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滴虫性尿道炎
概述
表现为尿道口发痒、刺痛、红肿,还可能有尿道分泌物
主要通过性交传播,也可通过公共浴池、浴具、坐式马桶等途径感染阴道毛滴虫
口服甲硝唑或替硝唑,性伴侣应同时治疗
属于性传播疾病,有传染性
定义
滴虫性尿道炎是毛滴虫病的一种,由阴道毛滴虫侵犯尿道所致,临床上多归类于非淋菌性尿道炎
本病多表现为尿道口发痒、刺痛、红肿,部分患者尿道口有少量稀薄分泌物。
滴虫性尿道炎主要通过性交途径传播。公共浴池、浴巾、游泳池、坐便器、衣物等也可能是传播媒介,引起女性滴虫性阴道炎、尿道炎,男性滴虫性尿道炎、龟头炎等。
发病情况
本病男女均可发生,但女性发病率高于男性,以35~40岁女性多见。国外有研究报道育龄期妇女约有3.1%感染阴道毛滴虫。
在性病高危人群中,有研究提示,男性阴道毛滴虫感染率为5%~15%;在男性非淋菌性尿道炎(包括沙眼衣原体、生殖道支原体、解脲支原体等)患者中,由滴虫引起者占68%;10%~50%为无症状感染者。
病因
滴虫性尿道炎是由阴道毛滴虫感染引起的。
致病原因
导致滴虫性尿道炎流行的基本条件有以下三方面。
传染源
滴虫性阴道炎患者、无症状带虫者或男性带虫者为主要传染源。
传播途径
阴道毛滴虫大多通过性接触传播,也可通过接触公共浴池、浴巾、游泳池、坐便器、衣物、污染的医疗器械等间接传播。
易感人群
人群普遍易感。妇女妊娠或月经后发病率高。
具有无保护的不安全性行为或无固定性伴侣者。
症状
滴虫性尿道炎潜伏期通常在4~7日,大多数患者没有明显症状,有症状者主要表现为尿道口红肿、发痒刺痛,有些患者还可表现为尿道分泌物、尿频、尿急及排尿时疼痛。
主要症状
尿道口红肿、刺痛
初期可能症状很轻,仅感尿道口发痒。部分患者尿道口红肿。尿道口刺痛男性较多见。
尿道分泌物异常
一些患者在早晨起床时有少许分泌物附着在尿道口上,呈无色稀薄透明状,有的可呈乳状,有的可含有小泡沫。
如按压红肿的尿道口,可有少量稀薄分泌物。
尿频、尿急、尿痛
尿频、尿急、尿痛是滴虫性尿道炎很常见的症状,不同的患者轻重程度不同。部分患者可能无尿痛或仅有轻微尿痛。
其他症状
一些患者还可出现尿线中断、尿滞留、血尿等。
男性可能有射精后烧灼样疼痛。女性可有外阴瘙痒、分泌物增多、阴道烧灼感、性交痛等。
并发症
男性
男性严重者可发生膀胱炎前列腺炎附睾炎等,可出现脓性分泌物和排尿困难等。男性感染后分泌物增多可影响精子活力,导致不育症。
男性还可同时伴有龟头炎,表现为龟头部丘疹、红斑、水疱和糜烂。
女性
女性妊娠期间感染阴道毛滴虫可引起胎膜早破、早产、低体重儿等。
如果失治误治,滴虫可经尿道上行至膀胱,引起肾盂肾炎,表现为寒战,高热、腰痛、恶心、呕吐、全身不适;脊肋角可有压痛,叩击痛。
就医
出现尿道口痒痛、分泌物,或尿频、尿痛,需要考虑尿道炎的可能,建议尽快就医,避免病情延误。
就医科室
泌尿外科
如果出现尿道口发痒、灼热、有分泌物、尿痛、尿频、尿急等情况,可直接至泌尿外科就诊。
妇科
女性出现上述症状,也可到妇科就诊。
就医准备
就诊须知:挂号、资料准备、常见问题
就医提示
夫妻双方都有类似症状,应一起就诊。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有尿道口发痒、红肿?
是否有尿频尿急症状?
尿道口分泌物是什么样的?
是否有排尿后烧灼样疼痛?
(男性)是否有射精后疼痛?
(女性)是否有外阴瘙痒、分泌物增多、阴道烧灼感、性交痛等?
病史清单
本人(或性伴侣)是否有滴虫性阴道炎?
近期有无接触不洁物品的经历?比如在外游泳、泡澡、使用未消毒器械或与他人共用洗浴用品等?
针对当前的症状,进行过诊断和治疗吗?
是否服用过药物?何种药物?
检查清单
近半年的检查结果,可携带就医
实验室检查:尿道分泌物检查。
影像学检查:膀胱镜检查。
用药清单
近3个月的用药情况,如有药盒或包装,可携带就医
硝基咪唑类药:甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑等。
磺胺类药物:磺胺甲恶唑、磺胺嘧啶等。
诊断
滴虫性尿道炎的诊断主要依据临床表现和实验室检查的结果,进行综合判断。
诊断依据
病史
本人(或性伴侣)有滴虫感染病史(含滴虫性尿道炎、滴虫性阴道炎等)或有尿道炎病史。
临床表现
尿道发痒、刺痛,有的尿道口轻度红肿。
早晨起床时有少量分泌物附着在尿道口,呈无色稀薄透明状或乳状或有小泡沫。
可有尿频、尿急、排尿困难、排尿灼痛、血尿等表现。
实验室检查
悬滴检查法
可取尿道口分泌物(或尿液标本离心沉渣),直接镜检,阳性者可见活动的滴虫。
这是检查阴道毛滴虫最简便方法,常在门诊和人群普查中应用。
核酸扩增试验
临床应用较多,诊断敏感性和特异性均超过95%。
培养法
因男性感染者生殖系统或尿液标本镜检很难直接发现滴虫,采用培养法可以使虫体增殖,数量增多,提高检出率,但临床很少应用。
其他诊断方法
如阴道毛滴虫抗原检测,其敏感性为82%~95%,特异性为97%~100%。
鉴别诊断
滴虫性尿道炎的临床表现没有特异性,症状与其他尿道炎较为相似,往往需要通过实验室检查来明确诊断。主要应与淋菌性尿道炎进行鉴别。
淋球菌性尿道炎
相似点:早期都可能表现为尿道口痒、红肿刺痛,尿道口有分泌物等。
不同点:淋球菌感染后尿道分泌物量多,且逐渐演变为脓性;而滴虫感染引起的尿道炎一般分泌物不多。鉴别主要依靠实验室检查,如果尿道分泌物检查找到活动的毛滴虫或核酸扩增试验阳性,则可诊断为滴虫性尿道炎。
治疗
治疗目的:根除滴虫感染、缓解临床症状、防止并发症、减少传染。
治疗原则:早期、足量、足疗程治疗,主要采用口服药物。
药物治疗
请在医生指导下使用,切勿自行用药
治疗阴道毛滴虫病主要选用口服硝基咪唑类药物,包括甲硝唑替硝唑
治疗方案
推荐方案:甲硝唑,单次顿服;或替硝唑,单次顿服。
替代方案:甲硝唑,口服,每天2次,共7天。
硝基咪唑类药物的主要不良反应包括:恶心、头痛、头晕、皮肤瘙痒、不适、疲乏感、口渴、尿频、水样阴道分泌物、阴道流血及阴道瘙痒。
注意:服用甲硝唑48小时内或者服用替硝唑72小时内,避免饮酒。
近年甲硝唑的耐性率上升,替硝唑在临床上使用更为广泛。
特殊人群用药
妊娠期用药
妊娠期应用硝基咪唑类药物需权衡利弊,知情选择,尽量避免在妊娠早期应用硝基咪唑类药物,在妊娠中晚期应用甲硝唑通常是安全的。
妊娠期推荐方案:甲硝唑,口服,每天2次,共7 天;或甲硝唑,单次口服。
哺乳期用药
治疗方案同妊娠期。
需要注意的是:由于哺乳期应用甲硝唑治疗时,在乳汁中可检出少量甲硝唑,选择甲硝唑2g单次口服者,服药后12~24 小时内避免哺乳,以减少甲硝唑对婴儿的影响;口服替硝唑2g单剂量者,服药后3 天内避免哺乳。
滴虫性尿道炎的治疗方法是什么
滴虫性尿道炎的治疗方法,主要通过一般治疗、药物治疗等措施。
1.一般治疗:增加饮水量,增加尿量,能够促进代谢,有助于炎症的恢复;治疗期间要多休息,禁止性生活;饮食方面,选择容易消化、富含维生素较丰富的食物为主;注意个人的生活起居卫生,保持外阴的皮肤清洁,内裤用热水烫洗,日光暴晒。
2.药物治疗:临床主要选择甲硝唑或者替硝唑等抗生素进行治疗,可以通过口服药物、阴道塞药的方式进行治疗,应咨询医师指导使用。
滴虫性尿道炎应该及时就医,所有药物都应该在专业医生指导下使用,不能自己滥用药物。
预后
治愈情况
滴虫性尿道炎经过治疗后可改善相应症状,但仍需注意,在接受治疗后的 3 个月内,大约五分之一的人会发生再感染。
危害性
滴虫性尿道炎属于性传播疾病之一,如未及时发现和治疗,容易传染给伴侣,影响家庭关系和睦。
滴虫经过上行感染,还会造成肾和膀胱感染,男性前列腺炎附睾炎,女性宫颈炎、尿道旁腺炎等。
日常
滴虫性尿道炎患者应加强日常生活管理和病情监测,促进疾病康复,避免复发。
日常管理
饮食管理
均衡饮食,少吃油腻、辛辣食物,适量食用鸡、鸭、鱼、蛋类等优质蛋白。
生活管理
保持局部清洁:注意清洁外阴,每天至少清洗一次,从前向后擦拭,防止感染。洗澡用淋浴。
性生活规律:治疗期间要禁欲,痊愈后性生活需戴安全套,避免再次感染。
着装宽松:避免穿紧身裤或贴身内裤,选择透气、柔软的棉质内衣裤。
适当休息:保持充足的睡眠,避免过度疲劳。
心理支持
当确诊为滴虫性尿道炎时,应坦诚和性伴侣沟通,并告知对方需要一起治疗,增进彼此的理解和信任,共同维持良好性生活。
如存在抑郁、焦虑等不良状态,可以寻求心理医生的帮助。
病情监测
治疗期间或治疗结束后,重点关注以下情况,如有异常需及时就诊。
观察尿液:注意尿液的颜色、浓度、是否伴有血液及异味等。
关注症状:有无尿频、尿急、尿痛等不适症状。
观察分泌物:注意阴道、尿道分泌物有无异常,例如黄色、绿色、泡沫状等。
关注尿道口:有无红肿、疼痛、瘙痒等情况。
随诊复查
滴虫性尿道炎在治疗期间或治疗后,仍有可能再次感染,因此,在治疗期间,建议遵医嘱及时复诊。
复查时间:治疗结束后1周进行第一次复查,若检查结果正常,可再在1个月后进行复查。如有需要,按照医生的建议进行复查。
复查项目:通过尿道或阴道分泌物涂片微生物检查来检测滴虫、白细胞计数等指标,评估病情及治疗效果。
预防
滴虫性尿道炎可以通过一些预防措施来降低发病的风险,不同人群需要采取不同的方法和措施。
一般人群
个人卫生
保持生殖器官干净,每天清洗外阴,注意内裤及时更换和清洗。
上厕所后由前向后擦拭,以减少污染生殖道的机会。
女性月经期要保持生殖器官清洁,经常更换卫生巾或棉条,洗澡要使用淋浴。
不使用不清洁或可能污染的公共洗浴用品。
性行为安全
避免多个性伴侣。
使用安全套,能减少感染滴虫的风险。
性行为后应尽快清洗生殖器官和排尿,有利于清除部分病原体。
提高免疫力
增强锻炼,保持良好的体魄,提高身体抵抗力。
保证充足睡眠和调整好作息。
合理饮食,多吃新鲜蔬菜水果,摄入足够的营养。
避免穿过紧或不透气的内衣裤,以降低生殖器部分潮湿和细菌的滋生。
性行为较为频繁的人群
除了一般人群的预防措施外,更要重视使用安全套。 性行为后应及时清洗生殖器官,以减少感染的风险。
怀孕期妇女
密切关注异常阴道分泌物,如有异常应及时就诊。
孕期应减少或避免性生活,尤其是在高危期(例如孕早期和孕晚期)。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常

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