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Colles骨折
概述
Colles骨折是指桡骨下端的骨松质骨折。骨折发生在桡骨下端2～3厘米范围内的骨松质部位，为人体最常发生的骨折之一，占所有骨折的10%，以成年人居多。骨折多为粉碎型，关节面可被破坏，儿童受到同样暴力可造成桡骨下端骨骺分离。
Colles骨折是什么病
Colles骨折是指桡骨下端的骨松质发生骨折，是Colles首先详细描述该种类型的骨折，沿用至今，便以Colles的名字命名，也叫柯雷氏骨折。
Colles骨折发生于桡骨远端约2~3cm的骨松质，大多是由外伤造成，与直接或间接暴力的大小和方向、局部骨质情况以及受伤时的姿势有关系，为人体最常发生的骨折之一。多为平地跌倒、手掌撑地，暴力集中于桡骨远端骨松质而引起骨折。
Colles骨折主要的表现有局部疼痛、肿胀，如果骨折移位严重，可以出现明显的畸形。Colles骨折经过复位治疗后，大多预后良好。
史密斯骨折和Colles骨折有什么区别
史密斯骨折和Colles骨折的区别在于受伤的机制、骨折移位方向、x线表现等不同。
1.受伤机制：Smith骨折是一种屈曲型骨折，通常是摔倒时手背着地导致的；而Colles骨折是伸直型骨折，一般是手掌着地导致的。
2.骨折移位方向：Smith骨折的骨折远端向腕掌侧移位；而Colles骨折的骨折远端向桡背侧移位，侧方观察常为银叉状畸形。
3.x线表现：Smith骨折与Colles骨折发生后，在x线下可以表现为不同的倾斜角度。
一旦出现骨折建议立即到医院进行针对性治疗，防止贻误病情。
病因
多为平地跌倒，手掌撑地、腕关节处于背伸及前臂内旋位时，以致暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。在此种状态下，骨折远端必然出现向背侧及桡侧的移位。此时，尺骨茎突可伴有骨折，三角纤维软骨盘亦有可能撕裂。
症状
患者腕背伸位跌倒，手掌着地后，感腕部剧痛，不敢活动，肿胀，尤以局部肿胀明显，有时可见皮下淤血，手指处于半屈曲休息位，不敢握拳，需要健手托扶患手方能减轻些疼痛，如正中神经受压则有手指麻木等正中神经功能障碍表现，Colles骨折的典型体征如下：
1.银叉状畸形
骨折远端连同手部向背侧移位，其近侧有凹陷。
2.枪刺状畸形
骨折远端连同手部向桡侧移位，中指轴线与桡骨轴线不在同一平面上。
3.直尺试验
正常时，将直尺放于腕尺侧，尺骨茎突距直尺在1厘米以上，桡骨下端骨折时，尺骨茎突可与直尺接触。
4.尺骨茎突与桡骨茎突直线关系
桡骨下端骨折后尺骨茎突与桡骨茎突几乎在同一直线上，正常是桡骨茎突比尺骨茎突向远侧多出1～1.5厘米。
骨折分类方法不一，目前被广泛采用的是Frykman的分类，基于关节面的损伤、下尺桡关节的损伤、尺骨远端有否骨折等，将桡骨远端骨折分为8类。
（1）关节外骨折，无尺骨远端骨折。
（2）关节外骨折，有尺骨远端骨折。
（3）关节内骨折，波及桡腕关节，但无尺骨远端骨折。
（4）关节内骨折，波及桡腕关节，有尺骨远端骨折。
（5）关节内骨折，波及下尺桡关节，无尺骨远端骨折。
（6）关节内骨折，波及下尺桡关节，有尺骨远端骨折。
（7）关节内骨折，波及桡腕关节及下尺桡关节，但无尺骨远端骨折。
（8）关节内骨折，波及桡腕关节及下尺桡关节，有尺骨远端骨折。
检查
X线摄影：桡骨在距关节面3.0厘米左右处横断。正位片上骨折远段向桡侧移位，可与骨折近段有嵌插，下尺桡关节距离增大（分离）。桡骨下端关节面向尺侧倾斜度减少，正常为20°～25°，骨折后可减小到5°～15°甚至消失；侧位片上，桡骨远端向背侧移位，关节面掌侧倾斜角度减少或消失，正常为10°～15°。
在老年人，骨折远段可呈粉碎性骨折。
诊断
根据外伤史、临床症状体征、X线所见即可确诊。
并发症
1.受伤时常伴有肩、肘关节挫伤，加上骨折处的疼痛，患肢活动量减少，时间久之肩、肘关节会发生僵直。
2.骨折畸形可出现正中神经受压症状。随着骨折的复正，可以逐渐恢复。
3.拇长伸肌腱断裂。一般发生在伤后4周，有时出现更晚。断裂原因有两种可能，一为原始损伤所致，另一种是骨折波及Lister结节，该肌腱在不平滑的骨面上磨损而发生断裂。
4.骨折整复或固定失败。均可导致骨折畸形愈合。
5.可发生Sudeck骨萎缩（反射性交感性骨萎缩、创伤后骨萎缩）。
6.可同时合并腕舟骨骨折，检查时应注意，以免漏诊。
治疗
1.无移位的Colles骨折，中立位石膏托固定4周。有移位者，绝大多数均采用闭合复位及外固定治疗。
2.手术治疗。近年来，随着内固定技术的发展，切开复位内固定技术已用于治疗Colles骨折，尤其对于关节内骨折，疗效较好。
预后
一般预后较好，腕关节活动可大部分恢复。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
并发症
治疗
预后
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