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发热伴关节肿痛
概述
概述
发热伴关节肿痛常见于急性感染、关节炎和自身免疫性疾病
就诊科室
感染科、呼吸内科、风湿免疫科、骨科
部位
全身
常见疾病
败血症猩红热、布氏菌病、风湿热、结缔组织病、痛风、类风湿关节炎、化脓性关节炎、关节结核等。
检查
血常规、血培养、骨髓培养、咽拭子涂片、血清凝集试验、类风湿因子、抗人球蛋白试验、荧光抗体测定、尿酸测定、尿酸盐检查、X线片、B型超声、心电图、超声心动图等。
原因
常见原因
1.感染如败血症猩红热、布氏菌病等。
2.自身免疫性疾病风湿热、结缔组织病、类风湿关节炎等。
3.代谢性疾病痛风等。
4.结核关节结核。
其他原因
副瘤综合征、松毛虫性关节炎等。
检查
体格检查
1.测量体温判断是否发热。
2.视诊观察全身各关节有无红肿。
3.触诊判断关节疼痛性质及程度。
4.相关疾病检查。
实验室检查
1.血常规观察白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数的增高或降低。
2.血培养、骨髓培养或咽拭子涂片明确感染细菌,帮助确诊。
5.血生化、尿酸测定。
影像学检查
1.X线片骨、关节X线片可以观察关节软组织、骨质情况。疑似风湿热患者需做胸部X线片。
2.CT观察骨质有无破坏。
病理检查
穿刺活检及滑膜活检。
其他检查
关节液检验,心电图、超声心动图等。
诊断
诊断原则
根据发热的特点及关节肿痛的部位、疼痛性质,结合检查结果可诊断。
鉴别诊断
1.败血症
反复出现畏寒,甚至寒战,高热可呈弛张型或间歇型,皮疹以瘀点为主,关节痛累及大关节。布氏菌病典型热型为波浪型,发热期平均为2~3周,继以数日至2周无热期与热再起。如此循环起伏,大多为弛张热,也可呈不规则热及持续低热。出汗与热退相伴,可浸湿衣被,但全身中毒症状不明显。关节痛主要见于大关节(如骶髂、髋、膝、肩、肘、腕关节等),常呈游走性,部分患者可见关节红肿,偶见化脓。
2.风湿热
急性发作时关节炎特点为:①游走性,可在数小时或数天内,从一个关节迁移到另一个关节;②多发性,常表现为两个以上关节同时受累;③多侵犯大关节,如膝、踝、肘、腕和肩关节等;④关节疼痛与天气变化关系密切。
3.痛风
发热、寒战,常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧,在12小时左右达高峰,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节,进展期可表现为多关节炎。
4.布病性关节炎
有牛、羊及其制品接触史,发热及关节痛。
就医
治疗原则
针对引起发热伴关节肿痛的原发疾病进行治疗,保护关节,急性期制动,晚期注意关节功能康复。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
原因
检查
诊断
就医

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