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腹股沟淋巴结肿大
概述
腹股沟区的淋巴结异常增大
最常见于下肢的慢性损伤和感染性疾病，少部分原因可能为肿瘤
当出现腹股沟淋巴结肿大明显并坚硬，或全身多处淋巴结肿大、淋巴结肿大时间持续较长（超过2周）、淋巴结逐渐增大，应及时求助专业医生
需根据专业医生综合评估，确定具体病因后给予相应的治疗方案
定义
正常淋巴结直径通常＜1cm。
腹股沟淋巴结肿大是指腹股沟区的淋巴结直径＞1cm，异常增大。可表现为一侧或双侧腹股沟淋巴结肿大。
在日常生活中常常患者自行无意间发现腹股沟区肿大包块，伴或不伴有疼痛，或者体检发现腹股沟淋巴结肿大，就医证实为腹股沟淋巴结肿大。
发生机制
腹股沟淋巴结分为内外侧区域及深浅部位的淋巴结。
其中内侧区浅淋巴结引流来自以下区域的淋巴：会阴部、臀区和下腹壁的皮肤以及阴道黏膜、阴茎、阴囊和肛管。
外侧区和纵行浅淋巴结引流来自以下区域的淋巴：腰部髂嵴下方、腿前部、大腿外侧部和足内侧。
腹股沟深淋巴结位于筋膜下、股静脉内侧，引流浅淋巴结的淋巴以及阴蒂、阴茎头、同侧腿部内侧的淋巴。
当以上引流部位出现异常病变（如炎症等），可造成腹股沟淋巴结肿大。
类型
根据腹股沟淋巴结肿大的解剖位置、时程、性质，可进一步分类，而这些分类可协助判断腹股沟淋巴结肿大的原因。
根据腹股沟淋巴结的解剖位置分类：可分为单侧腹股沟淋巴结肿大、双侧腹股沟淋巴结肿大。
根据淋巴结肿大的时程分类：可分为急性（经几日形成）、亚急性（经数周形成）、还是慢性（经数月形成）。
根据腹股沟淋巴结肿大的性质分类：可分为良性腹股沟淋巴结肿大、恶性腹股沟淋巴结肿大。
表现
淋巴结肿大的症状通常分为局部和全身症状，大部分患者无明显全身症状。同其他外周淋巴结肿大一样，腹股沟淋巴结肿大的表现也因人而异。
症状特征
红、肿、热、痛
淋巴结局部肿大常表现为红、肿、热、痛症状，腹股沟淋巴结肿大亦表现如此。
波动性淋巴结肿大
淋巴结可能液化，表现为波动性淋巴结肿大，常见于感染性疾病。
淋巴结非压痛性肿胀或增大
腹股沟淋巴结肿大的特点是淋巴结非压痛性肿胀或增大。
肿大淋巴结产生的肿块不会延伸进入生殖器（如阴囊或阴唇）。
伴随症状
腹股沟淋巴结肿大可伴随全身症状，如发热、盗汗、体重下降等，以及各种各样可能提示疾病部位的症状，比如生殖器区皮疹或溃疡、下肢损伤等等。
原因
导致腹股沟淋巴结肿大的原因众多。我们通常需要结合肿大淋巴结的位置、质地、有无压痛、与周围组织的关系，以及其他与淋巴结肿大一起发生的症状，结合辅助检查来综合分析淋巴结肿大的原因。
疾病因素
以下仅简单枚举出可能导致腹股沟淋巴结肿大的部分疾病，并不能涵盖所有的病因，也不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
局部腹股沟淋巴结肿大可与附近引流至腹股沟淋巴结的皮肤和软组织感染有关，感染处可包括区域性部位，如臀部、生殖器、腹股沟或同侧下肢。
可引起腹股沟淋巴结肿大的局部感染包括：
其他疾病
包括感染性疾病：HIV感染、EB病毒感染，以及粟粒性结核等。
代谢性疾病：如Gaucher病、Niemann-Pick病等。
免疫性疾病：如慢性肉芽肿病、血清病样反应等。
恶性肿瘤：如白血病、淋巴瘤等。
炎症性疾病：如结节病、嗜酸性肉芽肿性多血管炎(Churg-Strauss综合征)等。
淋巴组织增生性疾病：如嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症、淋巴结增生症(Castleman病)等。
就医
健康人的腹肌沟淋巴结往往可以触及，可能是因为下肢的慢性损伤和感染很常见。
如您近期有相关外伤或下肢皮肤感染等病史，偶然发现腹股沟淋巴结肿大，无其他伴随不适可能主要治疗外伤或皮肤感染，无需特殊处理腹股沟淋巴结肿大。
如果在上述疾病消退或适当治疗后腹股沟淋巴结仍肿大，或伴发其他症状，则常常需要就医进行处置。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医。
腹股沟淋巴结肿大持续时间长（＞2周），伴或不伴发热、食欲下降、消瘦等不适；
全身除了腹股沟淋巴结肿大以外，还发现其他部位淋巴结肿大；
腹股沟淋巴结肿大形成的局部包块已明显影响自己的正常工作与生活；
腹股沟淋巴结逐渐增大，或短时间内快速增大。
就诊科室
出现腹股沟淋巴结肿大后通常建议首诊就诊于普外科或血液科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊。
如伴发发热，可能需就诊于感染内科；
如伴发全身淋巴结肿大，可能需就诊于血液内科；
小儿患者建议就诊于儿科。
由于导致腹股沟淋巴结肿大的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
腹股沟淋巴结肿大什么时候开始的？全身还发现其他部位淋巴结肿大吗？
腹股沟淋巴结肿大持续多久了？伴有疼痛吗？
短时间内腹股沟淋巴结有增大或缩小吗？
是否伴有发热、盗汗、体重减轻等情况？
病史清单
可能导致感染的因素，如近期是否受凉？有无生殖器区感染病史？
近期是否下肢受过外伤？
是否有同性性交或多个性伴侣等高危性行为病史？
是否有过结核病等传染病史？
是否外出旅行（出国）或到过疫区？
家里其他成员有没有肿瘤相关病史？
相关检查
对于采集病史和进行体格检查后仍未找出明显病因的腹股沟淋巴结肿大，医生可能很难进行诊断。
此时，医生会根据情况判断并选择后续诊断性检查。
身体检查
主要包括患者一般情况，如体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等等。
检查腹股沟淋巴结肿大的大小、形状、质地、与周围组织的关系、有无压痛、活动度等。
检查双侧下肢、生殖器区皮肤有无皮损、破溃等。
注意检查全身其他浅表淋巴结是否有异常肿大等。
常规检查
实验室检查：可能有助于评估或确认基于病史和体格检查怀疑的诊断。包括血常规、肝肾功能、电解质检查、炎症指标（血沉、C反应蛋白）等评估。
还可能涉及血涂片、骨髓相关检查等等，应由医生决定和安排。
其他检查
影像学检查：放射学检查相比体格检查能更可靠地显示结节的大小和分布。腹股沟超声、CT、或磁共振成像（MRI）检查可帮助评估增大的淋巴结及周围组织情况，提供诊断线索。
淋巴结活检：是明确病因的重要手段，但它的弊端就是对身体有一定创伤，所以是否需要活检取决于医生的专业评估。
缓解与治疗
对于单独的腹股沟淋巴结肿大，如近期有普通感冒、局部皮肤感染等病史，可能与炎症相关，需注意休息、积极治疗感冒、控制局部皮肤感染，密切关注肿大淋巴结的变化。
但腹股沟淋巴结肿大持续时间长、其淋巴结逐渐增大，或全身多发淋巴结肿大，伴全身其他不适，则应引起注意，特别是对老人、孩子等免疫力低下的人群，应更为谨慎，可首先就诊于初级保健机构（如社区卫生服务中心），由初级保健医生初步评估处理。
对于经初级保健机构评估处理后，仍诊断不明、治疗无效、可疑恶性病因者，根据初级保健医生的建议，及时就诊于上级医疗机构相关专科。
如表现为腹股沟淋巴结明显肿大、质地坚硬，则应警惕恶性肿瘤的可能，应积极求助血液科医生专业建议。
缓解措施
生活、心理方面
保持生活作息规律，营养均衡。
保持良好的心情，应注意避免情绪较大波动。
此外，腹股沟淋巴结肿大可能增加患者紧张焦虑、烦躁不安的情绪，如造成相关困扰，建议及时就医治疗。
药物应用
对于由下肢皮肤感染所致的淋巴结肿大者，主要应用治疗下肢皮肤感染的药物，常见药物如莫匹罗星等抗生素。
具体药物选择需听取专业医生的建议，因为抗生素等药物具有耐药、影响肝肾功能等不良反应，故不推荐患者自行使用。
如使用药物后症状仍未缓解，甚至加重，不宜继续滥用药物，应及时就医治疗。
针对儿童、孕妇，在药物使用上可能与其他人群不同，通常建议咨询医生。
专业治疗
腹股沟淋巴结肿大，需积极寻找背后的病因，主要根据病因进行对因治疗，根据病情给予相应对症治疗。
对因治疗
皮肤感染
由皮肤细菌(如，链球菌、葡萄球菌等)直接感染腹股沟淋巴结，引起原发性细菌性淋巴结炎。
主要应用青霉素类、头孢菌素类抗生素治疗。
渗液性淋巴结炎
常常性伴侣也应同时接受治疗。
淋巴瘤
主要包括化疗和免疫治疗方案。
通常血液科医生会综合患者情况进行初始评估后制定具体方案。
对症治疗
经医生诊断后，可能会根据患者伴随的某些症状给予相应对症的药物改善症状。
对于有腹股沟淋巴结炎的患者，可能需要针刺抽吸或切开引流，以免破溃或形成窦道。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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原因
就医
缓解与治疗
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