• 互联网药品信息服务资格证书
    证书编号:(粤)-非经营性-2021-0182

  • 营业执照
    证书编号:91440101MA9XNDLX8Q

舌癌
概述
发生于舌部的恶性肿瘤
表现为舌溃疡且经久不愈,疼痛明显,可出现舌运动受限、进食困难等
病因尚不清楚,可能与口腔卫生差、牙齿磨损、人乳头状瘤病毒感染等相关
治疗方法主要是手术联合术前、术后的放化疗
定义
舌癌是一种发生于舌部的恶性肿瘤,是最常见的口腔癌之一。
疾病类型
根据部位可以分为两类:
发病于舌前部的癌症:更容易被感觉到,能够早期发现和治疗。
发病于舌根部的癌症:往往没有明显症状,诊断时一般已经出现颈部淋巴结转移,往往与人乳头状瘤病毒(HPV)感染相关,HPV感染与预后和治疗相关。
发病情况
在口腔癌中,舌癌约占一半。
男性患病率是女性的两倍以上,且女性手术后预后比男性好。
舌体部癌症绝大多数为鳞状细胞癌
病因
致病原因
目前舌癌的具体病因尚不清楚,可能与下列因素有关:
不注意口腔卫生
长期不注意口腔卫生,导致细菌、真菌等在口腔内滋生,引起炎症,长期炎症的刺激有可能导致舌细胞的癌变。
HPV感染
有一部分发病于舌根部的癌症与HPV感染相关。
吸烟喝酒
吸烟、喝酒与口腔癌的发病相关,包括舌癌。
接触放射性物质
如果工作需要长期接触放射性物质,患舌癌的概率会增加。
异物长期刺激
残根、锐利的牙尖、不良修复体等长期刺激,可能导致慢性炎症,可以诱发癌症。
经常咀嚼槟榔和烟草会显著增加患口腔癌(包括舌癌)的发生概率,世界卫生组织(WHO)将槟榔列为一级致癌物。
口腔黏膜白斑
口腔黏膜白斑具有恶化为鳞状细胞癌的倾向。
营养不良
维生素A缺乏和某些微量元素摄入不足与舌癌相关。
个体情况
个体的神经精神因素、内分泌因素、免疫状态及遗传因素等与舌癌的发生有关。
高危因素
高龄:各年龄段均有发病,以老年人多见。
长期接触放射性元素:患病概率会增高。
吸烟喝酒:长期吸烟喝酒使患多种癌症的概率增加。
过烫食物:长期喜食过烫的食物,使舌癌的风险增加。
咀嚼槟榔者:槟榔为WHO确定的一级致癌物,长期咀嚼槟榔与多种口腔癌症相关。
症状
主要症状
肿瘤多发生于舌缘中1/3,其次为舌腹和舌背,舌尖较少发生。
白斑
疾病早期会出现白斑,长时间存在,白斑处会有舌组织的增厚、变硬。
溃疡
多为深溃疡,表面污秽,周边硬,基底有浸润,边缘增生不规则,溃疡继发感染出现疼痛、舌运动障碍、吞咽功能受限等。
疼痛
舌痛是舌癌最常见的症状之一。
溃疡等可以直接引起疼痛,常为持续性的疼痛,进食时明显。
溃疡发展并向深部肌肉浸润,疼痛逐渐加重。
如肿瘤稍偏后,通过舌神经可向外耳道有放射痛。
舌活动受限、语言不清、咀嚼困难
舌肌广泛受到侵害时,舌处于固缩状态,言语及吞咽功能受到严重障碍,唾液外溢。
口臭
严重口臭是肿瘤坏死所致。
其他症状
当舌癌已经不局限在舌体,出现淋巴结转移时会出现颈部淋巴结肿大,随着疾病的进展还会出现精神变差、体重下降等。
淋巴结肿大:发病于舌根处的舌癌不易被发现,一般发现时肿瘤已经长的比较大并已经出现了颈淋巴结转移,可表现为颌下和上颈部出现肿块,肿块摸起来比较硬。
精神萎靡:这是癌症后期的一些症状,患者出现疲劳、乏力,没有力气和精神进行身体活动。
体重下降:癌症后期,由于肿瘤的消耗,患者一般会出现体重快速的下降。
就医
医学团队审核 · 专业测评分析
1
100292
舌癌风险自测
就医科室
口腔科
一旦发现舌头上出现白斑、肿块、溃疡,或者出现了持续性的舌头疼痛、舌活动不利、吞咽困难,应当及时就医。
就医准备
就诊须知:挂号、资料准备、常见问题
就医提示
舌癌早期无特异性症状,容易被忽视,所以有口腔黏膜白斑或口腔溃疡,尤其有家族史者,应做好定期防癌体检。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
有无舌部的白色斑块、疼痛?
舌部有没有久治不愈的溃疡?
有无舌活动受限、语言不清、咀嚼困难?
近期是否有不明原因口臭?
病史清单
家族中是否有口腔癌家族史?
平时是否吸烟喝酒,或嚼槟榔?
是否伴有口腔黏膜白斑?
是否有过人乳头瘤病毒(HPV)感染?
是否对药物或食物过敏?
检查清单
近半年的检查结果,可携带就医
专科检查:肿瘤标志物、活检病理。
常规检查:血常规、尿常规、便常规、生化检查。
影像检查:CT检查、磁共振(MRI)。
诊断
医学团队审核 · 专业测评分析
1
100292
舌癌风险自测
诊断依据
病史
长期吸烟、饮酒、嚼槟榔等情况。
有HPV感染。
口腔卫生情况不佳,残根、锐利的牙尖、不良修复体等长期刺激等情况。
临床表现
症状:可能有经久不愈的舌部溃疡,伴疼痛、进食困难、舌运动障碍等表现。
口腔检查:查看是否存在尖锐的牙尖、残根,是否有白斑等癌前病变,是否有溃疡及溃疡的形态、大小、严重程度,是否有触痛等。
淋巴结检查:主要触诊颈部淋巴结,检查是否出现增大。
实验室检查
舌癌目前尚没有特异性的实验室检查项目,但常规检查可以判断是否有细菌感染性疾病,是否有肝肾功能异常,是否有其他基础疾病等,可帮助指导后续治疗方案的制定。
血常规、尿常规。
肝、肾功能:判断患者有无肝肾功能异常。
凝血功能:判断患者有无凝血障碍等。
病原体检测:判断患者有无乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒、梅毒等感染。
影像学检查
如果医生怀疑是舌癌,会通过影像检查来明确。
常用的影像学检查包括CT和磁共振成像(MRI)。
使用影像学检查能够帮助判断病损的范围、深度,以及颈部淋巴结是否肿大等,为后期的治疗提供参考。
病理学检查
病理检查能够帮助医生确诊。
医生会采集舌患处的一小块活组织,配合医生尽量将舌头往外伸即可,活检过程可能会有所不适,可以请家人或朋友陪同就医。
由病理科医生对采集下来的活组织进行病理检查并给出报告,由主治医生进行确诊。
分期
舌癌的分期使用的是TNM分期系统,医生会通过影像检查的结果判断肿瘤的分期。
TNM评分体系
T
T代表原发肿瘤的范围和位置,T后跟的数字越大表示肿瘤的范围和体积越大。
TX:原发肿瘤无法评估。
Tis:原位癌,即非常早期的癌症。
T1:肿瘤最大直径≤2厘米。
T2:肿瘤最大直径≤2厘米,浸润深度在5~10毫米。或者肿瘤>2厘米,但≤4厘米,并且浸润深度≤10毫米。
T3:肿瘤>4厘米,或者浸润深度>10毫米。
T4:肿瘤已侵入口腔附近的结构或周围的肌肉和骨骼。
N
N代表区域淋巴结转移的情况,N后跟的数字越大表示肿瘤的淋巴结转移越广泛。
NX:无法评估区域淋巴结转移。
N0:区域淋巴结中无癌症转移。
N1:癌症扩散至原发肿瘤相同一侧的单个淋巴结,淋巴结中癌症≤3厘米。
N2a:癌症扩散至原发性肿瘤相同一侧的单个淋巴结,并且>3厘米且≤6厘米。
N2b:癌症已扩散至与原发性肿瘤相同一侧的超过1个淋巴结,且大小≤6厘米。
N2c:癌症已扩散到身体两侧的1个以上淋巴结,并且大小≤6厘米。
N3a:癌症已经转移到淋巴结,且>6厘米。
N3b:有淋巴结外转移。
M
M代表远处转移情况,主要是其他器官也出现了癌细胞。
M0:癌症没有转移至身体其他部位。
M1:癌症已转移至身体其他部位。
临床分期
临床分期分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个分期,期数越高代表肿瘤的情况越差。
Ⅰ期
肿瘤≤2厘米,浸润深度≤5毫米。癌细胞未扩散(T1N0M0)。
Ⅱ期
肿瘤≤2厘米,浸润深度为5~10毫米。或者肿瘤>2厘米且≤4厘米,浸润深度<10毫米。癌细胞未扩散(T2N0M0)。
Ⅲ期
符合以下情况之一均属于Ⅲ期:
肿瘤大于4厘米,或者浸润深度大于10毫米的肿瘤。癌细胞未扩散(T3N0M0)。
肿瘤没有侵犯口腔附近的结构。原发肿瘤同侧有单个淋巴结转移,淋巴结肿瘤≤3厘米。癌细胞未扩散(T1~T3,N1,M0)。
ⅣA期
符合以下情况之一均属于ⅣA期:
肿瘤已侵及口腔附近的结构。只在同侧有1个淋巴结转移,直径≤3厘米,且无淋巴结外转移。癌细胞未扩散(T4a,N0或N1,M0)。
癌症已经扩散到1个或多个淋巴结,均≤6厘米,无淋巴结外转移,未扩散(T1~T4a, N2, M0)。
ⅣB期
符合以下情况之一均属于ⅣB期:
肿瘤有淋巴结转移且直径>6厘米,但没有淋巴结外转移;或已出现淋巴结外转移。癌细胞未扩散到其他部位(N3M0)。
肿瘤已侵及口腔或颅底的肌肉、骨骼和(或)包绕内部动脉,未扩散到身体的其他部位(T4bM0)。
ⅣC期
癌症已转移至身体其他部位(M1)。
分级
分级代表的是在显微镜下癌症细胞与正常细胞的相似度,HPV相关的舌癌无分级。
分级的意义
如果癌症细胞外观与正常细胞十分相似,则称高分化肿瘤或低级别肿瘤。
如果与健康细胞差别十分大,则属于低分化或高级别癌症。
分级能够帮助医生判断癌症会发生转移的速度。
分级的标准
一般来说,分级越低,预后越好。
GX:无法评估分级。
G1:癌症细胞与健康细胞类似,呈高分化状态。
G2:癌症细胞呈中分化状态。
G3或G4:癌症细胞与正常细胞差别较大,呈低分化状态。
鉴别诊断
舌部溃疡
相似点:创伤性溃疡结核性溃疡的表现与舌癌所致溃疡的表现相同。
不同点:去除刺激因素后,舌部溃疡可以好转,但是舌癌并不能好转。病理学检查可以鉴别。
治疗
治疗目的与原则
治疗目的:切除肿瘤和转移的淋巴结,保留舌功能,并防止复发、减少并发症,最终目标为延长患者的生存期。
治疗原则:以手术治疗为主,根据患者个体情况,选择个性化治疗方案,包括术前、术后的放疗或化疗。
一般治疗
患病后应当积极调整自己的心理状态,心情不好时可以向亲密的人倾诉,保证良好的营养状态,为治疗提供良好的基础。
家属应当努力帮助患者调整心理状态,给予陪伴与关怀,陪同患者共同建立对抗疾病的信心。
手术治疗
口腔肿瘤根治手术
手术的主要目的是切除肿瘤部分,尽量保留正常组织,保留舌的功能。
早期病变(T1):手术和放疗均能获得良好的治疗效果,但手术明显更简单、方便。离开病变1厘米在正常组织内切除,术后不会导致语言及其他功能障碍。
中等大小的病变(T2~3):浸润突出部位和中线距离在1厘米者,可从中线做患侧半舌切除,术后语言及其他功能会受到一定的影响,但不至影响患者的一般生活。
晚期病变(T4):可手术切除的情况下,术后组织缺损较多,需要进行修复。切除会尽量完整和彻底,否则全部治疗将变得毫无价值。
淋巴结清扫
早期病变(T1)的颈淋巴结转移率很低,一般报告不到10%,因此除定期随诊观察外,无须特殊处理。
中等大小的病变(T2~3)颈淋巴结转移率较高,为20%~30%。初诊时发现颈部淋巴结肿大怀疑是转移时,医生可能会进行淋巴结清扫。没有发现淋巴结肿大时,医生可能会选择性进行淋巴结清扫或进行放射治疗
晚期病变(T4)需要根据整体情况制定综合性的治疗方案。
术后重建
术后重建是利用患者自身正常的组织重新建立舌的外形,恢复舌的功能,改善生活质量。切除的面积较大时,如半舌切除或大部分舌切除,则需要进行舌重建。
术后并发症
舌功能受损:表现为吞咽困难、言语不清等,尤其是切除范围较大时。
感染:可能继发伤口感染,甚至形成口底瘘。
重建术后,移植的皮瓣有可能出现坏死、萎缩使重建效果不理想。
放射治疗(放疗)
早期病变(T1)可以选择使用放射治疗,能够达到良好的治疗效果,能够保留舌器官的完整性,推荐剂量为70Gy。
颈淋巴结转移的亚临床病变可以用放疗控制。
舌切除手术前可以使用放射治疗缩小肿瘤体积,为手术做准备。
舌切除术后也可使用放疗进一步杀伤和清除肿瘤细胞,预防复发。
化学治疗(化疗)
舌癌也可以使用化疗进行辅助治疗。
术前化疗可缩小肿瘤体积,为手术做准备。
术后化疗可进一步杀伤肿瘤细胞,预防复发。
常用的化疗药物有卡铂氟尿嘧啶、氨甲蝶呤、平阳霉素等。
预后
生存率
5年生存率
有文献报道,舌癌的5年生存率能达到约67.1%,早期癌症的生存率会更高。
特别提醒
癌症患者的总生存时间,可以用5年生存率来大致预估,指肿瘤经过各种综合治疗后,生存5年以上的患者比例。
5年后再次复发概率很低,一般可视作临床治愈。5年生存率仅用于临床研究,不代表个人具体的生存期,患者的个人生存期需要结合多种因素来决定,建议咨询就诊医师。
预后因素
对于早期患者,积极接受治疗,手术后可痊愈,不影响寿命,如果出现复发,可能影响寿命。
女性患者的预后一般比男性患者要好。
日常
日常生活
饮食
手术前饮食
食用鸡肉、猪肉、羊肉、牛肉、豆制品等高蛋白、低脂肪食物,食用蔬菜以补充维生素。
手术后饮食
术后会安置胃管鼻饲,无须患者自己进食。
手术后6小时内禁食。
6小时后可从胃管打入水、牛奶等。
术后24 小时后可打入清流质饮食(米汤、豆浆、豆腐脑、藕粉、面糊、菜泥、肉汤等),逐渐改为稠流质饮食(麦片粥、藕粉等),再到全量流食(浓肉汤、牛乳等)。
5~6天时进食少渣半流食(稀粥类、菜泥、果泥等),持续2周过渡到半流质饮食(各种普通粥类)。
1个月后可改为软饭。
恢复至普通饮食,需要约半年。
放疗、化疗期间饮食
主要摄入肉类、蛋类、鱼、大豆、奶等高热量、高蛋白食物。
主食以小米、胚芽米、麦片等为主。
蔬菜可以选择红薯叶、菠菜、莴笋等。
可以吃任意水果,不过最好榨成汁或做成果泥。
每日进食的蔬菜和水果加起来要达到5种。
少吃烟熏、油炸、烘烤类食物,食物以清蒸、清炖、白灼为佳。
进食不宜过快、过烫。
生活习惯
养成漱口的习惯,每次进食后都要用生理盐水或漱口水漱口,保持良好的口腔卫生、
增加运动,进行适当的身体锻炼,保持良好的免疫力。
去除外在刺激因素,如不合适的修复体、牙齿残根等,戒烟戒酒,部咀嚼槟榔。
随诊复查
治疗后要进行长期的随诊,按照医生要求按时、规律进行复诊。
可以进行自我检查,日常观察是否有新发溃疡、疼痛、舌部肿块或颈部出现新的肿块,或短期内出现明显的体重下降。如果出现以上症状,需要及时到医院进行检查。
如果放疗区域包括甲状腺,需要每6~12个月进行一次甲状腺激素水平的检测。
康复
患病后可以尽早进行吞咽训练,早期进行吞咽训练有助于提高手术后舌功能的保留、提高生活质量。
预防
一般预防
戒烟,避免二手烟,控制饮酒量。
注意口腔卫生,掌握正确的刷牙方法,每年进行一次洗牙。
避免接触放射性物质,避免接触放射线照射。
可通过接种疫苗预防HPV感染。
如有龋齿或锋利的尖牙,需要进行修补或处理,防止其长期刺激引发恶变。
治疗口腔疾病
口腔白斑:口腔白斑增厚伴有皲裂者,有恶变的可能,需及时清除病因并进行病理学检查。
口腔红斑:口腔红斑病理学检查多为上皮异常增生、原位癌甚至早期浸润,虽不如白斑多见,但癌变率高,需要注意早期的筛查。
舌扁平苔藓:如糜烂型舌扁平苔藓长期不愈和且有颗粒样增生,则需要进行病理学检查。
舌溃疡:经久不愈的舌溃疡有癌变的可能,需要进行病理学检查。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。本网站不销售任何药品,只做药品信息资讯展示!

不良信息举报邮箱:zsex@foxmail.com  版权所有 Copyright©2023 www.yzgmall.com All rights reserved

互联网药品信息服务资格证书编号:(粤)-非经营性-2021-0182    |   粤ICP备2021070247号 |   药直供手机端 |   网站地图