疗，抗菌治疗 ，手术减压、引流或清除病灶，脊柱内固定。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
1.抗生素治疗在确诊或疑为急性化脓性脊椎炎时，应及时给以有效广谱抗生素治疗，待细菌培养及找出敏感抗生素后，再及时调整。2.其他治疗根据需要可少量多次输血，给予适量镇静剂、止痛剂或退热剂，输液纠正脱水，防止水电解质紊乱或维持其平衡。对中毒症状严重者或危重患者应同时配合激素治疗
手术治疗
1.椎旁脓肿引流术经椎旁穿刺抽得有脓液或CT扫描显示有椎旁有脓肿者，应及时行脓肿切开引流，以控制病变发展，减轻全身中毒症状。2.椎板切除硬膜外脓肿引流术急性化脓性脊椎炎，一旦出现脊髓压迫症状，如下肢无力，感觉改变或尿潴留等症状，应紧急行CT扫描检查。如显示为硬膜外有脓肿压迫脊髓时，立即行椎板切除、硬膜外脓肿引流。术后常放管负压引流，或置管行冲洗吸引疗法。待体温切除减压、引流，待体温正常、症状好转，引流液清净后拔除。3.窦道切除及病灶清除术慢性化脓性脊椎炎，有窦道形成，经久不愈，保守治疗不能治愈，应行窦道切除及病灶清除。术后再给以抗生素治疗。
其他治疗
卧床休息、制动等。针对伴随疾病和症状进行治疗。康复训练。
预后情况
多数患者经抗菌治疗和必要的手术清创可以治愈。
护理
日常护理
1.为患者提供安静、舒适的环境，保持室内空气清新、洁净，注意通风。2.适当休息，避免过度劳累，保证睡眠时间和睡眠质量。3.进行肢体功能锻炼和日常生活活动锻炼，以恢复生活自理及工作能力，尽早回归社会。4.家属安慰鼓励患者，帮助树立战胜疾病的信心，稳定患者情绪。
饮食调理
高蛋白，高维生素饮食。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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