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骨囊肿
概述
骨囊肿是一种骨内囊肿样局限性病损,是一种良性骨肿瘤样病变
多数无明显症状,或局部有隐痛、酸痛、轻度压痛,或肢体局部肿胀
具体发病原因目前并不清楚,可能与骨内静脉回流受阻继发骨吸收有关
以保守治疗为主,如局部注入激素等;必要时手术治疗,刮出植骨
骨囊肿是什么?
定义
骨囊肿指病变骨内形成单腔,其腔内含有浆液或血清样液体,是一种常见的骨组织良性瘤样病变。
好发于长管状骨干骺端,依次为肱骨近段、股骨近端、胫骨近端等。
分型
活动型骨囊肿:患者年龄一般在10岁以下,囊肿距骨骺板比较近,小于5毫米,病变不断的发展。
潜伏型骨囊肿:患者年龄一般是10岁以上,囊肿距骨骺板比较远,大于5毫米,病变比较稳定,较少出现进展的情况。
发病情况
骨囊肿多发生在4~10岁的儿童,约占全部良性骨肿瘤的3%。
男孩较多见,男女之比为2∶1。
约50%病例发生在肱骨近端;18%~27%好发于股骨近端的干骺端;其次好发于胫骨的远端和近端;偶见于跟骨、腓骨、尺骨和骨盆。
骶骨囊肿的表现是什么?
骶骨囊肿主要表现为腰部、会阴的疼痛,并且有神经压迫症状:坐骨神经痛、神经压迫性跛行。
骶骨囊肿会引发骶骨周围水肿,胀痛,影响到腰骶部、会阴部引起持续性疼痛。
另外,由于组织囊肿或者骨的异常增生可能会压迫坐骨神经,从而出现疼痛和一系列的神经压迫症如脚麻、肌无力、肌肉酸痛等。
甲状舌骨囊肿的位置在哪?有什么危害?
甲状舌骨囊肿可位于下颌至锁骨上的任何部位,常见于舌骨上下部。
其危害主要有压迫局部组织和形成瘘管
1.压迫局部组织:由于甲状舌骨囊肿常发生于颈部,周围组织会受到压迫,比如气管,食道都会发生压迫狭窄症状,从而导致呼吸和吞咽困难。
2.形成瘘管:病变部位可能发生脓肿,脓肿破溃后形成瘘管,导致与皮肤相通,难以愈合。
舌骨囊肿什么时间手术最好?
保守治疗无效的舌骨囊肿应尽早手术。
舌骨囊肿早期一般不会产生明显危害,但是随着病情发展,囊肿增大压迫周围组织,影响到呼吸功能和吞咽功能,所以应尽早手术。
手术治疗恢复程度受患者身体条件和病变程度影响较大。身体条件较好、病变局限较轻的治疗效果更好。
骨囊肿保守治疗会自愈吗?
有一部分骨囊肿是可以自愈的。
骨囊肿属于良性瘤样病变,本身属于一种自限性疾病,对身体的损害也比较小。
无症状或者症状较轻的患者,无需特别治疗一般可自愈。
有症状的患者,临床上一般采用囊内注射皮质类固醇激素,或者采取骨移植或减压内固定的手术治疗,往往可以达到良好的治疗效果。
病因
致病原因
骨囊肿的具体发病原因和发病机制目前并不清楚。可能与骨内静脉回流受阻继发骨吸收有关。
症状
大多数骨囊肿没有症状,多在外伤或病理骨折后意外发现。骨囊肿的临床表现取决于病骨是否出现病理性骨折
主要症状
骨囊肿多数无明显症状,有时局部有隐痛或肢体局部肿胀。
好发于长管状骨干骺端,常位于肱骨(位于上臂)和股骨(位于大腿)上方,其次为股骨下方和胫腓骨(位于小腿)上端。
并发症
病理性骨折:表现为骨折部位疼痛、肿胀,出现皮下淤血、肢体畸形、肢体活动受限。
就医
就医科室
骨科
如果肢体有酸痛、肿胀等症状,或轻微外伤后出现骨折,建议及时就医。
就医准备
就诊须知:挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前避免自行应用止痛药物,以免加重症状或掩盖病情。
行动不便者建议家属陪同就医,患者可借助轮椅、拐杖等行动,以防摔伤或发生意外。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有肢体局部隐痛或肿胀?持续多长时间了?
肢体活动受限吗?
肢体活动后局部疼加剧吗?
病史清单
是否受过外伤?怎么受伤的?
是否患有骨关节炎或其他骨科疾病?
检查清单
近半年的检查结果,可携带就医
影像学检查:X线检查、CT检查、磁共振成像检查
组织病理学检查
用药清单
近3个月的用药情况,如有药盒或包装,可携带就医
镇痛药(口服):阿司匹林对乙酰氨基酚、布洛芬
糖皮质激素(囊内注射):甲泼尼龙
诊断
诊断依据
临床表现
有时局部肢体隐痛或肿胀。
骨折后患处疼痛、肿胀、活动受限及肢体畸形。
影像学检查
X线检查
是骨囊肿首选的检查方法,简单易行,既可以发现病变部位是否骨折,也可以为后续治疗提供帮助。
注意事项
检查前请摘下身上的金属物品并妥善保管。
配合医生摆放体位,方便拍摄。
备孕或怀孕的女性要在检查前告诉医生。
磁共振成像(MRI)、CT检查
MRI、CT可以显示病变位置的细节、变薄的皮质骨壳以及病变与生长板之间的关系,但不作为常规检查。
注意事项
做检查前,需要摘下金属类的物品。如体内有钢板、钢钉、植入性起搏器等应及时告知医生。
检查前,医生会询问有无药物过敏史、过去患病情况等。
检查中,按照医生的要求保持体位或做动作,保持安静,避免急躁。
检查中或检查后,如果出现不适,及时告诉医生。
组织病理学检查
是骨囊肿确诊的检查方法,少数病例诊断困难时,可选用此方法,确诊率高。
鉴别诊断
动脉瘤性骨囊肿
动脉性骨囊肿好发于扁平骨,多为偏心性,可穿透骨皮质包壳。
CT检查有液平,可据此鉴别。
骨巨细胞瘤
多见于20~40岁的成年患者,病变多位于骨端呈偏心、多房或泡沫状,可完全穿透骨皮质,肿瘤有明显膨胀性。
骨巨细胞瘤最常见的部位为股骨远端及胫骨近端,而这是骨囊肿相对少见的部位。
非骨化性纤维瘤
为偏心性发病,多位于距骨骺板一定距离处,病变通常较小,位于皮质部分但可延伸至髓腔松质骨内。
单发性骨纤维异样增殖症
病灶区内有毛玻璃状改变,其中可见不规则的骨纹理,病变区与正常骨质间界线明显,可看到反应性硬化缘带。病变范围较广泛,不一定呈中心性生长。除骨端外,常侵及干骺端及骨干。
治疗
治疗原则:对于症状轻者或没有自觉症状的人一般无需治疗,密切观察。对于有症状或者影响生活者,可以先采取保守治疗,保守治疗无效者,可以选用手术治疗,术后可以有效缓解症状。
治疗目的:彻底清除病灶,消灭囊腔,防止病理骨折及畸形的发生,恢复骨的坚固性。
保守治疗
部分骨囊肿可以自愈,特别在骨折后,囊肿可被新骨填塞。
囊内注射皮质类固醇激素,有一定的治愈率。
活动型骨囊肿约50%可以治愈,可能需要2~3次注射,每次注射间隔2~3个月。
潜伏型骨囊肿,治愈率可达85%。
手术治疗
对于保守治疗无效者,可行手术治疗。常用的手术方式分为以下两种。
骨囊肿病灶刮除加植骨术
是治疗骨囊肿的经典术式。植骨时应选用自体骨进行移植,可以有效降低并发症发生。
囊内减压加内固定术
是现在较常用的微创手术方法。具有创伤小、恢复快、愈合率高等优点,适用于未发生或无病理性骨折发生趋向的患者。
预后
治愈情况
骨囊肿的治疗效果与多方面因素有关,如年龄大小、是否有并发症、基础身体状况等。总体来说,早期、规范治疗,对于取得满意的治疗效果有重要意义。
部分骨囊肿有可能自愈,治疗后骨囊肿也有可能复发。
危害性
骨囊肿早期并不会产生明显危害,但是随着病情发展,可能会引起病理性骨折、下肢畸形等,影响正常生活。
日常
日常管理
饮食管理
注意增加营养,重视蛋白质的补充,改善膳食结构,多摄入富含钙质的食物,如适当增加牛乳、骨头汤、豆制品、水果及新鲜蔬菜等的摄入。
生活管理
忌烟忌酒。
不要熬夜,避免劳累,保证充足的睡眠和休息,以减轻体力消耗,促进恢复。
适当运动,增强体质和抵抗力。
保守治疗者,需注意保护囊肿部位,避免外伤。
随诊复查
按照医嘱定期复诊。
如果症状没有减轻,甚至有所加重,需要及时就诊。
复诊时要携带个人病历和检查报告等。
复诊时可能会做X线、CT检查等,请提前做好准备。
预防
骨囊肿病因不明,可参照其他肿瘤的预防方法,制定防治策略,降低风险,从而预防疾病的发生。
注意病变肢体的保护。
避免外伤。
避免或尽可能少接触有害物质。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常

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