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腹腔脏器出血
概述
概述
腹腔脏器出血是常见的急症。腹腔内有多个器官,主要包括实质性脏器及空腔脏器,都有可能发生出血。空腔脏器出血多为腹内脏器本身疾病引起,而实质性脏器出血多为腹部外伤所致。
就诊科室
急诊科、普通外科、消化内科
部位
腹部
常见疾病
腹部外伤或创伤、消化性溃疡急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、克隆病、肝硬化失代偿期等。
检查
胃镜、X线钡餐检查、B超、CT、肝功能检查、胃液分析幽门螺杆菌检查、组织病理学检查等。
原因
常见原因
消化道疾病:如消化性溃疡急性胃炎、慢性胃炎、胃癌、空肠克隆病、肝硬化失代偿期等。腹部外伤:如脾破裂肝破裂等。
检查
体格检查
视诊:观察患者腹部有无外伤、出血;有无呕血、黑便;有无消瘦、面色晦暗、肝掌蜘蛛痣、双下肢水肿,以及腹壁静脉怒张、食管-胃底静脉曲张等表现。触诊:检查患者腹部有无压痛、反跳痛腹肌紧张等。
实验室检查
胃液分析:确定胃液pH等指标,有助于消化性溃疡的诊断。幽门螺杆菌检查:有助于查找消化道疾病的病因。肝功能检查:如显示肝功能损害,提示患有肝脏疾病
影像学检查
胃镜:纤维胃镜或电子胃镜,均作为确诊消化性溃疡、急、慢性胃炎的主要方法。X线钡餐检查:有助于消化性溃疡与急、慢性胃炎的诊断和鉴别诊断。B超:是早期评估肝硬化程度的依据;也可显示破碎的脾,较大的脾包膜下血肿及腹腔内积血。CT:可以发现肝纤维化的某些征象,有助于肝硬化的诊断;能清楚地显示脾的形态,对诊断脾实质裂伤或包膜下血肿的准确性很高,同时可发现腹腔内多脏器伤。
病理检查
组织病理学检查:有助于腹腔肿瘤、肝硬化的诊断。
诊断
诊断原则
根据患者的病因、病史,以及呕血、便血等临床表现,结合相关检查做出诊断。
鉴别诊断
消化性溃疡消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,临床表现为上腹疼痛呈反复周期性发作;溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性,常在空腹或餐后发生;疼痛性质多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛;疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎等因素诱发或加重,可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位等方法而减轻或缓解。呕血和黑便是上消化道出血的特殊表现。肝硬化失代偿期临床表现为不同程度的乏力、体重减轻、面色晦暗、蜘蛛痣肝掌、双下肢水肿,以及厌食、腹胀、腹泻等,晚期可引发中毒性肠麻痹门静脉高压症表现为侧支循环形成、腹壁静脉怒张、食管-胃底静脉曲张等,由此导致消化道出血及腹腔积液脾破裂脾破裂多由外伤引起,临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主,病情与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克,伤情危急;出血量少而慢者症状轻微,除左上腹轻度疼痛外,无其他明显体征,不易诊断。随时间的推移,出血量越来越多,出现休克前期表现,继而发生休克。血液对腹膜的刺激出现腹痛,始于左上腹,慢慢涉及全腹,仍以左上腹明显,同时腹部有压痛、反跳痛腹肌紧张
就医
治疗原则
针对引起腹腔脏器出血的原发疾病进行治疗。具体可分为内科保守治疗,若经药物治疗无效,需血管介入治疗或手术治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
原因
检查
诊断
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