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肛乳头瘤
概述
可有便血、疼痛、肛门瘙痒、排便不净感等症状
多因炎症、粪便等长期刺激导致
以手术治疗为主
预后良好，一般不复发
肛乳头瘤是什么？
定义
肛乳头瘤是因慢性炎症与粪便等因素长期刺激，导致肛乳头增大与变硬的疾病，属于常见的良性肛门直肠肿瘤。
发病情况
多见于青壮年，女性多于男性。
肛乳头瘤和直肠息肉在症状上有区别吗？
直肠息肉早期可没有明显症状，少部分患者可能会有黏液脓血便，以及排便时里急后重感，一般没有肛门瘙痒。
肛乳头瘤的瘤体会随着大便排出，脱出肛门，可复原，因此可导致肛门瘙痒、撕裂样疼痛等症状，但是一般不伴有黏液脓血便。
肛乳头瘤保守治疗需要多久？
肛乳头瘤保守治疗，一般经过2～4周可改善不适症状，但是只有手术切除才能达到完全治疗目的。
肛乳头瘤的发生多是由于细菌感染、炎症刺激导致，建议坚持坐浴，保持肛周清洁干燥，可外涂痔疮膏等，达到消炎止痛的目的，必要时可应用头孢等抗生素。
肛乳头瘤容易癌变吗？
肛乳头瘤是良性肿瘤，一般不会癌变，但放任肛乳头瘤发展也有癌变的可能。
肛乳头瘤可在大便、细菌感染、损伤等各种因素的刺激下，增生变大，若不及时处理，会反复脱出肛外，长期如此刺激有癌变风险，但概率较小。因此发现肛乳头瘤后建议及时手术切除治疗。
病因
诱发因素
慢性腹泻。
平时学习生活紧张，精神压力大。
经常熬夜，睡眠时间严重不足。
喜欢吃偏咸辣，调味重，油腻大等不健康的食物。
不注意肛门清洁卫生。
发病机制
症状
肛乳头瘤一般情况下无明显症状；肛乳头瘤脱出时，可有便血、肛门瘙痒、排便不净等症状。
常见症状
肿物脱出
排便时可有肛内肿物脱出肛外，有的自行还纳，有的需手法还纳。
便血
排便时可有新鲜血滴，粪便压迫肛瓣，可诱发肛门不适或疼痛，如括约肌受刺激而痉挛，则疼痛加剧，可波及臀部。
肛门瘙痒
肛乳头肿物及炎症刺激肛管皮肤黏膜,可引起肛门部瘙痒、潮湿。
排便不净
肛乳头瘤及炎症可刺激周围神经，导致患者出现排便不尽感、下坠感，甚至里急后重。
其他症状
嵌顿
脱出肛外的肛乳头瘤，若不能还纳肛内，则容易发生嵌顿。
疼痛
脱出肛外的肛乳头瘤轻者胀痛，重者剧痛。
就医
就医科室
肛肠科
排便时有肿物脱出、疼痛、新鲜血液滴出、肛门部瘙痒、排便不净等症状时，建议及时就医。
普通外科
出现上述症状也可以到普通外科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
医生需要检查肛门，就诊时穿宽松的衣服，便于检查。
就医前如肛门处炎症刺激出现瘙痒加剧，避免搔抓，防止出现感染，可用清水清洗，保持干燥。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
排便后是否感觉没有排干净，还想解大便？有没有肛门下坠感？
排便时是否有新鲜血液滴出？
肛门周围有没有瘙痒感？
病史清单
平时排便状况是否正常？是否有长期便秘、腹泻？
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗菌药：氧氟沙星、头孢类抗生素、阿莫西林。
诊断
诊断依据
病史
患者可能有以下病史：
长期便秘、腹泻、直肠炎史。
痔疮史。
临床表现
有便后带血、肿物脱出、排便不净及肛门瘙痒的症状。
肛门指诊
在齿状线处可触及活动性肿物，表面光滑、质略硬，指套无血染。
肛门镜检查
在齿状线处可见肥大的肛乳头,呈乳头状隆起。
鉴别诊断
痔
相似点：较大的痔和肛乳头瘤均可脱出肛门外。
不同点：痔通常较柔软,有黏膜被覆且基底部宽而无蒂。而肛乳头瘤较硬,瘤体较大者多带有细长蒂。
肛周湿疹
相似点：肛门瘙痒等症状。
不同点：肛周湿疹常局限于肛周皮肤，少数累及会阴；皮损浸润肥厚，伴苔藓样变；奇痒难忍；局部潮湿多汗。
直肠息肉
相似点：低位带蒂息肉也容易脱出肛门外。
不同点：二者位置不同，但直肠息肉的息肉为圆形、有蒂、可活动。通过组织病理学可以鉴别。
治疗
无症状的肛乳头瘤一般无须治疗，定期随访观察。有症状者可药物保守治疗或手术治疗。
手术治疗
单纯的肛乳头瘤一般直接手术切除即可。
手术过程
手术过程相对简单，一般组织钳夹肥大肛乳头,于根部以血管钳钳夹，并以手术线结扎后切除即可。
术后护理
鼓励患者多做提肛运动，即用力收缩肛门，使肛门有一向上抬举的感觉。
术后2周左右的换药治疗期间，为避免感染，患者禁止洗澡、游泳等。
其他治疗
部分症状明显的患者可能需要进行抗感染治疗，或止痛、止痒等治疗。
预后
肛乳头瘤具有病情进展慢、起病隐匿等特点,一般都是良性肿瘤。
治愈情况
手术切除后，一般不会复发。
文献报道有恶变为直肠腺癌的病例，但数据偏少，存在争议。
危害性
便后带血、排便不净及肛门瘙痒的症状，可能对患者造成生活困扰及精神压力。
日常
日常管理
心理护理
患者由于手术开刀后疼痛，以及生病治疗耽误工作学习的压力感，情绪容易紧张、恐惧、无助等，建议家属及时与患者沟通开导。
可以适时地与患者开开玩笑，从心理上给予患者支持，消除患者的疑虑，令患者有强烈的安全感，并且在轻松愉快的氛围中接受治疗。
饮食护理
手术后应进食清淡、少油、少盐、无刺激性食物，如面条，大米粥，青菜，新鲜水果等。
适当食用富含B族维生素的食物，如五谷杂粮、红薯、紫薯，豆浆等。
忌食生冷、辛辣、油炸等刺激性食物，如冷饮，麻辣锅，水煮肉片，薯条，炸鸡等。
每日起床后可以饮500毫升温开水，以缓解肠道干燥的情况，保持排便通畅。
预防
健康的生活方式，有助于预防肛乳头瘤的发生。
生活作息规律，避免长期熬夜。
保持营养均衡的膳食习惯，多吃富含纤维素的食物，如蔬菜水果等。
勤洗澡，勤换内裤，保持肛门局部清洁卫生。
保持良好的排便规律，及时治疗痔疮等肛肠疾病。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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病因
症状
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预后
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