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恶性皮肤肿瘤
概述
恶性皮肤肿瘤是一种起源于表皮基底细胞或毛囊外根鞘的低度恶性肿瘤。临床有两种类型，即基底细胞癌、鳞状细胞癌，均来源于角化细胞。常见的恶性皮肤肿瘤有Bowen病、Paget病、基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤等。
病因
症状
恶性皮肤肿瘤损害发展缓慢，很少转移。不同的恶性肿瘤表现各异。
1.Bowen病
2.Paget病
也称湿疹样癌，多发生于女性乳房和男性阴囊，特征是呈湿疹样改变的皮肤糜烂、溃疡或呈乳头瘤样增生。
3.基底细胞癌
是皮肤科最常见的恶性肿瘤之一，其恶性程度较低，呈侵袭性生长，但很少发生转移。多见于老年人，好发于头面部。早期表现为有珍珠样边缘隆起的圆形斑片，逐渐发展，表面可有角化、糜烂、结痂或溃疡。临床通常分五型：结节溃疡型、色素型、硬斑病样型、表浅型和纤维上皮瘤型。
4.鳞状细胞癌
简称鳞癌，又称表皮样癌。多见于老年人，好发于暴露部位，男性多于女性。鳞癌的恶性度较高，转移率为2％～3％。早期皮损为小而硬的红色斑块或结节。损害发展迅速，呈火山口状或菜花状外翻的硬实皮肤溃疡。肿瘤向周围及深部组织扩展，可侵及肌肉和骨骼，引起剧痛。
5.恶性黑素瘤
多发生于皮肤，易转移，是威胁人类生命最大的恶性肿瘤之一。临床一般分为四种类型：恶性雀斑样痣型黑素瘤、浅表扩散型黑素瘤、肢端黑素瘤和结节型恶性黑素瘤。
检查
1.常规检查有体格检查、血常规检查、免疫功能检查、病理学检查、X线片检查、B超检查、CT检查、核素检查等。
2.皮肤病的物理检查、皮肤涂片、病理组织切片显微镜检查。
诊断
恶性皮肤肿瘤临床主要依靠病理组织切片来确诊。
治疗
恶性皮肤肿瘤一旦确诊后，适合手术的患者，应尽早采用于手术治疗。根据肿瘤的大小、位置和浸润情况可进行局部放疗。可触及肿大淋巴结是进行区域性淋巴清扫术的指征，然后可进行邻近组织的放疗。对晚期不愿意手术或不适合手术的患者，宜采用化疗、免疫疗法、放射疗法、中药治疗等综合治疗。
1.Bowen病
2.Paget病
乳房Paget病应进行乳房切除术，乳房外Paget病应进行广泛深切除术，以免复发。
3.基底细胞癌
应根据年龄、皮损大小和部位加以考虑，理想的疗法是手术切除或切除后植皮。不能手术的患者，可应用光动力学疗法、x线放射疗法、电灼、激光、冷冻等。
4.鳞状细胞癌
治疗应彻底，以免发生转移。应根据年龄、身体状况、组织分化程度、皮损大小和部位等，以手术切除为佳。光动力学疗法、放射疗法对部分患者有效。已经发生转移或晚期患者可用化疗、免疫疗法、中药治疗等综合治疗措施。
5.恶性黑素瘤
早期诊断和手术切除是治疗原发性恶性黑素瘤的关键。对已发生转移的可根据病情采用化疗、免疫疗法、放射疗法、中药治疗等综合治疗措施。
恶性皮肤肿瘤怎么办
恶性皮肤肿瘤的治疗，需要根据肿瘤的类型、患者情况、临床分期等情况，制定相应的治疗方案，包括手术治疗、化疗、生物治疗及放疗等。
1.手术治疗，恶性皮肤肿瘤可发生局部浸润、蔓延，宜采取早期手术切除治疗。
2.化学药物
（1）基底细胞癌：病变较大和侵袭性非转移性无法手术的采取全身性化疗药物。常用药物有阿霉素、顺铂、博来霉素等。
（2）鳞状细胞癌：用于姑息治疗复发或转移性鳞状细胞癌，含铂类的单药或联合化疗是常用的一线治疗方案。常用药物包括顺铂、卡铂、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、紫杉醇、异环磷酰胺等。
（3）恶性黑色素瘤：常用于术后辅助及播散性病变者，单药化疗以达卡巴嗪为首选，恶性黑色素瘤对化疗不甚敏感，可以通过联合化疗提高疗效。常用药物包括长春碱、紫杉醇、顺铂、卡铂等。
3.生物治疗
常用药物为干扰素、白细胞介素-2等对黑色素瘤有一定疗效。
4.放疗
恶性皮肤肿瘤有的对放疗敏感，如大部分基底细胞癌和鳞状细胞癌，放疗能达到和手术相似效果，根据个体状态、肿瘤的类型、浸润大小、深度累及部位和侵犯范围等综合考虑。
恶性皮肤肿瘤建议到医院就诊需求专科医生明确诊断规范治疗。药物治疗请严格遵医嘱，切勿自行用药。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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