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化脓性阑尾炎
概述
化脓性阑尾炎也称蜂窝织炎性阑尾炎,病变累及阑尾全层,阑尾肿胀更显著,外层浆膜高度充血,有多量纤维素和脓性渗出物,其周围常有少量脓性渗出液存在。本病常由单纯性阑尾炎发展而来。阑尾与周围组织可有粘连,并被包裹在大网膜内。阑尾各层组织间皆有大量中性粒细胞弥漫性浸润,并有炎性水肿及纤维素渗出,常有小脓肿形成,阑尾腔内积脓。
病因
多为链球菌、结肠杆菌、厌氧菌等细菌感染所引起。
症状
1.症状
(1)腹痛 初始为中上腹和脐周痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹,腹痛为持续性。
(2)胃肠道症状 食欲下降、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。
(3)全身症状 早期乏力、发热、心率增加,寒战少见。
2.体征
(1)右下腹固定性压痛,压痛部位常见于麦氏点,是急性阑尾炎最重要的体征。
(2)右下腹肿块。
(3)腹膜刺激征反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失等。
(4)结肠充气试验一般阳性。
(5)腰大肌试验阳性,提示阑尾位置靠后,炎症波及腰大肌。
(6)闭孔肌试验阳性,说明阑尾位置较低,炎症已波及闭孔区。
(7)直肠指检在直肠右前方引起压痛,如有阑尾囊肿可触及肿块,如有阑尾穿孔时直肠前壁广泛压痛。
检查
1.实验室检查
血常规白细胞计数增多、中性粒细胞比例升高、尿常规检查可有少量红细胞。
2.B超
可见阑尾膨胀呈囊状,为低或无回声区,腔内有大量脓性物质形成的光点、光团或光斑,也可见粪石。阑尾壁增厚,周边毛糙、模糊。
3.腹部X线
少数患者可发现阑尾粪石。
4.CT检查
可见阑尾肿胀。
诊断
根据典型的转移性右下腹痛、右下腹固定压痛伴食欲下降、低热等临床表现,结合实验室检查一般即可确诊,必要时可选用影像学检查诊断。
治疗
1.非手术治疗
(1)诊断未确定、发病48~72小时可采取非手术治疗。
(2)密切观察患者病情变化,如有异常及时处理。
(3)患者禁食,禁食期间给予静脉补液治疗。
(4)尽量选择广谱抗生素控制感染。
(5)应用镇痛药物。非手术治疗期间禁用吗啡类镇痛剂,以免掩盖病情。同时禁服泻药及灌肠,以免肠蠕动增加,肠内压增高,导致阑尾穿孔或炎症扩散。
2.手术治疗
(1)原则上一旦确诊,立即手术治疗。
(2)适应于确诊化脓性阑尾炎、非手术治疗后形成回盲部肿块、合并阑尾其他病变等。
(3)术后鼓励患者早期下床活动,以促进胃肠蠕动,减少术后肠粘连的发生。
化脓性阑尾炎术后太瘦怎么调理
化脓性阑尾炎术后体重出现下降,可以通过饮食调理、适当的运动来增加体重。
如果术后体重出现下降,可以通过饮食来进行调理,增加一些富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆制品等食物,多吃新鲜的水果、蔬菜,注意营养均衡,不要暴饮暴食,可以少食多餐,忌食辛辣、刺激性的食物。
根据伤口恢复情况,进行适当的运动,在伤口没有完全恢复前,可以通过慢步走来锻炼,等伤口恢复之后,可以进行散步、慢跑等活动,促进身体的血液循环,增加肌肉量,激发食欲,从而使体重逐步增加。
化脓性阑尾炎术后除了进行饮食及运动的调理外,还需要注意手术切口的恢复情况,定期去医院复查。
化脓性阑尾炎的治疗方法是什么
化脓性阑尾炎已经损伤到阑尾全层,并且导致化脓性病变的产生,是属于一种感染加重的表现,临床主要选择规律抗炎治疗并急症手术切除。
化脓性阑尾炎需要及时用药物控制,控制不及时容易造成阑尾穿孔,导致脓液流出造成严重的腹膜炎,临床上主要选择规律应用抗生素类(如头孢曲松钠,左氧氟沙星等并加用奥硝唑)的药物控制炎症,在炎症被控制住以后,可以择期手术。
化脓性阑尾炎也可以急症手术或选择通过腹腔镜微创手术进行切除。
化脓性阑尾炎如果发展成阑尾周围脓肿,则应保守抗炎治疗,待炎症消退后再择期手术治疗。
化脓性阑尾炎应该在临床医生指导下进行规范处理,药物应在医生指导下应用。
预防
1.若有慢性阑尾炎病史,更应注意避免复发,平时要保持大便通畅。
2.积极参加体育锻炼,增强体质,提高免疫能力。
3.注意卫生,饮食规律,细嚼慢咽。不要受凉,忌生、硬等难消化食物以及刺激性食物。
4.及时治疗便秘及肠道寄生虫。
5.饭后不要马上打球、游泳、蹦跳、奔跑等剧烈运动。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
治疗
预防

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