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钙化性肌腱炎
概述
    钙化性肌腱炎是由钙质沉积于肌腱所致,多发于肱骨大结节上方的冈上肌腱,表现为肩部疼痛及活动受限等。多发于30~50岁人群。
病因
    钙化性肌腱炎是由钙质沉积于肌腱所致,但是对于引起钙质沉积的原因目前尚未明确,可能与肩部过度活动、外伤、缺血缺氧、局部压力增高等因素有关。
症状
    钙化性肌腱炎多发生于肩部,出现肩部疼痛、活动受限的症状。
    1.肩部疼痛
    由于滑囊上有丰富的血管与神经,钙盐沉积部位靠近或累及了肩峰下滑囊,肩部外侧就会产生持续性、剧烈疼痛,疼痛可放射至三角肌止点,甚至可达手部。并伴有局部肌肉痉挛,肱骨大结节处压痛明显。但如果钙盐沉积在肌腱深部,可无症状。
    2.关节活动受限
    肩关节活动受限,出现外展功能障碍,疾病后期,肩关节僵硬,常不能外展至90°。
检查
        1.体格检查
        疼痛弧试验阳性,即上肢外展60°〜120°或旋转时引起或加重疼痛,但通过这个特定位置后疼痛消失或减轻,这种现象是钙化性肌腱炎的一大特点。
        2.影像检查
        (1)X线片
        可以发现肩关节内的钙化物,根据X线片很容易对钙化性肌腱炎作出诊断。
        (2)B超
        可清楚地显示肌腱钙化的部位,发现X线片较难发现的钙化物。
        (3)MRI检查
        能明确显示钙化物周围的炎症性病变,以及肩关节周围肌腱、韧带以及积液等情况。
诊断
    1.有肩部持续剧烈疼痛、肩关节活动受限等临床症状。
    2.疼痛弧试验阳性,影像学检查发现钙化物。
并发症
    如果钙化物进入肩峰下滑囊,会引起滑囊炎
治疗
    钙化性肌腱炎发作时,要及时制动,还可以辅以物理治疗;急性期过后,可以采用药物治疗或手术治疗等。
    1.制动疗法
    急性期患者,可用三角巾悬吊,并辅以非甾体类抗炎镇痛药,可使炎症过程缓解,沉积物消失,同时还可以进行理疗,并尽早进行肩关节功能锻炼。
    2.药物治疗
    可做局部穿刺,在针头达到沉积物后进行冲洗,最后注入醋酸氢化可的松利多卡因的混合液,每周1次,大约需2~3次。局部有感染时禁用。
    3.冲击波疗法
    在X线定位的基础上,采用聚焦式体外冲击波进行治疗,可以有效缩小钙化物,缓解疼痛,对一些患者疗效良好。
    4.手术治疗
    手术清除沉积物可以立即解除疼痛。所以对症状严重、疼痛剧烈的患者,可手术治疗。手术方法分为传统手术和关节镜下手术两种方式,术中暴露沉积物后,用一把锐利的刮匙将沉积物彻底刮除即可。对于慢性反复发作的患者,常需做肩峰切除术或部分肩峰切除术,后者可不影响肩部的外观。
预防
    1.保护关节
    日常生活中避免搬提、推举重物,尽量避免肩关节外伤,受伤后及时治疗。
    2.合理运动
    避免肩关节长时间处于一个姿势,或者重复某个动作,可以选择散步、慢跑等活动,运动前要充分热身,以免受伤。
    3.肩部保暖
    肩部不能受风、受凉,注意增衣保暖。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
并发症
治疗
预防

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