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骨转移
概述
骨转移（osseous metastasis）是某些原发于骨组织以外的恶性肿瘤经血行转移至骨组织引起的以骨损害、疼痛为主要表现的疾病。乳癌是最易发生骨转移的癌症。易发生骨转移的恶性肿瘤依次为乳癌、肺癌、肾癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌,卵巢癌,其他常见的骨转移原发癌还有前列腺癌。发生于脊柱的骨转移癌最多，其次为骨盆和下肢长骨，膝、肘关节以远较为少见。骨转移可引起剧烈疼痛、骨折等。如局部病灶有压迫症状，可行手术、放疗改善症状，但疗效较差，可中西医结合治疗骨转移。
腰扭伤和骨转移的区别
腰扭伤和骨转移的区别主要体现在发生机制、疼痛部位、疼痛性质等方面。
1.发生机制：腰扭伤常有明显的受伤原因，如不良姿势、急性外伤，而骨转移，其既往有癌症病史。
2.疼痛部位：腰扭伤的疼痛部位一般比较局限，而骨转移造成的疼痛，则是有局部骨质破坏，可导致周围组织的持续性疼痛。
3.疼痛性质：腰扭伤的疼痛一般可以忍受，且通常可通过静养或者抗炎镇痛药控制疼痛，而骨转移的疼痛多为持续性的锐痛，通常难以忍受，且止痛药难以缓解。
除上述区别外，两者还有很多其他区别，如疼痛时间、疼痛伴随症状等，当腰部出现疼痛时，建议及时就医，明确病因，及时排除骨转移等严重疾病。
骨转移腰疼和一般腰疼的区别
骨转移腰痛与一般腰痛的主要区别在于疼痛程度、伴随症状和诱发因素不同。
1.骨转移腰痛：骨转移腰痛通常都是恶性肿瘤晚期扩散引起的，患者常疼痛难忍，呈持续性痛，疼痛程度达中重度，常在夜间发作，伴随发热、乏力、消瘦等全身症状，对一般的解热镇痛药物不敏感，临床上使用麻醉类镇痛药。
2.一般腰痛：普通腰痛大多数由腰肌劳损或者腰椎疾病等引起，具有明确的诱发因素。一般腰痛的患者为轻、中度疼痛，大多数患者可以忍受，呈间歇性，通常服用非甾体抗炎药如布洛芬，疼痛可以缓解，发病期间无其他伴随症状。
骨转移腰痛和一般腰痛区别很大，出现剧烈的腰痛时，建议患者及时就医，遵医嘱用药，不要盲目用药。
什么叫骨转移
骨转移是指恶性肿瘤经血行转移至骨组织，多见于乳癌、肺癌等疾病，常见症状有疼痛、骨折等，需采取手术治疗、放疗、药物治疗、疼痛治疗等。
骨转移算是一种骨损害，主要是指某些原发于骨组织以外的恶性肿瘤，通过血行转移的方式到达骨组织后，对其造成不同程度的损害。临床上易发生骨转移的恶性肿瘤是乳癌，其次是肺癌、直肠癌、胰腺癌、肾癌、前列腺癌等疾病。
发生骨转移会出现剧烈疼痛、骨折等症状，需要配合医生采取手术治疗、放疗等。检查出发生骨转移时，需加强日常生活管理，严格遵医嘱进行治疗，按时复诊。
病因
肿瘤细胞随血流到达骨髓后，通过与成骨细胞、破骨细胞及骨基质细胞的相互作用，破坏骨组织，释放出骨组织中贮存的多种生长因子，使肿瘤细胞不断增生形成转移灶。骨转移可分为溶骨性、成骨性、混合性三种类型。一般说来，乳腺癌和肺癌的转移以溶骨性转移为主，前列腺癌则以成骨性转移为主。
骨转移12种征兆，是真的吗
骨转移常见临床征兆包括疼痛、肿胀、病理性骨折、脊髓压迫症等，不同患者可有不同表现，并不是一定会出现“12种征兆”。
1.疼痛：此症状为多数患者骨转移病灶形成后最早出现的不适特点为轻度、间歇性痛，可逐渐加重，晚期部位固定，呈持续性疼痛，夜间较为严重，局部多还伴有按、压痛。
2.肿胀：多不明显，仅在转移灶位置表浅时，可因肿瘤刺激而出现软组织肿块或骨膨胀变形。
3.病理性骨折：部分患者也可以骨折为首发症状，因肿瘤细胞破坏骨质结构而导致，多在活动中出现，多无外伤史。
4.脊髓压迫症：当肿瘤侵犯到椎体，压迫脊髓时会出现脊髓压迫综合征，起初可有感觉障碍或神经根痛，相应神经支配区域可有束带感、刺痛、发冷、肢体麻木等不适。
患者出现上述不适，怀疑存在骨转移时，应及时就医，在医生指导下完善相关检查，如血生化、X线、CT、核磁共振、病理检查等，从而明确诊断，切勿自行盲目判断，以免延误病情。
8mm肺结节能引起骨转移吗
8mm肺结节有可能引起骨转移。
肺部产生结节的原因有很多，如肺炎感染、肺结核、肺部的瘢痕、出血、癌症、错构瘤、风湿免疫疾病等，病因不同，造成的影响也是不同的，一般只有恶性肿瘤才会造成骨转移，而且也多是在恶性肿瘤中后期从才会造成骨转移。
一般8mm的肺结节多为良性结节，但具体诊断应根据病理活检的结果来判断。如果病理结果确诊为良性疾病引起，没有不适反应一般无需处理；如果为恶性结节，应尽早治疗，避免病情进展到中后期发生骨转移。
检查
1.X线检查
这种方法是骨骼检查最常用的方法，但此法对骨转移癌的早期诊断较为困难，一般只有当骨骼被癌肿破坏达1厘米以上，且骨骼脱钙达到50％～70％时，X线平片才能观察到局限性的骨密度减低、骨小梁模糊或消失等征象。
2.骨转移
早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现全身有病变的骨骼。
3.发生在脊柱的骨转移可以行MRI及CT重建检查
4.PET（正电子发射体层扫描）检查
这种检查方法能观察到一般的影像学检查手段难以发现的微小病变。
5.骨穿刺活检
这种方法能明确诊断出骨转移癌的病理类型，对指导该病的治疗具有十分重要的意义。
鉴别诊断
骨转移发生在不同的部位引起不同的临床表现，以骨损害、疼痛为主要表现。肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛以及脊髓的压迫症状，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛及放射性疼痛。
治疗原则
对骨转移瘤应采用综合性治疗，包括手术、放疗、二磷酸盐类药物治疗、对原发病的系统治疗（全身化疗和分子靶向治疗）、疼痛治疗、营养支持治疗等。
1.手术治疗
骨转移瘤的目的是延长生命、缓解症状、提高生存质量、预防或处理病理骨折、解除神经压迫，包括微创及椎体成形治疗。
2.体外放疗
是比较传统的治疗手段，止痛效果比较好，可有效防止椎体骨转移比较严重的患者出现截瘫，但是对于破损骨质没有修复作用。
3.双膦酸盐
双膦酸盐通过延缓骨破坏,减少或延缓骨相关事件的发生,改善患者生活质量,成为一种重要的支持治疗手段。
4.癌痛治疗
骨转移瘤属于晚期癌症，患者中50％～90％发生疼痛，其中50％属于剧烈疼痛，30％为难忍性剧痛。转移瘤患者的疼痛治疗包括放疗，化疗，外科姑息性手术，以及遵从三阶梯治疗原则的止痛药物应用。部分患者可考虑应用中药外用止痛治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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病因
检查
鉴别诊断
治疗原则
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