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胆总管囊肿
概述
概述
胆总管囊肿是指胆总管的部分呈囊状或梭状扩张，有时可伴肝内胆管扩张的畸形。以腹痛、腹部包块、黄疸为主要表现。
是否医保
是
就诊科室
普通外科
别名
先天性胆总管囊肿、先天性胆总管扩张症、原发性胆总管扩张
临床症状
右上腹部疼痛、腹部包块、黄疸等。
危害
并发症
胆道感染、胆总管结石、慢性胆囊炎等。
检查
体格检查、肝功能检查、腹部B超、CT、磁共振胰胆管造影
诊断
根据病史、腹痛、腹部包块、黄疸及影像学检查可作出诊断。
治疗原则
手术切除囊肿、实现胆胰分流、建立胆-肠引流；合理抗感染治疗等。
治愈性
积极治疗可缓解症状，减少复发。
饮食建议
低脂、高热量饮食，少食多餐。
病因
病因
本病病因不明，可能与先天性因素、遗传因素等有关。
胆总管囊肿术后一年腹痛什么原因
胆总管囊肿术后一年出现腹痛可能与胆管炎、胆总管小结石、胆管损伤后狭窄等情况有关。
1.胆管炎：胆总管囊肿手术后，患者的抵抗力比平时差，若没有严格遵照医嘱服用抗生素预防感染，没有做好手术部位的护理措施，就有可能导致细菌在局部滋生，引发胆管发炎，导致腹痛。
2.胆总管小结石：胆总管小结石可能是术前合并存在的、术中残留的或术后再发生的。结石可引起胆管梗阻以及胆汁淤积，尤其在继发感染后，可出现腹痛的症状。
3.胆管损伤后狭窄：胆管损伤会导致胆汁外渗，可能会引发胆汁性腹膜炎，愈合后会导致胆管狭窄，胆汁引流不畅，导致胆管炎反复发作，患者常有腹痛的表现。
胆总管囊肿术后一年出现腹痛，需要及时到医院就诊，查明病因，规范治疗，以免造成严重后果。
流行病学
女性发病高于男性，10岁以内患者多见。
症状与诊断
典型症状
主要表现为右上腹疼痛、腹部包块、黄疸等。
其他症状
合并感染时可出现发热，亦可因炎症而引起恶心、呕吐的消化道症状。
诊断依据
1.患者多于儿童时期发病。2.主要表现为右上腹疼痛、腹部包块、黄疸等。3.肝功能检查常提示有不同程度的肝功能受损，可有高胆红素血症的表现，以直接胆红素增高为主。4.B超显示肝脏下方有界限清楚的低回声区；CT可明确提示胆总管扩张；磁共振胰胆管造影显示胆道系统扩张，可作为诊断的首选。
治疗
治疗方针
手术切除囊肿、实现胆胰分流、胆-肠引流。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
合并感染时采用抗感染治疗。
手术治疗
尽可能切除囊肿、实现胆胰分流、胆-肠引流。
预后情况
积极治疗，多数预后良好。
胆总管囊肿伴有胰腺炎做手术后能治好吗
胆总管囊肿伴有胰腺炎患者做手术后可以治疗好。
胆总管囊肿伴有胰腺炎一般是由于胆总管囊肿引起胆总管阻塞，导致胆汁不能分泌，出现胆总管末端及十二指肠乳头处胰管梗阻，出现胰液引流不畅，胰液作用于胰腺自身，进而引起胰腺炎。
通常手术切除胆总管囊肿，解除胆道压力，缓解胰管压力，通畅引流胰液，就不会出现胰腺分泌无法引流导致胰腺炎的情况，从而治愈胰腺炎疾病。
患者平时若有不适，及时到医院就诊检查，切忌大意，以免耽误治疗。
胆总管囊肿怎么治疗呢可以微创吗
胆总管囊肿即胆管扩张症，需采取药物治疗、手术治疗、其他治疗等方式。一般炎症较轻的患者可以微创。
1.药物治疗：患者可以遵医嘱服用熊去氧胆酸胶囊，有利于减少胆管炎的发作频率。其次，部分患者可能需要遵医嘱应用阿莫西林、头孢曲松等抗生素药物。
2.手术治疗：针对胆管扩张症有明确癌变倾向，病情严重的患者，则需采取开腹手术或腹腔镜手术进行治疗，腹腔镜手术比较适合胆管炎症较轻的患者。
3.其他治疗：如果胆管扩张症合并急性化脓性炎症，且无法耐受复杂手术的患者，多需要考虑采取胆汁引流术。
胆管扩张症在临床上较为少见，一般预后较为良好。患者一旦确诊，需要及时配合医生治疗，以免耽误病情。同时需加强日常生活管理，定期复诊。
胆总管囊肿术后转氨酶高怎么办
胆总管囊肿术后转氨酶高，需要考虑肝损伤，或术后感染，可以使用保肝药物治疗，若考虑术后感染需要使用抗感染治疗。
肝损害主要治疗以保肝药物治疗为主，炎症较轻者可试用水飞蓟宾，炎症较重者可试用甘草酸制剂，通过抑制磷脂酶A2的活性发挥抗肝脏炎症的作用，如甘草酸二铵，或甘草酸单铵半胱氨酸复合制剂，同时起到中和活性氧化物的作用。
其他常用药物还原型谷胱甘肽等。若为胆汁淤积型可使用熊去氧胆酸。
胆道手术是可能感染的手术，患者可能存在术后感染的风险，胆道感染时也可出现转氨酶升高，在使用上述保肝药物治疗的同时，还需要抗感染治疗，推荐使用头孢三代抗生素，对革兰氏阴性杆菌有较强杀菌作用，常用头孢曲松、头孢哌酮等。
胆总管囊肿术后转氨酶高应进一步检查，明确病因并积极治疗。
护理
日常护理
1.环境保持环境安静、舒适，减少对患者的不良刺激和心理压力。2.休息与运动鼓励患者适当运动，劳逸结合。3.心理护理鼓励患者树立信心，以平和的心态应对疾病，自觉地配合治疗。
饮食调理
纠正不良饮食习惯，建议低脂、高热量、易消化饮食，少食多餐。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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