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肺挫伤
概述
概述
肺挫伤是指钝性外伤作用于肺实质，导致间质及肺泡内的出血及水肿。肺挫伤常与胸壁损伤同时存在，常见于严重创伤。主要表现为胸痛、呼吸困难、咳嗽等。若不及时纠正，会可造成多器官功能衰竭而死亡。
是否医保
是
就诊科室
急诊科、呼吸内科、胸外科
临床症状
危害
检查
血小板、动脉血气分析、X线胸片、胸部CT等。
诊断
依据外伤史，胸痛、咳嗽、咯血、咳血性泡沫痰、呼吸困难等表现，结合X线胸片、胸部CT检查等诊断。
治疗原则
单纯性挫伤较轻者，给予预防感染及对症治疗。对于严重肺挫裂伤，应保持呼吸道通畅，给予抗感染药物及对症治疗，必要时行手术治疗。
治愈性
经积极治疗可改善症状。
饮食建议
给予清淡、易消化饮食。
病因
病因
本病与严重外伤有关。
症状与诊断
典型症状
1.胸痛、咳嗽、咯血、咳血性泡沫痰，呼吸困难。
2.皮肤损伤、皮下淤血、皮下气肿。
3.患侧可闻及啰音、水泡音、管性呼吸音。
4.可伴有液气胸或气栓而出现神经症状。
5.发生急性呼吸窘迫综合征时严重缺氧、发绀，甚至烦躁不安、有出血倾向，尿少，昏迷，直至死亡。
诊断依据
1.病史
有严重外伤史。
2.临床表现
（1）胸痛、咳嗽、咯血、咳血性泡沫痰，呼吸困难。
（2）皮肤损伤、皮下淤血或皮下气肿。
（3）患侧可闻及啰音、水泡音、管性呼吸音。
（4）可伴有液气胸或气栓而出现神经症状。
（5）发生急性呼吸窘迫综合征时严重缺氧、发绀，甚至烦躁不安、有出血倾向，尿少，昏迷，直至死亡。
3.辅助检查
（1）X线胸片：单纯肺挫伤可表现为局限性斑片影或边缘模糊的浸润阴影。严重肺挫伤表现为单肺或双肺大片浸润阴影或团块状影。
（2）胸部CT：能更敏感地显示肺实质的损伤类型和程度，复查CT可以起到随诊作用。
（3）血气分析：PaO2低于60mmHg，PaC02高于50mmHg，血压下降。
（4）血常规：血小板计数降低，可出现出血倾向，也可出现高凝状态。
治疗
治疗方针
单纯性肺挫伤较轻者，给予对症治疗。对于严重肺挫裂伤，应保持呼吸道通畅，给予抗感染药物及对症治疗，必要时行手术治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
1.给予抗炎、化痰、镇痛药。
手术治疗
若有严重合并伤，应及时剖胸探查，必要时可考虑肋骨悬吊术或肋骨内固定术。
其他治疗
1.单纯性肺挫伤较轻者，无需特殊治疗。
2.对于严重肺挫裂伤，维护呼吸和循环功能，吸氧。对伴低血容量休克者应及时补充血容量。
3.若患者出现呼吸窘迫综合征和低氧血症，立即行气管插管或气管切开连续机械通气治疗。
预后情况
轻者预后良好，严重者经积极治疗可改善预后。
肋骨骨折导致肺挫伤怎么治疗
肋骨骨折导致肺挫伤，可根据具体伤情，进行保守治疗、手术治疗及对症治疗。
如有肋骨骨折疼痛不明显，肺挫伤不严重，不伴随肋骨错位或胸腔积液、气胸等，可进行保守治疗，进行胸带外固定，并行对症治疗，如三七消肿，双氯芬酸钠止痛，头孢呋辛抗感染，氨溴索祛痰等等对症治疗。
当肋骨骨折疼痛明显，且伴肋骨错位明显，肺挫伤严重，伴大量胸腔积液或气胸，需紧急手术治疗，及时清除胸腔内积血，发现肺挫伤出血部位，修复创口止血，并酌情对肋骨骨折进行内固定治疗。对于贫血严重或出现休克患者，进行抗休克、输血等对症治疗。
如肺部挫伤不严重，无明显胸腔积液或气胸，肋骨骨折错位明显，可积极对症治疗后，行肋骨骨折切开复位内固定术。对肺挫伤部位，可暂行观察，不需要进行开胸探查。
出现肋骨骨折并肺挫伤，建议及时就医，规范治疗，药物需在专业医生的指导下使用。
肺挫伤积液怎么治疗
肺挫伤积液，可以根据肺挫伤程度，以及积液深度，选择药物治疗或手术治疗。
1.轻度肺挫伤积液：若只是轻度的肺挫伤，注意休息即可；针对少量的肺积液，考虑合并炎症感染，可口服头孢克肟消炎，再联合呋塞米改善胸腔内液体渗出。
2.重度肺挫伤积液：如果是比较严重的肺挫伤，需尽快使用机械通气，预防急性休克；对于低血容量休克者需要及时补充血容量。当有大量胸腔积液，患者出现胸闷、气短、呼吸困难等症状时，需尽快做胸腔穿刺，必要时可以开胸探查。
若目前发现有肺挫伤，建议及时就医，并通过X线、CT或B超检查了解损伤程度，再观察积液的深度，并根据检查结果针对性治疗。 药物需在医生指导下使用，避免自行用药。
肺挫伤的临床表现及治疗原则是什么
肺挫伤是一种常见的肺实质损伤，主要由快速钝性损伤引起，如车祸、撞击、挤压和坠落。
肺挫伤的临床表现由于肺挫伤的严重程度和范围不同，临床表现有很大差异。轻度患者仅出现皮肤损伤、胸痛、胸闷、气短、咳嗽和带血痰。重症患者有明显的呼吸困难、发绀、出血、心动过速、血压下降甚至死亡。
肺挫伤的治疗原则通常是在轻微肺挫伤时，根据医生的建议，使用抗炎、化痰、镇痛药进行保守治疗。严重的肺挫伤、严重合并伤时，要视患者具体情况及时进行输血、机械通气和手术治疗。
肺挫伤患者的预后因严重程度、是否累及重要器官、患者的个人体质和治疗效果而不同。如果损伤范围小，不累及重要器官，患者身体素质强，治疗及时，效果好，患者预后通常较好，否则预后较差。
护理
日常护理
1.保持环境安静整洁，温湿度适宜。
2.保持皮肤清洁，避免感染。
3.遵医嘱用药，定期复查。
饮食调理
给予清淡、易消化饮食。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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