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颌下腺肿瘤
概述
颌下腺肿瘤（tumor of submaxillary gland）是一种发生于颌下区的口腔肿瘤，为涎腺肿瘤之一，60%为恶性。恶性颌下腺肿瘤中以腺样囊性癌较多见，其次为黏液表皮样癌，两者占颌下腺肿瘤的一半以上。其他还有未分化癌、鳞状上皮癌、恶性混合瘤、腺癌等。男性患者多为恶性，女性则多为良性。恶性颌下腺肿瘤偶伴疼痛或生长较快。治疗采用手术切除。
病因
病因尚不明确。环境及生活习惯对肿瘤的发生有重要影响，机体的内在因素在肿瘤的发生发展中也起重要作用，如遗传、内分泌与免疫机制等。
症状
主要临床表现为颌下肿块、疼痛、有脓性分泌物自导管口溢出。早期颌下区有缓慢生长的肿块，无痛性肿块多为良性。中晚期颌下腺肿瘤造成疼痛不适，舌神经受累出现半侧麻木，舌下神经受累影响舌运动，累及翼内肌出现张口受限，面神经下颌缘支受侵伴口角歪斜。晚期肿瘤可穿破皮肤或黏膜，黏液表皮样癌破溃或不恰当的切开或术后可溢出黏稠黏液等。
如肿块较硬、表面不光滑或不规则、肿块活动度差、伴有局部疼痛或一侧舌麻木或疼痛、周围出现肿大淋巴结，高度怀疑为恶性颌下腺肿瘤。
检查
体检特别注意肿块是否确属颌下腺及其与下颌骨的关系。辅助影像诊断手段有B超、CT和磁共振，其中B超价格最低、没有放射性，是最常用的方法。B超检查必须双侧对比以确认腺内占位病变。怀疑为腺样囊性癌时还必须摄胸部X线片做或CT。颌下腺肿瘤位置深，取活检会破坏腺体和瘤体，易造成肿瘤细胞扩散，不常规取活检。
诊断
根据病史、临床表现及检查，不难区分肿块的良恶性。确诊还需依靠组织病理检查。
颌下腺肿瘤鉴别诊断有什么
颌下腺肿瘤鉴别诊断包括舌下腺囊肿、血管畸形以及转移癌。
1.舌下腺囊肿：临床上表现为颌下腺的肿大，可以出现较为黏稠、略带黄色或者蛋清样的液体，但疾病的病因其实在口腔，手术治疗也是在口腔内操作，并不是在颌下腺里进行操作。
2.血管畸形：出现颌面部血管畸形也可能出现颌面部的肿大，一般只需要服用药物治疗，不需要进行手术。
3.转移癌：例如下颌牙龈癌可以颌下及颏下淋巴结导致颌面部的肿大，这时候需要进行手术治疗以及放化疗。
如颌下腺突现肿物应及时去正规医院就诊。
治疗
手术切除。手术原则是将肿瘤及整个腺体完整切除，如高度怀疑为恶性肿瘤，需扩大切除范围。若肿瘤切除范围充分，肿瘤病变局限，一般不需再行放射治疗。化学药物对肿瘤的疗效不确切。对控制腺样囊性癌的远处转移亦未见有效预防作用。
颌下腺肿瘤彩超如何显示
颌下腺肿瘤彩超可见腺体内有一包块，根据肿瘤良恶性，两者在形态、回声和血运方面表现存在差异。
1.良性肿瘤：一般包块形态规则，周围界限清楚，内部回声呈均匀实性低回声，包块内部和周缘可见点状或者无明显的血流信号。
2.恶性肿瘤：一般包块形态不规则，和周围组织界限不清晰，内部回声呈不均匀实性回声或者混合性回声，包块内部和周缘血流信号丰富。
需要提出的是，并不是所有肿瘤的表现都是特征性的，彩超只是参考，最终需要靠病理才能明确；建议去正规医院口腔科检查，配合医师诊疗。
预后
预后不如腮腺肿瘤，肿瘤较容易局部复发和远处转移。正确选择首次治疗方案是决定预后的关键。
颌下腺肿瘤的死亡率
颌下腺肿瘤的死亡率不是一定的，需要结合病情、治疗情况、日常护理等方面来进行判断。
1.病情：颌下腺肿瘤是一种处于人体颌下区域的口腔肿瘤，通常是恶性肿瘤的几率较大，在60%左右，如果患者的病情通过检查之后确诊为恶性颌下腺肿瘤，那么五年的生存率在30%左右。但是如果患者的肿瘤为良性，通过手术切除之后多数不会影响患者寿命。
2.治疗情况：颌下腺肿瘤的死亡率和治疗也有很大的关系，如果处于恶性肿瘤的早期阶段，此时可以通过使用手术的方法对肿瘤进行切除，如果肿瘤切除干净基本不会影响患者寿命。但是如果无法切除治疗，患者积极采取放疗或是化疗的治疗措施，那么五年的存活率也在30%左右，如果不接受治疗，五年的存活率为5%。
3.日常护理：针对颌下腺肿瘤想要延长患者的寿命还需要做好日常护理措施，平时如果可以保持健康良好的习惯，改善饮食，多吃清淡的食物，同时保持口腔卫生，这样的患者五年存活率相对较高，但是如果没有做好护理，那么五年的存活率也就会相应降低。
颌下腺肿瘤在疾病发生之后，应当及时采取治疗措施，往往患者越早治疗病情改善效果越好，对于患者寿命的影响也就会越低。
颌下腺肿瘤切除后复发率高吗
颌下腺肿瘤切除后复发率不高。
颌下腺肿瘤属于良性肿瘤，症状较严重时一般采用手术治疗，手术操作较简单，如果在手术过程中切除干净，并且术后做好护理，一般情况下是不会复发的。如果肿瘤在手术过程中没有完全切除干净，有无法用肉眼看到的残留，可能会出现复发的情况。可以到医院进行检查，确定下一步治疗方案。
颌下腺肿瘤多数是因不良的生活习惯、内分泌紊乱、免疫力低等原因引起的，患者术后要做好护理，注意合理饮食，多吃新鲜的瓜果蔬菜和营养价值较高的食物，多喝水，不熬夜，养成良好的生活习惯，定期到医院进行复查。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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