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滴虫性尿道炎
概述
表现为尿道口发痒、刺痛、红肿，还可能有尿道分泌物
主要通过性交传播，也可通过公共浴池、浴具、坐式马桶等途径感染阴道毛滴虫
口服甲硝唑或替硝唑，性伴侣应同时治疗
属于性传播疾病，有传染性
定义
本病多表现为尿道口发痒、刺痛、红肿，部分患者尿道口有少量稀薄分泌物。
滴虫性尿道炎主要通过性交途径传播。公共浴池、浴巾、游泳池、坐便器、衣物等也可能是传播媒介，引起女性滴虫性阴道炎、尿道炎，男性滴虫性尿道炎、龟头炎等。
发病情况
本病男女均可发生，但女性发病率高于男性，以35～40岁女性多见。国外有研究报道育龄期妇女约有3.1%感染阴道毛滴虫。
在性病高危人群中，有研究提示，男性阴道毛滴虫感染率为5%~15%；在男性非淋菌性尿道炎（包括沙眼衣原体、生殖道支原体、解脲支原体等）患者中，由滴虫引起者占68%；10%~50%为无症状感染者。
病因
滴虫性尿道炎是由阴道毛滴虫感染引起的。
致病原因
导致滴虫性尿道炎流行的基本条件有以下三方面。
传染源
滴虫性阴道炎患者、无症状带虫者或男性带虫者为主要传染源。
传播途径
阴道毛滴虫大多通过性接触传播，也可通过接触公共浴池、浴巾、游泳池、坐便器、衣物、污染的医疗器械等间接传播。
易感人群
人群普遍易感。妇女妊娠或月经后发病率高。
具有无保护的不安全性行为或无固定性伴侣者。
症状
滴虫性尿道炎潜伏期通常在4~7日，大多数患者没有明显症状，有症状者主要表现为尿道口红肿、发痒刺痛，有些患者还可表现为尿道分泌物、尿频、尿急及排尿时疼痛。
主要症状
尿道口红肿、刺痛
初期可能症状很轻，仅感尿道口发痒。部分患者尿道口红肿。尿道口刺痛男性较多见。
尿道分泌物异常
一些患者在早晨起床时有少许分泌物附着在尿道口上，呈无色稀薄透明状，有的可呈乳状，有的可含有小泡沫。
如按压红肿的尿道口，可有少量稀薄分泌物。
尿频、尿急、尿痛
尿频、尿急、尿痛是滴虫性尿道炎很常见的症状，不同的患者轻重程度不同。部分患者可能无尿痛或仅有轻微尿痛。
其他症状
一些患者还可出现尿线中断、尿滞留、血尿等。
男性可能有射精后烧灼样疼痛。女性可有外阴瘙痒、分泌物增多、阴道烧灼感、性交痛等。
并发症
男性
男性还可同时伴有龟头炎，表现为龟头部丘疹、红斑、水疱和糜烂。
女性
女性妊娠期间感染阴道毛滴虫可引起胎膜早破、早产、低体重儿等。
就医
出现尿道口痒痛、分泌物，或尿频、尿痛，需要考虑尿道炎的可能，建议尽快就医，避免病情延误。
就医科室
泌尿外科
如果出现尿道口发痒、灼热、有分泌物、尿痛、尿频、尿急等情况，可直接至泌尿外科就诊。
妇科
女性出现上述症状，也可到妇科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
夫妻双方都有类似症状，应一起就诊。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有尿道口发痒、红肿？
是否有尿频尿急症状？
尿道口分泌物是什么样的？
是否有排尿后烧灼样疼痛？
（男性）是否有射精后疼痛？
（女性）是否有外阴瘙痒、分泌物增多、阴道烧灼感、性交痛等？
病史清单
本人（或性伴侣）是否有滴虫性阴道炎？
近期有无接触不洁物品的经历？比如在外游泳、泡澡、使用未消毒器械或与他人共用洗浴用品等？
针对当前的症状，进行过诊断和治疗吗？
是否服用过药物？何种药物？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：尿道分泌物检查。
影像学检查：膀胱镜检查。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
磺胺类药物：磺胺甲恶唑、磺胺嘧啶等。
诊断
滴虫性尿道炎的诊断主要依据临床表现和实验室检查的结果，进行综合判断。
诊断依据
病史
本人（或性伴侣）有滴虫感染病史（含滴虫性尿道炎、滴虫性阴道炎等）或有尿道炎病史。
临床表现
尿道发痒、刺痛，有的尿道口轻度红肿。
早晨起床时有少量分泌物附着在尿道口，呈无色稀薄透明状或乳状或有小泡沫。
可有尿频、尿急、排尿困难、排尿灼痛、血尿等表现。
实验室检查
悬滴检查法
可取尿道口分泌物（或尿液标本离心沉渣），直接镜检，阳性者可见活动的滴虫。
这是检查阴道毛滴虫最简便方法，常在门诊和人群普查中应用。
核酸扩增试验
临床应用较多，诊断敏感性和特异性均超过95%。
培养法
因男性感染者生殖系统或尿液标本镜检很难直接发现滴虫，采用培养法可以使虫体增殖，数量增多，提高检出率，但临床很少应用。
其他诊断方法
如阴道毛滴虫抗原检测，其敏感性为82%~95%，特异性为97%~100%。
鉴别诊断
滴虫性尿道炎的临床表现没有特异性，症状与其他尿道炎较为相似，往往需要通过实验室检查来明确诊断。主要应与淋菌性尿道炎进行鉴别。
淋球菌性尿道炎
相似点：早期都可能表现为尿道口痒、红肿刺痛，尿道口有分泌物等。
不同点：淋球菌感染后尿道分泌物量多，且逐渐演变为脓性；而滴虫感染引起的尿道炎一般分泌物不多。鉴别主要依靠实验室检查，如果尿道分泌物检查找到活动的毛滴虫或核酸扩增试验阳性，则可诊断为滴虫性尿道炎。
治疗
治疗目的：根除滴虫感染、缓解临床症状、防止并发症、减少传染。
治疗原则：早期、足量、足疗程治疗，主要采用口服药物。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
治疗方案
推荐方案：甲硝唑，单次顿服；或替硝唑，单次顿服。
替代方案：甲硝唑，口服，每天2次，共7天。
硝基咪唑类药物的主要不良反应包括：恶心、头痛、头晕、皮肤瘙痒、不适、疲乏感、口渴、尿频、水样阴道分泌物、阴道流血及阴道瘙痒。
注意：服用甲硝唑48小时内或者服用替硝唑72小时内，避免饮酒。
近年甲硝唑的耐性率上升，替硝唑在临床上使用更为广泛。
特殊人群用药
妊娠期用药
妊娠期应用硝基咪唑类药物需权衡利弊，知情选择，尽量避免在妊娠早期应用硝基咪唑类药物，在妊娠中晚期应用甲硝唑通常是安全的。
妊娠期推荐方案：甲硝唑，口服，每天2次，共7 天；或甲硝唑，单次口服。
哺乳期用药
治疗方案同妊娠期。
需要注意的是：由于哺乳期应用甲硝唑治疗时，在乳汁中可检出少量甲硝唑，选择甲硝唑2g单次口服者，服药后12~24 小时内避免哺乳，以减少甲硝唑对婴儿的影响；口服替硝唑2g单剂量者，服药后3 天内避免哺乳。
滴虫性尿道炎的治疗方法是什么
滴虫性尿道炎的治疗方法，主要通过一般治疗、药物治疗等措施。
1.一般治疗：增加饮水量，增加尿量，能够促进代谢，有助于炎症的恢复；治疗期间要多休息，禁止性生活；饮食方面，选择容易消化、富含维生素较丰富的食物为主；注意个人的生活起居卫生，保持外阴的皮肤清洁，内裤用热水烫洗，日光暴晒。
2.药物治疗：临床主要选择甲硝唑或者替硝唑等抗生素进行治疗，可以通过口服药物、阴道塞药的方式进行治疗，应咨询医师指导使用。
滴虫性尿道炎应该及时就医，所有药物都应该在专业医生指导下使用，不能自己滥用药物。
预后
治愈情况
滴虫性尿道炎经过治疗后可改善相应症状，但仍需注意，在接受治疗后的 3 个月内，大约五分之一的人会发生再感染。
危害性
滴虫性尿道炎属于性传播疾病之一，如未及时发现和治疗，容易传染给伴侣，影响家庭关系和睦。
日常
滴虫性尿道炎患者应加强日常生活管理和病情监测，促进疾病康复，避免复发。
日常管理
饮食管理
均衡饮食，少吃油腻、辛辣食物，适量食用鸡、鸭、鱼、蛋类等优质蛋白。
生活管理
保持局部清洁：注意清洁外阴，每天至少清洗一次，从前向后擦拭，防止感染。洗澡用淋浴。
性生活规律：治疗期间要禁欲，痊愈后性生活需戴安全套，避免再次感染。
着装宽松：避免穿紧身裤或贴身内裤，选择透气、柔软的棉质内衣裤。
适当休息：保持充足的睡眠，避免过度疲劳。
心理支持
当确诊为滴虫性尿道炎时，应坦诚和性伴侣沟通，并告知对方需要一起治疗，增进彼此的理解和信任，共同维持良好性生活。
如存在抑郁、焦虑等不良状态，可以寻求心理医生的帮助。
病情监测
治疗期间或治疗结束后，重点关注以下情况，如有异常需及时就诊。
观察尿液：注意尿液的颜色、浓度、是否伴有血液及异味等。
关注症状：有无尿频、尿急、尿痛等不适症状。
观察分泌物：注意阴道、尿道分泌物有无异常，例如黄色、绿色、泡沫状等。
关注尿道口：有无红肿、疼痛、瘙痒等情况。
随诊复查
滴虫性尿道炎在治疗期间或治疗后，仍有可能再次感染，因此，在治疗期间，建议遵医嘱及时复诊。
复查时间：治疗结束后1周进行第一次复查，若检查结果正常，可再在1个月后进行复查。如有需要，按照医生的建议进行复查。
复查项目：通过尿道或阴道分泌物涂片微生物检查来检测滴虫、白细胞计数等指标，评估病情及治疗效果。
预防
滴虫性尿道炎可以通过一些预防措施来降低发病的风险，不同人群需要采取不同的方法和措施。
一般人群
个人卫生
保持生殖器官干净，每天清洗外阴，注意内裤及时更换和清洗。
上厕所后由前向后擦拭，以减少污染生殖道的机会。
女性月经期要保持生殖器官清洁，经常更换卫生巾或棉条，洗澡要使用淋浴。
不使用不清洁或可能污染的公共洗浴用品。
性行为安全
避免多个性伴侣。
使用安全套，能减少感染滴虫的风险。
性行为后应尽快清洗生殖器官和排尿，有利于清除部分病原体。
提高免疫力
增强锻炼，保持良好的体魄，提高身体抵抗力。
保证充足睡眠和调整好作息。
合理饮食，多吃新鲜蔬菜水果，摄入足够的营养。
避免穿过紧或不透气的内衣裤，以降低生殖器部分潮湿和细菌的滋生。
性行为较为频繁的人群
除了一般人群的预防措施外，更要重视使用安全套。 性行为后应及时清洗生殖器官，以减少感染的风险。
怀孕期妇女
密切关注异常阴道分泌物，如有异常应及时就诊。
孕期应减少或避免性生活，尤其是在高危期（例如孕早期和孕晚期）。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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