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耳后有个鼓包
概述
耳廓后方的孤立性肿块，常见于炎性病变、肿瘤，发育异常等
与炎症、先天性疾病和肿瘤等有关
耳后有个鼓包可首先到耳鼻喉科就诊
需查明原因，针对具体疾病进行对因及对症治疗
定义
耳后有个鼓包指耳廓后方的区域出现孤立性包块，主要与炎性病变、良性肿物和恶性肿瘤，解剖或先天发育异常等原因有关。
耳后包块的发生一般遵循“80%”法则或“7”法则。
所谓“80%”法则，即：在肿块中，肿瘤占80%，多于炎症和先天性畸形；在肿瘤中，恶性者占80%，多于良性者；在恶性肿瘤中，转移性者占80%，多于原发性者；在转移性恶性肿瘤中，原发灶80%位于锁骨上，多于来自锁骨下者。
“7”法则即为：病史为7天的耳后肿块多为炎症；7个月的多为肿瘤；7年的多为先天性畸形。
这些法则虽非绝对规律，但可作为进一步检查的提示。
发生机制
炎性病变
耳后皮肤及皮下组织受到病原体感染时，可形成软组织急慢性炎症，常与局部皮肤不洁、擦伤、毛囊与皮脂腺分泌物排泄不畅、周围炎症波及或机体抵抗力降低等因素有关。起病可为硬质包块，脓肿形成后触诊呈囊性。
耳部、头颈等附近组织发生急性炎症时，病原体感染耳后淋巴结，使其内免疫细胞和组织增生，导致淋巴结肿大。病原菌以金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为主，也可为结核分枝杆菌。慢性淋巴结炎常因急性淋巴结炎治疗不彻底，原发灶未解除或机体抵抗力差演变而来。
先天性疾病
主要为胎儿期生长发育时，耳部形成过程中，组织结构发育异常，或胚胎时期，颈囊发育成淋巴系统的过程中，部分淋巴组织发生迷走造成。
良性肿瘤
皮肤腺体腺管和毛囊在发生堵塞时，可形成潴留囊肿；各种黏膜下组织在致病因素作用下发生增生改变，肿物无侵蚀性生长特征，多生长缓慢。
恶性肿瘤
原发肿瘤：于耳后的恶性肿瘤并不多见，肿瘤可以来源于原位的任何组织，如皮肤癌、淋巴组织及神经的侵袭性肿瘤，如果是淋巴瘤，全身其他部位淋巴组织也可能有累及，神经来源的肿瘤以神经纤维肉瘤，神经纤维瘤及其恶变多见。
转移性肿瘤：头颈部组织、器官的淋巴液都引流到耳后上颈部区域，故头颈部恶性肿瘤均可能发生耳后淋巴结转移。有些耳后转移性肿瘤找不到原发灶，其原因可能是原发灶很小而且极其隐蔽，难以查出，抑或病程中原发灶自发性消退，但耳后转移灶继续存在和发展。
表现
不同原因引起的耳后有个鼓包，在发病年龄、病程长短、生长速度等情况会有所不同。
症状特征
发病年龄不同
婴幼儿
发病多由胎儿期发育过程中，遗留的胚胎性组织或产生的先天性生长发育异常所致。
常见于第1鳃裂囊肿。
青少年
主要此年龄段患者免疫功能活跃，在耳部或头颈部受到病原体感染后，经淋巴途径波及耳后淋巴结者，易发生急性炎症反应或转为慢性炎症状态。
常见于急性和慢性淋巴结炎。
青壮年和中年
此年龄段患者需警惕恶性肿瘤的发生，其共同临床特点是肿块迅速生长，常向周围组织侵犯，并可出现远处转移。淋巴系统的恶性肿瘤还可查到颈部、腋窝、腹股沟、纵隔及腹部淋巴结肿大。
常见于恶性淋巴瘤。
老年
高龄男性罹患恶性肿瘤的比例较高，可能引起耳后淋巴结转移癌的发生。
常见于鼻咽癌、外耳道癌、中耳癌等。
病程长短
数天
一般耳后包块发生在2周内，生长较为迅速，常伴随周围组织的红肿和疼痛，起初质硬肿物渐变为囊性。
数月
耳后肿物持续肿大超过8周以上或反复发生者，呈现渐进性肿大，可由炎性刺激因素所致，也可能与恶性肿瘤转移有关。
常见于耳后淋巴结结核、慢性耳后淋巴结炎、耳后淋巴结转移癌等。
数年
如果耳后包块已有数年以上病史，一般为良性或先天性病变。多表现出无明显疼痛、活动性好，以及与周围组织无明显粘连的特点。
增长速度
迅速增长
多表现耳后包块在短期内迅速增长，可伴有疼痛及红肿，大多数为炎性疾病，但不能完全排除恶性病变的可能性。
常见于急性耳后淋巴结炎、非特异性淋巴结炎、恶性淋巴瘤等。
进行性增大
可为急性炎症未得到及时治疗迁延不愈或转为慢性，也可能是别处癌肿转移至耳后。
常见于恶性淋巴瘤、耳后淋巴结结核、淋巴结转移癌等。
生长缓慢
耳后包块可在无意中发现或长期处于静止生长状态，即使有长大趋势，生长速度也较为缓慢。
常见于结核性淋巴结炎、耳后皮脂腺囊肿、第1鳃裂囊肿等。
伴随症状
红肿、疼痛、破溃及瘢痕形成、移动性差、粘连、搏动，以及发热、肝脾肿大、皮疹、贫血、白细胞异常等。
红肿
可以是急性炎症的常见表现，也可以为慢性炎症急性发作所致，一般病程持续时间不超过2周，也可因得不到有效和及时治疗，转为慢性或引发其他并发症状。
疼痛
受到炎性因子、病原体及毒素刺激，也可为肿大的淋巴结牵拉感觉神经末梢所引发。
常见于耳后急性淋巴结炎、耳后皮肤疖肿、转移癌或恶性淋巴瘤增大过快等。
破溃及瘢痕形成
常见于淋巴结结核、放线菌病、耳后骨膜下脓肿等。
其他局部伴随症状
移动性差：多见于神经纤维肉瘤、淋巴结转移癌、耳后蜂窝织炎等。
粘连：多见于恶性淋巴瘤、淋巴结转移癌、神经纤维瘤恶变等。
其他全身伴随症状
发热：多见于淋巴瘤、耳后淋巴结结核、耳后疖肿等。
肝脾肿大：多见于淋巴瘤、结核、风疹等。
贫血：多见于传染性单核细胞增多症、白血病、系统性红斑狼疮等。
白细胞异常：多见于新型冠状病毒感染、嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿、传染性单核细胞增多症等。
原因
引起耳后有个鼓包的原因很多，最常见于耳部及头颈部的病变，如：耳后皮肤疖肿、耳后淋巴结结核、耳后表皮样囊肿、第1鳃裂囊肿、耳后皮脂腺囊肿、耳后血管瘤、耳后脂肪瘤、耳后神经鞘瘤和纤维瘤，以及耳后各种恶性肿瘤或淋巴结转移癌等。
全身系统疾病、不良理化因素刺激，也可成为导致耳后有个鼓包出现的诱因。
通常医生判断原因需要结合病史、专科检查、针对性检查和检验等方式，综合判断导致相关的疾病种类和病情程度。
耳后有个鼓包的因素分为疾病因素和非疾病因素。
疾病因素
以下仅列出可能导致耳后有个鼓包的部分疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
引起耳后有个鼓包的常见疾病主要包括炎性疾病、先天性疾病、良性肿物和恶性肿瘤。
先天性疾病：耳后表皮样囊肿、第1鳃裂囊肿等。
良性肿物：耳后皮脂腺囊肿、脂肪瘤、血管瘤等。
其他疾病
特殊感染：耳后淋巴结结核、风疹、带状疱疹等。
先天性疾病：耳后皮样囊肿、第1鳃裂囊肿等。
非疾病因素
环境因素
化学及腐蚀性液体灼伤、急骤变化的冷热刺激等因素造成耳后皮肤急性炎症反应时，也可诱发耳后出现肿胀性包块。
生理因素
营养不良或极为消瘦者，以及中耳乳突骨质气化突出，还有乳突导静脉发生变异膨隆于乳突骨质以外时，表现出耳后有个鼓包的现象。
就医
若耳后有个鼓包长期存在，且对正常生活无明显影响时，在经过医生确诊后，如不需要进行积极治疗者，可暂时观察病情变化，必要时定期复诊。
但如果耳后有个鼓包持续存在、反复发作、进展加重从而造成身体不适，尤其是影响到正常生活了，应及时耳鼻喉科就医，确定疾病类型和病情程度后进行相应治疗。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
耳后有个鼓包持续存在、反复发作、进展加重从而造成身体不适。
如包块迅速增大、发生破溃，以及出现发热、皮疹、贫血时，宜积极就医。
虽然部分包块呈进行性生长，增大速度相对较慢，但导致明显不适者，也应及时就医。
特别注意的是：耳后有鼓包，无明显症状时，也应及时就医，进行系统和全面的体格检查和特殊检查，以排查全身性疾病和隐匿肿瘤转移的可能。
就诊科室
出现耳后有个鼓包后通常建议首诊就诊于耳鼻喉科。
出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
如伴发发热、肝脾大、皮疹等症状，可能需要就诊于感染科；
伴发发热、贫血、白血病异常者，可能需要就诊于血液科；
小儿患者可就诊于儿科。
由于导致耳后有个鼓包的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
耳后有个鼓包什么时候出现的，持续多久了？
耳后有个鼓包在什么情况下可以加重或者缓解？
耳后有个鼓包是突然出现的，还是慢慢发生的？
除耳后有个鼓包外，有没有其他症状，如红肿、疼痛、破溃及瘢痕形成、移动性差、粘连、搏动，以及发热、肝脾肿大、皮疹、贫血、白细胞异常等？
病史清单
是否有耳后组织受到化学和腐蚀性液体灼伤？
是否有耳后组织受到搔抓或损伤？
是否耳后组织受到过蚊虫叮咬？
是否有耳后组织处于急骤变化的冷热刺激？
是否有饮食挑剔、消化吸收功能障碍或刻意控制体重？
相关检查
医生在充分询问病史后，首先将选择体格检查，并判断是否需要后续辅助检查，如：病原体检查、影像学检查、细针抽吸细胞学检查、内镜检查、病理学检查等，结合患者的症状特征和病情程度作进一步评估。
身体检查
医生会对就诊者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。
观察：医生会对耳后鼓包的形态特征、皮肤表面色泽和透光程度，以及所处位置等表现进行初步观察，以获取鼓包的大概印象。
触诊：医生可能还会用手触诊患侧耳后鼓包、耳廓、颈部周围、腋下等地方，主要是进一步明确耳后鼓包的大小、范围、质地和活动度情况，以及了解颈部、锁骨上淋巴结等处是否有肿大。
常规检查
影像学检查：B超、CT、MRI或PET-CT检查可针对耳后鼓包进行结构观测，如发现有价值的影像学特征，可辨别是否需要进行活检进一步明确疾病性质。PET-CT能同时提供功能和解剖信息，且能够发现全身隐匿性病灶，提供合适的活检部位。
细针抽吸细胞学检查：目前将细针抽吸细胞学检查的细针定义为外径0.9mm以下，不同于以往的粗针穿刺，穿刺后，针道种植性转移的机会极少。对判断耳后鼓包的组织来源和良、恶性，因其简便、安全，以及阳性检出率和诊断正确率较高等优点，目前临床被广泛应用。
内镜检查：淋巴结转移性恶性肿瘤中，原发灶多来自耳及鼻咽、口咽等区域，应用耳镜和鼻咽镜（含纤维或电子鼻咽镜）对上述部位进行全面细致的检查，对寻找原发灶有重要意义。发现可疑原发灶者，应行病理学活检以明确诊断。
病理检查：针对耳后鼓包的穿刺、涂片及活体组织检查各有其优缺点，一般此处病变如需明确性质，多采取整体切除送病理检查。对于常规病检不能确定组织来源者，可行免疫组化检查协助诊断。
缓解与治疗
如果耳后有个鼓包持续存在、反复发作、进展加重从而造成身体不适，尤其是影响到正常生活了，应及时到耳鼻喉科就医，确定疾病类型和病情程度后进行相应治疗。
未看医师时，不建议自行盲目使用药物进行治疗，避免掩盖临床表现，干扰常规检查结果的准确性，影响诊断。
在医院进行相关检查，明确诊断后，需要根据疾病类型和病情程度，选择对症治疗和对因治疗。
缓解措施
生活习惯
养成良好生活习惯，规律作息，选择合适自己的方式锻炼身体，提高抵抗力。
保持口、鼻及耳部清洁卫生，避免致病物质和污水对身体的不利影响。
避免耳部接触有害化学物质、腐蚀性液体和工业粉尘。
注意工作和生活防护，呼吸道流行性传染病高发时，不提倡到人群稠密的公共场所。
冬季注意耳廓保暖。
饮食方面
治疗期间宜根据疾病治疗需要，选择高蛋白、高热量及高纤维饮食，避免摄入辛辣刺激性食物。
尽量摄入易咀嚼、吞咽，以及易消化、吸收的食物。
避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，戒烟戒酒。
心理护理
医生会通过认真详细检查，明确可能的病因，充分理解患者的感受，取得患者信赖后，合理解答患者的疑虑，使患者对疾病的预后和治疗有必要的认识，促使患者积极配合诊治和复查。
药物应用
导致耳后鼓包的绝大多数疾病，需要在专科医生明确诊断后，选择针对性治疗。在药物的使用上应遵从医生指导，不提倡自行采用非处方药口服或外用。
遵医嘱使用药物一段时间后症状仍未缓解，甚至加重，不宜继续使用相关药物，应及时就医治疗。
针对小儿、孕产妇及老人，在药物使用上可能与其他人群不同，通常建议咨询医生。
需特别注意的是，老百姓口中的消炎药，即抗生素，不能盲目自行用药，易致耐药的发生，也容易掩盖病情和延误治疗，故不推荐自行诊治和用药。
专业治疗
可分为两种情况：直接缓解症状的对症治疗，充分分析病因后的对因治疗。
对症治疗
经医生诊断后，通常采用一般治疗，局部理疗及药物治疗等，帮助患者缓解感染性炎症导致的急性症状。
一般治疗：注意休息、避免劳累、适当增加营养。保持患处干燥清洁，避免压迫和揉搓。避免急骤的冷热温度变化刺激患处，减少对疾病治疗的负面影响。
局部理疗：针对感染性疾病引起的炎性包块，可选择半导体激光、微波等理疗设备对肿胀区域进行局部照射治疗，以改善血液循环，缓解炎性肿胀所引发的红肿和疼痛症状。
对因治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有一些差异，以下面疾病为例：
第1鳃裂囊肿：本病主要采用手术的方式彻底切除。尤其是体内存在较细的分支者更应警惕组织残留及术后复发。如继发感染，先控制感染，然后手术。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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