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下颌下腺炎
概述
下颌下腺炎是指下颌下腺发生的炎症。多由于腺体导管内结石阻塞导管导致唾液排除受阻而继发炎症。主要表现为进食时下颌下腺反复肿胀。下颌下腺是人体口腔内三大唾液腺之一,它的位置在下颌骨下方,左右各一,主要作用就是分泌唾液。其分泌的唾液通过一条导管流到口腔中,开口于舌系带两侧的口底,这条导管叫做下颌下腺导管。由于导管自下向上走行,长而迂回,在口底后部有一弯曲部,容易造成唾液淤滞而形成结石。当结石大到一定程度时,会阻塞导管而使唾液的排出受阻,容易造成下颌下腺的继发感染,称为下颌下腺炎。
病因
下颌下腺炎的主要病因是下颌下腺导管结石阻塞导管,而结石形成原因还不十分清楚。可能与以下某些因素相关:异物、炎症等原因造成的唾液滞留,机体钙磷代谢紊乱,有些患者合并身体其他部位结石。
分类
1.急性下颌下腺炎
发病时间短,进食时下颌下腺区肿胀伴疼痛,导管口处可溢脓。
2.慢性下颌下腺炎
发病时间长或反复,进食时下颌下腺区反复肿胀,下颌下腺呈硬结肿块。
症状
1.进食时,下颌下腺肿胀,有胀痛感。有时可有针刺样剧烈疼痛,并伴发同侧舌部疼痛,放射至耳部或颈部。进食停止后不久,腺体肿胀自行缓解,疼痛也随之消失。
2.下颌下腺导管口处黏膜红肿,挤压腺体可见脓性分泌物从导管口溢出。颌下、口底区可明显水肿,舌下皱襞红肿
3.如有导管内结石,触诊时可及硬块,有压痛。
4.可反复发作,炎症可波及周围组织。
检查
1.X线检查
怀疑下颌下腺炎的病人,需做X线检查来确诊是否有结石。钙化程度高的结石可在X线片上显示出高密度影像。对于导管内较前端的结石,投照下颌横断片,对于导管后端的结石,拍摄下颌下腺侧位片。
2.唾液腺造影
对于钙化程度低的结石,在X线片上难以显示,可以在急性炎症消退后行造影检查。
诊断
进食时下颌下腺肿胀及伴发疼痛,导管口溢脓,双手触诊能扪及导管内结石。临床上可诊断为下颌下腺涎石伴发下颌下腺炎。
鉴别诊断
1.舌下腺肿瘤
多无导管阻塞症状,X线检查无结石影像。
2.下颌下腺肿瘤
多进行性肿大,无进食时肿胀或下颌下腺炎症发作史。
3.下颌下淋巴结炎
无进食时肿胀疼痛,下颌下腺分泌正常,淋巴结容易扪及并有触痛。
4.下颌下间隙感染
多有牙痛史,下颌下肿胀,皮肤潮红水肿。导管分泌可能减少但唾液正常,无涎石阻塞症状。
治疗
1.保守治疗
当结石较小时,可进食酸性食物或口服促进唾液分泌的药物,按摩腺体,加速唾液分泌,促进结石自行排出。
2.手术治疗
(1)切开取石  适用于能扪及结石,位置在第二磨牙前方,腺体尚未纤维化,有功能存在。方法是在结石部位纵型切开导管,取出结石。术后保持导管通畅,促进唾液分泌,以免再次阻塞。
(2)下颌下腺切除术  对于结石位于导管后部、涎门部的结石,或者慢性反复性下颌下腺炎已造成下颌下腺硬化萎缩、已失去功能者,可考虑行下颌下腺切除术。
(3)涎腺镜取石  通过涎腺镜从导管口进入导管,内镜看到结石后,同期用专用工具取出。此方法创伤相对较小,是新兴起的治疗手段。
(4)其他治疗  碎石术,就是利用体外震波的方法将后部较大结石震碎,使其自行排出。
怎么治疗下颌下腺炎
下颌下腺炎可以选择保守治疗、取结石或者手术治疗等几种方式,建议到医院具体检查和治疗。
下颌下腺炎一般由于结石引起,病症轻的,结石小的可以选择保守治疗。常用促进唾液分泌的方法刺激结石排出,有利于腺管通畅,常建议吃酸性食物。
下颌下腺内结石较大的,没有反复感染病史的可以做切开取石术,保留下颌下腺。
病情反复发作的、腺体萎缩的患者建议做手术切除下颌下腺的腺体,由于有腮腺、舌下腺等腺体分泌唾液,切除后一般也并不影响口内唾液的分泌。
预后
本病的预后随病变的部位、程度、下颌下腺功能状态和有无临近组织感染而不同。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
分类
症状
检查
诊断
鉴别诊断
治疗
预后

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