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单纯性肾囊肿
概述
单纯性肾囊肿在肾囊性疾病中最常见，多为单侧单发，少有单侧多发，双侧发生则少见。本病多见于成年人。单纯性肾囊肿一般疗效较佳，除非囊肿很大，一般不影响肾功能，故趋向于非手术治疗，但如囊壁有癌变或同时并发肾癌，则应及早手术。
什么叫单纯性肾囊肿
单纯性肾囊肿是临床常见的一种肾囊肿性疾病，但多数患者无症状，常不需要进行治疗。
单纯性肾囊肿多见于50岁以上的成年人，其病因和发病机制目前尚不明确，患者常无明显临床症状，多是通过健康体检或因其它疾病完善相关检查时意外发现的。
随着囊肿的增大，患者可逐渐出现腹侧或背侧腰痛，当压迫肾动脉时，可导致高血压，引起肾盏梗阻继发感染时可出现腰痛、脓尿、发热等症状。
该病的检查包括体格检查、囊肿穿刺囊液检查、超声、CT等，多数患者不需要进行治疗，但若合并感染，则需考虑使用抗生素进行治疗，若怀疑有恶变可能，应首选手术治疗。
病因
目前其确切发病机理尚未完全阐明。发病原因可分为两大类：①原发性淋巴水肿：由淋巴管发育异常所致，大多数是淋巴管发育不良，少数为淋巴管异常增生扩大。②继发性淋巴水肿：因某些疾病原因造成淋巴管阻塞，如感染（链球菌感染，丝虫感染），丝虫感染曾是淋巴水肿的主要病因，现已渐趋减少。因癌肿施行放射治疗和淋巴结清扫术后等引起的淋巴水肿，或肿瘤压迫所致的淋巴水肿有增多趋势。
症状
单纯性肾囊肿常于成年时期发病，一般无临床症状，不影响肾功能，偶尔由于出现血尿而就诊，绝大多数患者是在做B超或CT检查时偶然发现，尿液检查正常，血尿罕见，但肾囊肿可引起腹痛及发现腹部包块、高血压等，如囊肿破入肾盂肾盏系统，可有血尿，囊肿亦可导致肾盂、肾盏梗阻症状。
检查
尿液检查合并感染者可有脓尿、血尿，但一般无肾功能不全。
1.影像学检查
（1）B超检查 典型B超表现为病变区无回声，囊壁光滑，边界清楚，当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕恶性病变；继发感染时囊壁增厚，病变区内有细回声；伴血性液体时回声增强。
（2）CT检查 囊肿伴出血或感染时，呈现不均质性，CT值增加，当CT显示为囊肿特征时，可不必再作诊断性穿刺。
（3）IVU检查 能显示囊肿压迫肾实质或输尿管的程度。
（4）MRI检查 能帮助确定囊液性质。
2.囊肿穿刺和囊液检查
当 B超、CT等不能确诊或疑有恶性病变时，可在B超引导下行囊肿穿刺，抽取囊液化验，囊肿继发肿瘤时，囊液为血性或暗褐色，脂肪及其他成分明显增加，细胞学阳性，肿瘤标志物CA-50水平增高。合并感染时囊液呈暗色浑浊，脂肪及蛋白含量中度增加，淀粉酶和乳酸盐脱氢酶显著增高，细胞学检查有炎性细胞，囊液培养可确定病原菌。抽出囊液后，注入造影剂和（或）气体，能显示囊壁情况，若囊壁光滑表示无肿瘤存在。
诊断
治疗
1.一般处理
单纯性肾囊肿多无症状，对肾脏功能和周围组织影响不大，一般不需治疗，只要每半年到1年随诊。
2.抗生素治疗及穿刺引流
当继发感染时，鉴于抗生素能穿透囊壁，进入囊腔，可首先采用抗生素治疗和超声引导下穿刺引流。失败无效时再考虑开放手术。若证实囊肿有癌变或伴发肾癌，应尽早手术治疗。
3.穿刺和硬化剂治疗
如果囊肿直径较大，超过5cm或产生周围组织压迫症状、引起尿路梗阻，则需要行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂。常用的硬化剂有无水酒精和氟聚硅醇，后者比前者安全。
4.手术治疗
单纯性肾囊肿中医治疗有效果吗
中医治疗单纯性肾囊肿可能具有一定的效果，但单纯性肾囊肿的治疗方法还是以手术治疗为主。如单纯性肾囊肿体积较小，且患者无明显临床表现时，一般可无需处理，定期复查即可；如体积较大且有相应的临床表现时患者可遵医嘱行手术治疗。
单纯性肾囊肿体积较小时，患者可无明显的症状，此时一般无需特殊处理，可定期复查观察病情变化。
当单纯性肾囊肿体积较大时，患者可出现腰背部疼痛、腹部包块、发热、脓尿、血尿等不适，此时可通过使用活血化瘀、消肿散结的中药等中医治疗以缓解症状，但通常很难消除囊肿。
由于目前暂无特效药物治疗单纯性肾囊肿，其主要的治疗方法仍为手术治疗，通常可行肾囊肿穿刺硬化治疗，如囊肿巨大且怀疑癌变可能时还可行外科手术切除。
建议单纯性肾囊肿患者及时就诊，在医生的指导下规范诊治，切勿盲目治疗，以免耽误病情。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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