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房性心律失常
概述
病因
1.房性期前收缩正常人在焦虑、疲劳、过度烟酒、饮茶和咖啡后易出现。器质性心脏病，如高血压性心脏病、先天性心脏病。其他如慢性肺部疾病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒，其发病机制有心房异位自律性增高、触发激动和单次折返。
2.房性心动过速异位自律性房速多见于无器质性心脏病的儿童，也可见于器质性心脏病患者。紊乱性房速常见于老年慢性阻塞性肺疾病患者；异位自律性房速源于局部激动灶自律性异常增高；触发激动性房速常见于洋地黄中毒和血浆儿茶酚胺过高。
3.心房扑动约60%房扑患者由外科手术、肺炎、急性心肌梗死等诱发。房扑可分为峡部依赖型和非峡部依赖型。下腔静脉至三尖瓣环间的峡部为峡部依赖型房扑折返环的关键部位；非峡部依赖型房扑较少见，心脏外科手术形成的心房瘢痕是其常见原因。、
4.心房颤动房颤常发生于器质性心脏病患者，如心脏瓣膜病、冠心病、高血压心脏病、肥厚型心肌病、扩张型心肌病、先天性心脏病，以及限制型心肌病、心脏肿瘤、缩窄性心包炎、二尖瓣环钙化、特发性右心房扩张及充血性心力衰竭等。
检查
一、体格检查
心脏听诊是发现心律失常最快捷的方法。
二、实验室检查
1.血常规了解有无感染。
2.心肌酶对心肌梗死发展和恢复的判断有一定帮助。
三、其他检查
心电图是判断心律失常比较准确的方法。超声心动图也可以帮助诊断心律失常。
鉴别诊断
1.房性期前收缩
主要为心悸，部分患者有胸闷、乏力，自觉有停跳感，部分患者可能无任何症状。根据房性期前收缩特殊的心电图表现可以诊断。
2.房性心动过速
3.心房扑动
心室率快者，多有心悸、胸闷、气促、乏力等。器质性心脏病者，心室率过快可诱发低血压、心绞痛、心力衰竭，甚至休克和晕厥。查体可见快速颈静脉搏动，多数患者有原发心脏病体征。若房室传导比例恒定，则第一心音强度恒定不变；若房室传导比例不恒定，则心律不规则，第一心音强弱不等。
4.心房颤动
多数患者有心悸、呼吸困难、胸痛、乏力、头晕、黑蒙等。心室率慢者可无明显症状，阵发或初发房颤通常有心悸、胸闷；心室率＞150次／分者可出现头晕、乏力、气促，甚至晕厥。原有器质性心脏病者房颤可诱发或加重心功能不全症状，严重二尖瓣狭窄者快速心室率房颤可诱发急性肺水肿；原有冠心病者房颤可诱发或加重心绞痛。
治疗原则
针对引起房性心律失常的原发疾病及有无器质性心脏病进行治疗，控制节律，抗凝，对症处理等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
检查
鉴别诊断
治疗原则
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