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化脓性腮腺炎
概述
化脓性腮腺炎（pyogenic parotitis）分为急性化脓性腮腺炎和慢性化脓性腮腺炎，后者又称为复发性腮腺肿胀、斑点状腮腺炎。感染途径可能系不同因素导致涎液潴留瘀滞、口腔卫生不良，细菌沿腮腺导管逆行进入腺体而发生炎症。
病因
急性化脓性腮腺炎较少见，为化脓性致病菌所引起，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。多数并发于一些患有严重疾病（如急性传染病）或大手术后的患者。正常时，腮腺分泌大量唾液经腮腺导管排入口腔，有帮助消化及冲洗自洁作用。若机体抵抗力下降，全身及口腔的免疫能力减弱，唾液分泌功能障碍，致病菌经腮腺导管逆行进入腺体而发生急性化脓性腮腺炎。此外，外伤或周围组织炎症的扩展，涎石、瘢痕挛缩等影响唾液排除，亦可引起本病。
症状
急性化脓性腮腺炎多发生于一侧。发病急骤，多数有高热、寒战、全身不适、白细胞增多等全身症状。少数患者上述全身反应可不明显。患侧腮腺区红肿明显，下颌后凹消失，耳垂上翘。由于腮腺包膜致密，肿胀受到约束，内部压力增高，疼痛剧烈，触压痛明显。有程度不等的张口受限。患侧腮腺导管开口处红肿，有脓性分泌物排出。由于筋膜分隔，脓肿常为多个、分散的小脓灶，故早期无典型的波动感。腮腺脓液可穿破腮腺筋膜，进入相邻组织或间隙，如外耳道、咽旁间隙等。
慢性化脓性腮腺炎常为双侧性，患者多因反复发作腮腺肿胀而就诊。肿胀发作有时与进食有关，并伴有轻微疼痛。一般无全身症状。腮腺轻微肿胀或不明显，导管口可有轻微发红，挤压腺体可有混浊唾液流出。病程久者，腺体硬韧感，腮腺导管呈粗硬索条状。
检查
1.腮腺及其周围淋巴结B超检查。
3.周围血可见白细胞总数增加，中性多核白细胞比例明显上升，核左移，可出现中毒颗粒。
诊断
根据病史、临床表现和检查进行诊断。
慢性化脓性腮腺炎的腮腺检查可见导管口轻微发红，压迫腺体可从管口流出混浊的“雪花样”唾液，或黏稠蛋清样唾液，甚至为黏液栓子，腮腺轻微肿胀或正常，病程较久者扪诊腺体有硬韧感，腮腺导管呈粗硬索条状。
鉴别诊断
1.流行性腮腺炎
是腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。多发生于儿童，有流行病接触史，多为双侧腮腺受累，腮腺腺体肿大，但疼痛较轻，导管口无红肿，唾液分泌清亮无脓液，周围血白细胞总数不增高，但淋巴细胞比例增多；急性期血液及小便中淀粉酶增高。腮腺不形成脓肿，全程10～14天。一般愈合有终身免疫力。
2.嚼肌间隙感染
主要为牙源性感染，表现为以下颌角为中心的肿胀，压痛，张口受限明显，但腮腺导管口无红肿，分泌清亮，脓肿形成可扪得液动感。
3.腮腺区淋巴结炎
又称假性腮腺炎，表现为区域性腮腺肿痛，病变与腮腺解剖形态不一致，腮腺导管口无红肿，唾液分泌清亮。慢性化脓性腮腺炎需与舍格伦综合征所致的复发性腮腺肿胀相区别。后者以中年女性多见，主要临床表现为口腔、眼和其他部位黏膜干燥，常合并类风湿性关节炎。30％～60％的舍格伦综合征患者有腮腺肿大，临床表现、腮腺造影检查与慢性化脓性腮腺炎相似。但化验室检查有多项异常，包括血沉、类风湿因子、IgA、IgG、IgM以及抗SS-A、SS-B抗体等。
治疗
急性化脓性腮腺炎及早应用广谱、抗革兰阳性球菌抗生素。局部可用理疗，如超短波、红外线，或中药外敷。局部含漱，清洁口腔。如经保守治疗，炎症不能控制，患者有跳疼，局部出现可凹性水肿，或压迫腮腺组织，腮腺导管有脓液流出。应一方面将此脓液作药敏培养，另一方面则应作切开引流术。同时，注意全身支持治疗，包括水、电解质、酸碱平衡。慢性化脓性腮腺炎可采用保守治疗。若明确有结石存在、腮腺主导管粗大潴脓、肿胀频繁发作者可考虑行保存面神经的腮腺切除。
化脓性腮腺炎要手术吗?
化脓性腮腺炎如果一般的治疗效果不佳或者腮腺里面还有大量的脓液，这种情况下需要进行手术治疗。
化脓性的腮腺炎是由细菌感染引起的，一般的情况下以单侧为主，患者可能会表现为腮部出现红肿热痛，可能还会出现高烧、寒战的现象，在腮腺的管处会出现脓状物质，需要进行及时治疗，通过切开引流的方式对脓液进行药敏的培养。
根据结果选择相对应的抗生素来进行治疗。否则就会导致出现败血症等症状，从而进一步危害患者的生命。
所以在患有化脓性腮腺炎的症状的时候，就需要到医院进行检查，根据检查的结果，选择相对应的治疗方案，切勿自行用药。
化脓性腮腺炎的症状和治疗方法是什么
化脓性腮腺炎的主要症状有腮腺肿大和全身症状，可通过用药如青霉素、头孢等药物来进行治疗。
1.通常化脓性腮腺炎的主要症状为腮腺肿胀，边界不清，可以从耳垂向周围发展。同时，还可能会出现全身症状，如发热、头痛、肌肉酸痛等。
2.一般化脓性腮腺炎的患者可应用广谱、抗革兰阳性球菌等抗生素，也可选择青霉素、头孢等药物。而病毒性疾病大多是自限性疾病，治疗以对症治疗为主，辅以抗病毒治疗，可在医生的指导下使用阿昔洛韦等药物。当患者高烧时，也可使用退热药物，如布洛芬等。
患者若出现化脓性腮腺炎，建议及时就医，并在专业医生的指导下进行用药，不可私自用药，以免造成不良影响。
化脓性腮腺炎喝什么药
化脓性腮腺炎可以喝的药主要包括抗生素类药物、退热消肿等药物。
1.抗生素：化脓性腮腺炎主要是由细菌感染引起的，最常见的病原菌如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等，可以选用抗生素治疗，如青霉素、先锋霉素、头孢克肟、罗红霉素等，具体用药在医生指导下使用。
2.退热消肿治疗：如果患者有发热，体温超过38.5℃时，可以口服退热药物，如布洛芬口服液等；如果患者肿胀明显，可以口服含金银花、罗汉果、三七等成分的中成药；具体用药在医生指导下服用。
此外，还需要及时查明引起化脓性腮腺炎的原因，针对病因规范治疗。
预防
保持口腔清洁卫生是预防化脓性腮腺炎发病的重要环节。每天早晚刷牙，饭后漱口，必要时做牙周洁治术。体质虚弱、长期卧床、高热或禁食的患者常可发生脱水，应加强口腔护理（如认真刷牙、常用洗必泰溶液嗽口等），保持体液平衡，加强营养及抗感染治疗。患者在进行大手术后，特别是腹腔手术，涎腺可反射性功能降低或停止，应注意防止发生急性化脓性腮腺炎。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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