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腘窝囊肿
概述
先天性因素及后天性因素（膝关节炎、半月板损伤等）均可导致
可进行冷敷、抗炎和抽吸放液治疗；保守治疗无效时需要手术治疗
及时、规范治疗预后良好，容易复发
轻症无需治疗，能够自行恢复，严重者需要手术治疗
腘窝囊肿是什么？
定义
腘窝位于膝关节屈侧，是大腿与小腿交界处的凹陷区。
腘窝囊肿是指各种原因导致关节内液体增多，压力增高，滑液进入腘窝内的滑囊从而形成的囊肿。
分型
根据病因分型
先天性腘窝囊肿：可能由关节腔先天性病变引起，多见于儿童。
后天性腘窝囊肿：继发于其他疾病，多数到成年才发病。
根据病理改变分型
纤维囊肿。
滑膜囊肿。
先天性囊肿。
移行囊肿。
发病情况
儿童多见，男多于女，4～7岁的儿童是原发性腘窝囊肿的好发人群。
成年人中，35～75岁的人更容易患病。
腘窝囊肿怎么锻炼才能消除？
腘窝囊肿无法通过锻炼消除。
腘窝囊肿是膝关节后方可活动的软性囊肿，属于器质性病变，日常锻炼无法消除。
而且患者日常应避免活动过度（避免膝关节过度屈、伸；减少爬楼梯、爬山、搬重物等）。
小部分腘窝囊肿能够自行恢复，大部分患者无症状或症状轻微无须特殊治疗，少数需要手术治疗。
腘窝囊肿切除术是门诊手术还是住院手术？
腘窝囊肿切除术是住院手术，但一般可进入日间手术。
日间手术是指患者按照诊疗计划在24小时内入、出院完成的手术，住院时间不超过48小时。
当患者诊断为腘窝囊肿，住院期间不需同时诊治其他疾病，可进入日间手术，在1～2个工作日内完成住院、手术、出院等整个流程。
但如术后出现肺部感染、切口愈合不良等，需要延长治疗时间。
腘窝囊肿手术后多久可以恢复正常走路？
腘窝囊肿手术后两周可以逐渐恢复正常走路。
腘窝囊肿术后一般2周拆线，然后开始进行膝关节屈伸活动。两周后建议步行时拄着拐杖，注意保护伤口防止感染。
需注意腘窝囊肿复发率较高，改善日常习惯以预防疾病复发。
腘窝囊肿手术费用是多少？
腘窝囊肿手术费用大概在5000～10000元。具体费用依据术式、医院、地区不同会有差异。
传统的腘窝囊肿切除术，操作技术简单，开展范围广，费用大概在5000元左右。
关节镜手术，手术创伤小、恢复快，但手术操作难度高，费用大概在10000元左右。
具体手术费用可咨询当地医院。
腘窝囊肿会癌变吗？
一般情况下，腘窝囊肿不会发生癌变。
腘窝囊肿并不是恶性病变范畴，不会发生细胞异常增殖的情况。所以，一般情况下，腘窝囊肿不会发生癌变。
但即使不会癌变也应引起重视，因为囊肿病变多慢慢发展变大，会影响膝关节的屈伸活动。
对于病情比较严重的患者，建议及早手术治疗，将囊肿病变切除。
病因
致病原因
先天性腘窝囊肿
病因尚不明确，可能是关节腔先天病变导致。
后天性腘窝囊肿
下列疾病可能使关节内液体增多，导致腘窝囊肿的发生：
损伤：半月板损伤、膝关节外伤等。
膝关节疾病：慢性膝关节病变、类风湿关节炎、神经性关节炎等。
发病机制
人体股四头肌与半膜肌的滑囊与关节腔之间有一个水平裂隙结构。
幼年时，此裂隙并不明显，随着年龄增加，裂隙逐渐增长。
各种原因引起膝关节内液体增多，压力增高，滑液通过膝关节的囊后部进入腘窝内，或关节液从裂隙处溢入腘窝内而形成囊肿。
症状
主要症状
腘窝后出现无痛肿物。
肿物屈膝时消失，伸膝明显。
早期一般无自觉症状，或行走时自觉有膝盖后部发胀的感觉。
通常轻度的腘窝囊肿较少出现疼痛及跛行，病情严重或囊肿破裂时出现膝关节及小腿后部疼痛。
儿童常见，且男多于女，单侧多于双侧。
并发症
下肢水肿
下肢静脉受压阻塞，周围血管和肌肉受到压迫，可出现下肢水肿。
临床表现为下肢局部肿胀、可会出现小腿疼痛和跛行。
囊肿破裂
膝关节及小腿剧烈疼痛。
局部可出现肿胀、瘀斑。
就医
就医科室
骨科
如果出现腘窝部肿块、下肢发胀，甚至疼痛等症状，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前避免自行应用止痛药物，以免加重症状或掩盖病情。
建议家属陪同就医，避免自行驾车或骑行就医。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
行走后膝盖后侧有无发胀感？
下肢是否有局部肿胀、疼痛等症状？
膝关节活动有困难吗？
病史清单
是否有膝关节炎、半月板损伤等病史?
是否有外伤史？怎么受伤的？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
B超检查。
关节腔造影检查。
磁共振成像检查。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断
诊断依据
病史
可有膝关节炎、半月板损伤等病史。
临床表现
腘窝部光滑质软的肿块。
可有腘窝部僵硬不适感、行走后腘窝发胀、膝关节疼痛等。
Foucher征：膝关节过伸时，囊肿紧张；膝关节屈曲时，囊肿柔软。
影像学检查
B超检查
B超检查可以显示囊肿的位置、大小和形态。
检查发现滑囊液性暗区，边界清晰。
磁共振成像（MRI）检查
MRI可以看到囊肿的大小和内容物的细节，如纤维素性渗出等，以及囊肿与周围组织的关系。
该检查也可评估膝关节内部病变情况，为后续治疗提供重要参考。
注意事项：在MRI检查时，患者要禁止携带铁器等磁性物品，如手机、手表、金属项链、等，装有心脏起搏器者的患者或家属，严禁进入MRI检查室。
关节腔造影检查
关节腔造影检查能显示囊肿与关节腔通道及囊内显影，可以更好地评估囊肿的直径。
若造影剂外溢可以得出腘窝囊肿破裂的诊断。
鉴别诊断
腘动脉瘤
相似点：腘窝部位出现肿块，下肢疼痛不适、膝关节伸屈活动受限。
不同点：腘动脉瘤通过动脉多普勒超声检查可发现动脉瘤。
腘窝脓肿
相似点：腘窝部出现肿块。
不同点：腘窝脓肿多为急性感染导致，腘窝处可出现红、肿、热、痛，穿刺引流为脓液。
腘静脉血栓形成
相似点：下肢发胀，甚至疼痛。
腘窝肿瘤
相似点：腘窝部肿块。
不同点：腘窝肿瘤多为较硬的肿物，无囊性感，膝关节屈伸肿物无改变。
治疗
治疗原则：原发性腘窝囊肿通常可自愈，无症状或症状轻的患者无需治疗。如症状严重，也可进行穿刺及手术相关治疗。继发性腘窝囊肿以患者的症状及囊肿类型决定。出现血管或神经压迫症状时，需要进行手术治疗。
保守治疗
一般治疗
注意休息，避免长时间站立和行走。
休息时抬高患侧下肢。
药物治疗
主要为向囊肿内注射药物，如可的松等，可以缓解疼痛、减轻炎症。
穿刺抽液
医生会囊内穿刺抽液，缓解压力，减轻症状。
穿刺通常是在超声引导下进行。
手术治疗
当患者疼痛剧烈、出现压迫症状、保守治疗无效或合并其他疾病时，可以选择通过手术治疗。
手术方式
传统开放切除手术
适合关节不通的单纯囊肿，将囊肿直接切除。
优点：操作技术简单，开展范围广。
缺点：手术切口较大，容易导致感染和瘢痕粘连，恢复时间长、复发率高。
关节镜手术
优点：手术创伤小、恢复快。
缺点：关节镜手术操作难度高，部分医院尚未开展。
注意事项
手术前一天，遵医嘱清洁皮肤，减少手术后感染的概率。
术后麻醉清醒后，根据情况给予流质食物，如米汤、果汁、豆浆等；之后逐渐给予半流质食物（如米糊、鸡蛋羹等）；如果没有恶心、呕吐，可逐渐恢复正常饮食。注意加强营养，可选择豆制品、瘦肉、奶类，以及新鲜的蔬菜和水果。
术后保持伤口清洁、干燥，避免沾水、洗澡，可用湿毛巾擦拭其他部位，预防感染，按医嘱换药。
术后如果放置了引流袋，应将其放在显而易见、不影响翻身的位置，活动时避免将引流管拉出。
引流管应低于切口位置，避免液体倒流。防止引流管受压、扭曲、折叠。
注意观察引流液的量和状态，如果出现异常及时告知医生。
术后出现疼痛、发热等症状，应及时告知医生。
术后遵医嘱进行相关康复练习。
预后
治愈情况
大部分腘窝囊肿能够自行消退。
患者无症状或症状轻微无须特殊治疗，少数需要手术治疗。
如果病因未彻底消除，可存在复发风险。
危害性
腘窝部疼痛或憋胀，一定程度上可影响膝关节的充分屈曲和伸展，造成行走不便。
较大的囊肿可以压迫周围重要的血管、神经，从而引起下肢缺血症状。
有的腘窝囊肿会引起感觉异常等。
日常
日常管理
饮食管理
注意增加营养，重视蛋白质、维生素（尤其是维生素D）和钙、磷的补充，改善膳食结构，多摄入富含钙质的食物，如牛奶、骨头汤、豆制品，以及新鲜的蔬菜和水果。
清淡饮食，注意少盐、少油，避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。
适当多饮水。
戒烟限酒。
其他
注意休息
注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠。
避免长时间行走，避免长时间站立。
抬高患肢
休息时可适当抬高患侧下肢。
冷敷
可用冰袋裹上毛巾冷敷患处。
预防
避免外伤
日常生活中应避免膝关节的损伤。
积极治疗原发病
滑囊本身有病变或患有膝关节慢性无菌性炎症应及时治疗，可在一定程度上避免腘窝囊肿的发生。
避免活动过度
避免膝关节过度屈、伸等动作。
如果患有半月板损伤或关节退变等疾病，应减少爬楼梯、爬山、搬重物、挑东西等。
注意保暖
平时应注意膝盖的保暖，避免长期处于湿冷环境。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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