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福尼尔坏疽
概述
阴囊福尼尔坏疽（Fournier sgangrene）也称为“坏死性筋膜炎”，指波及到生殖器和会阴的坏死性筋膜炎。男性发病为主。感染组织先后发生坏死和坏疽。感染组织的细菌培养可发现需氧菌（大肠杆菌、肠球菌、克雷伯氏杆菌）和厌氧菌（多形性杆菌、梭状芽孢杆菌、微量需氧链球菌）的混合感染，两者以协同作用方式生长。
病因
阴囊福尼尔坏疽的易感因素包括：糖尿病、生殖器和会阴部的创伤（如裤子拉链引起的包皮损伤）及包皮环切术等。
症状
起病急骤，外生殖器微小创伤后，平素身体状况良好的患者短时间内（几小时）会出现全身症状、全身不适。大多出现发热，感染组织（阴囊、会阴）明显疼痛。发展至脓毒血症时会出现精神障碍。
检查
1.血常规
（1）红细胞计数及血红蛋白测定 因细菌溶血毒素和其他毒素对骨髓造血功能的抑制，60%～90%患者的红细胞和血红蛋白有轻度至中度的降低。
（2）白细胞计数 呈类白血病反应，白细胞升高，计数大多在(20～30)×109/L之间，有核左移，并出现中毒颗粒。
2.血清电解质
可出现低血钙。
3.尿液检查
（1）尿量、尿比重 在液体供给充足时出现少尿或无尿，尿比重衡定等，有助于肾脏功能早期损害的判断。
4.血液细菌学检查
（1）涂片镜检 取病变边缘的分泌物和水疱液，做涂片检查。
（2）细菌培养 取分泌物和水疱液分别行需氧菌和厌氧菌培养，未发现梭状芽胞杆菌有助于本病的判断。
5.血清抗体
血中有链球菌诱导产生的抗体（链球菌释放的透明质酸酶和脱氧核糖核酸酶B能诱导产生滴度很高的抗体），有助于诊断。
6.血清电解质
可有低血钙。
7.血清胆红素
血胆红素升高提示有红细胞溶血发生。
8.影像学检查
（1）X线摄片 皮下组织内有气体。
（2）CT 显示组织中的小气泡影。
诊断
细菌学检查对诊断具有重要意义，培养取材最好采自进展性病变的边缘和水疱液，做涂片检查，并分别行需氧菌和厌氧菌培养。测定血中有无链球菌诱导产生的抗体（链球菌释放的透明质酸酶和脱氧核糖核核糖核酸核糖核酸酶B，能产生滴度很高的抗体），有助于诊断。
治疗
1.及时诊断治疗；
2.静脉抽血培养；
3.静脉补液；
4.吸氧；
5.静脉给与广谱抗生素（覆盖革兰阳性和阴性需氧菌和厌氧菌）；
6.急诊手术行坏死组织（皮肤及皮下脂肪）清创术；
7.导尿并记录尿量；
8.有条件可行高压氧治疗；
9.再次或多次清创；
10.皮肤缺损面积大者需要植皮；
11.糖尿病患者控制血糖。
预后
死亡率在20%～30%。治疗时间长，需要1～3个月。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
治疗
预后
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