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多发性肝囊肿
概述
多发性肝囊肿是一种先天的多发性肝脏囊性疾病
早期多无症状,囊肿长大后可能出现压迫症状,如腹胀、上腹不适、气促等
具体病因尚不明确,可能与胚胎期发育异常有关
早期无症状不需特殊处理;出现压迫症状的可通过手术治疗
多发性肝囊肿是什么?
定义
多发性肝囊肿是一种先天的多发性肝脏囊性疾病,属于良性病变。囊肿可分布于全肝,或局限于肝的一段或一叶。
多发性肝囊肿不会癌变,但仍应警惕存在肝囊腺瘤和囊腺癌的可能。
分型
根据囊肿的数量,分为单发性肝囊肿和多发性肝囊肿,以多发性肝囊肿常见。
发病情况
肝囊肿临床上以先天性肝囊肿最为常见。据报道,先天性肝囊肿患病率为2.5%~18%。
多发性肝囊肿好发于40~60岁女性。
多发性肝囊肿需要治疗吗?
多发性肝囊肿早期多无症状,不需特殊处理;出现压迫症状的可通过手术治疗。
多发性肝囊肿的病程较长,早期多无症状,小而分散且无症状者不需要特殊治疗。
囊肿增大出现压迫症状时,主要治疗方法为手术治疗,常采用的手术方式有穿刺抽吸和硬化剂治疗、经肝开窗术、广泛开窗术或规则性肝叶切除术。晚期可选择肝移植术。
多发性肝囊肿吃什么能消掉?
多发性肝囊肿是一种先天性疾病,通过吃药是无法消除的,一般只需要定期观察即可。
如果出现肝囊肿内感染,可通过应用抗生素、保肝、营养支持治疗。
但是如果囊肿较大,压迫到肝脏或者是周边的脏器时,就需要手术治疗。
多发性肝囊肿会变癌吗?
多发性肝囊肿是比较常见的肝脏良性疾病,不会发生癌变。
多发性肝囊肿预后较好,小而分散且无症状者一般不需治疗。
如果肝囊肿逐渐增大,可以对肝脏内的血管造成压迫,进而可能出现右上腹不适、疼痛、腹胀等情况,应积极进行手术治疗,可获得较好的治疗效果。如果囊肿过大,发生囊肿破裂、感染、肝功能衰竭等情况会有生命危险。
病因
致病原因
多发性肝囊肿具体病因尚不十分明确,可能与胚胎期发育异常有关,目前有以下两种观点。
胚胎期肝内胆管或淋巴管发育障碍,或肝内迷走胆管形成,最终扩张为囊肿。
胚胎期肝内感染引起胆管炎,致肝内小胆管闭锁,远端扩张或肝内胆管变性,局部堵塞形成囊肿。
症状
主要症状
多发性肝囊肿发病较隐匿,小的囊肿一般没有症状,多在影像学检查或腹部手术探查时被发现。如囊肿增大到一定程度,可出现如下症状。
较大的囊肿可于肋下被触及,表现为上腹部无痛包块,可随呼吸上下移动。
囊肿体积较大时,可因压迫邻近脏器而出现食后饱胀、恶心、呕吐、食欲减退、右上腹隐痛、黄疸(皮肤、巩膜发黄)等症状。
并发症
肝囊肿合并囊内出血或感染:囊肿可迅速增大,表现为发热、上腹部疼痛,疼痛可向后背部放射。
肝囊腺癌:多发性肝囊肿癌变的可能性极小,但反复发生感染、出血等情况后偶有恶变的可能,如出现上腹部质硬包块、明显腹痛、食欲减退、体重快速下降等异常情况时需提高警惕。因此,多发性肝囊肿患者应遵医嘱定期复查,关注疾病进展。
就医
就医科室
普外科
常规体检腹部彩超提示多发性肝囊肿,或出现腹胀、腹部隐痛、腹部包块等症状,建议及时就诊。
消化内科
出现上述症状也可就诊于消化内科。
就医准备
就诊须知:挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前尽量记录出现过的症状、持续时间等情况。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
做什么检查发现的肝囊肿
有没有腹痛、腹胀等症状?
什么时间出现的?
做过哪些检查、治疗?
病史清单
腹部有没有受过外伤?
有没有得过寄生虫病?是否有牧区生活史?
有没有病毒性肝炎肺部感染等疾病?
家里有人出现过类似情况吗?
检查清单
近半年的检查结果,可携带就医
腹部超声、CT、MRI
肝功能
病理检查
诊断
诊断依据
病史
一般无特殊病史。
临床表现
囊肿较小时多无明显症状,囊肿过大时可能出现腹痛和腹胀等表现。
囊肿较大时,可触及右上腹肿块,表面光滑、质韧,肿块随呼吸上下移动;无明显压痛,合并感染时可伴有触痛。
影像学检查
多发性肝囊肿的诊断主要依赖影像学检查。
超声检查
目的:腹部超声检查有助于了解肝脏的形态、结构,明确囊肿的大小、部位。
意义:简单易行,是首选检查方法。超声检查示多个圆形或椭圆形无回声区,囊壁菲薄,边缘光滑,与周围组织边界清晰,囊肿后方回声增强。
注意事项
检查前8小时需要禁食、禁水。
检查时应配合医生的要求进行吸气、憋气或改变体位。
检查后可以正常饮食和活动,如果有腹部频繁的隐痛,最好多休息,少活动。
CT检查
目的:了解囊肿大小、部位、形态及数目,同时排除其他肝脏疾病
意义
肝内可见多个大小不等,边缘清晰、锐利的圆形或椭圆形低密度病变。
如果出现囊内出血、继发感染等情况,可见囊厚增壁和囊内密度增高。
注意事项:检查前除去身上所有的金属物品,检查前8小时需要禁食、禁水。
MRI检查
目的:有助于诊断其他辅助检查不能完全确定的囊性占位。
意义:表现为多发肝内圆形或卵圆形占位,边界清晰。T1加权像为低信号,T2加权像为高信号。
注意事项:有神经刺激器、金属牙、起搏器、人工金属瓣膜、眼球异物,以及早期妊娠者,需提前告知医生相关情况。
实验室检查
血常规检查
目的:检查红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白等的变化情况。
意义:多发性肝囊肿血常规检查多正常,如继发感染可出现白细胞计数升高,继发囊内出血可出现血红蛋白下降。
肝功能检查
目的:了解肝脏代谢功能情况。
意义:囊肿巨大、压迫胆道或合并感染引发炎症时,可出现肝功能异常
注意事项:检查前须空腹。
鉴别诊断
先天性肝内胆管扩张症
相似点:均可出现黄疸、腹部疼痛或触及腹部肿块。
不同点:先天性肝内胆管扩张症可发生于肝内、肝外胆管的任何部分。超声、增强CT或MRI检查有助于鉴别。
肝脓肿
相似点:均可出现恶心、呕吐、食欲减退等。
不同点:肝脓肿起病较急,多有感染中毒症状,如寒战、高热肝区疼痛等。CT检查脓肿周边可见水肿带,增强扫描可见脓肿壁明显强化。
肝癌
相似点:均可有腹痛、腹部包块。
不同点:部分肝癌患者可伴发热。CT平扫肿瘤大多为低密度或混杂密度,分化较好的肝癌可为等密度,边缘不规则或呈分叶状;病理检查可鉴别。
治疗
囊肿较小、无症状时,一般不需要处理,定期复查即可。
对于有症状或囊肿较大的患者,以手术治疗为主。
手术治疗
囊肿“开窗术”
适用于治疗肝浅表的体积较大的肝囊肿(囊液清亮不含胆汁);若囊肿合并出血、感染或者胆瘘时,不宜进行该手术。
该手术多在腹腔镜下完成,手术简单,创伤性小(微创),恢复快。
手术中会切除部分肝囊肿的囊壁,吸净囊液后使囊腔向腹腔开放,借助腹膜和腹腔内网膜吸收囊液。
如多发性肝囊肿并发感染、囊内出血,可在“开窗术”后放置引流,待引流液清亮后拔除引流管。
该手术的并发症有胆瘘、出血、囊肿复发以及严重腹水,但比较少见。
肝局部切除术
适用于囊肿内有出血、合并感染或疑有恶变者。
常见并发症有出血、胆漏、肝门部血管或胆管损伤等。
其他治疗
经皮囊肿穿刺治疗
适用于囊肿表浅,或不能耐受手术的巨大囊肿患者。
局部麻醉后在超声引导或者CT引导下,经皮穿刺肝囊肿,将囊内液体抽出或放置引流管。
穿刺治疗可以有效缓解肝囊肿的压迫症状,但单纯穿刺后复发率极高。为减少穿刺治疗后囊肿复发,穿刺后可向肝囊肿内注射适量硬化剂(如无水乙醇、米诺环素等)。
预后
治愈情况
多发性肝囊肿发展缓慢,囊肿较小、无症状者一般无需治疗,定期复诊即可,预后良好。囊肿较大、有症状者,手术治疗后可缓解症状。
若出现肝囊肿合并囊内出血或感染等,治疗时间较长。
如多发性肝囊肿发生恶变,预后较差。
危害性
部分患者可能出现食后饱胀、恶心、呕吐、食欲减退、右上腹隐痛等不适症状,影响患者的生活和工作。
多发性肝囊肿手术治疗后可能存在胆瘘、出血、囊肿复发等并发症,影响患者康复。
日常
日常管理
饮食管理
三餐规律、少食多餐,严禁暴饮暴食,八分饱即可,维持适宜体重。
不吃高盐高脂食物,如肥肉,油炸、烧烤的食物等。
优先选择低脂食物,如可多摄入低脂牛奶或酸奶、豆类、鸡蛋清、去皮鸡肉或鱼虾类等。
以植物油代替动物油,如花生油、玉米油等。
主食不要局限于精白米面,交替变化吃各类粗粮、杂豆、薯类。
少吃高糖食物,如白砂糖、糖果、甜饮料、糕点、浓缩果汁、果酱、蜂蜜等。
多吃新鲜的蔬菜、水果。
戒酒,防止酒精损伤肝脏。
严禁摄入霉变食物和被污染的饮用水。
生活管理
适当运动,可以选择散步、太极拳等低强度运动,时间不要过长,不感到疲劳即可。
注意休息,避免过劳或熬夜。
按照医生的要求用药,药物代谢多需要经过肝脏,因此切勿自行服用其他药物,或者私自改变用药剂量。
保持心情舒畅。
病情监测
多发性肝囊肿虽然发展较慢,但日常生活中需密切关注身体变化,如出现腹痛、腹胀、触及腹部肿块等情况时,应及时就诊。
随诊复查
需遵医嘱定期复查,关注囊肿变化。
预防
多发性肝囊肿目前病因尚不明确,无确切预防措施,但生活中可注意以下几方面,以降低患病风险。
注意饮食卫生,餐前便后洗手。
不吃卫生情况不明或未完全烹饪熟的食物。
养成良好的生活习惯
戒烟限酒。
遵医嘱服用药物,不自行增减药量。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常

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