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自身免疫性甲状腺疾病相关肾病
概述
概述
自身免疫性甲状腺疾病(AITD)包括Graves病、桥本甲状腺炎和原发性甲状腺功能减退症。AITD患者蛋白尿的发生率为11％～40％，称为AITD肾病。血清中存在抗原和循环免疫复合物，故其伴发的肾脏病变又称为甲状腺抗原介导的免疫复合物肾炎。
是否医保
是
就诊科室
肾内科、内分泌科
临床症状
危害
可导致神经、泌尿、甲状腺等功能异常，影响排尿等。
检查
尿常规、血常规、甲状腺功能及相关抗体检查、肾功能检查、B超、组织病理学检查等。
诊断
根据病史，下肢水肿、蛋白尿、血尿等症状，结合甲状腺、肾脏功能检查等诊断。
治疗原则
充分治疗自身免疫性甲状腺病的同时，给予激素和（或）细胞毒药物治疗，结合对症治疗。
治愈性
经治疗，可改善症状，但易复发。
饮食建议
饮食宜清淡，食物应富含维生素、高热量、低钠、低脂。
病因
病因
由自身免疫紊乱导致。
流行病学
女性多于男性。
症状与诊断
典型症状
1.常见甲状腺功能亢进的体征：低热，突眼，甲状腺肿大，收缩压升高，脉压差增大，心率增快，心律失常，手、眼、舌的震颤，胫前非凹陷性水肿。2.常见甲状腺功能减退的体征：体温偏低，反应迟钝，表情淡漠，面色苍白，眼睑水肿，唇厚舌大，皮肤肿胀增厚，毛发稀少，眉毛稀疏，心率减慢，腱反射减弱，胫前非凹陷性水肿。3.并发肾脏损害时，可有舒张期血压升高，可能出现双下肢凹陷性水肿。
诊断依据
治疗
治疗方针
通过控制自身免疫性甲状腺疾病，结合激素等药物治疗，改善肾脏病变。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
1.治疗自身免疫性甲状腺疾病：他巴唑、丙基硫氧嘧啶等治疗甲亢；甲状腺素片或左旋甲状腺素片治疗原发性甲减或桥本甲状腺炎伴甲减。2.抑制免疫治疗：给予足量泼尼松，联合雷公藤多甙。3.降低蛋白尿：血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂用以减少蛋白尿，保护肾功能。4.对高血压、高脂血症、高尿酸血症，需辅以降压、降脂、降尿酸治疗；有高凝倾向者需抗凝治疗；有电解质紊乱者及时纠正；肾病引起的水肿可予以利尿消肿。
其他治疗
肾功能重度受损的患者可行透析治疗。
预后情况
部分患者，经及时、有效治疗，预后较好，但易复发。合并2型糖尿病、乙型肝炎等疾病的患者，预后复杂多变。
自身免疫性甲状腺疾病相关肾病如何治疗
自身免疫性甲状腺疾病相关肾病目前治疗尚无统一标准，抗甲状腺药物、甲状腺素替代治疗、免疫抑制剂和甲状腺切除等方式可能有效。
自身免疫性甲状腺病包括Graves病、甲状腺炎和原发性甲状腺功能减退症等，该病患者相关肾病的发生率约为11%～40%，患者常为慢性病程，其体内可发现多种抗甲状腺自身成分的抗体，血清中存在其抗原和循环免疫复合物。
首先是针对自身免疫性甲状腺疾病的基础治疗，如抗甲状腺药物（如甲硫咪唑等，注意药物副作用，如粒细胞减少等）、甲状腺素替代等；当自身免疫性甲状腺疾病合并肾病时，尚需在替代治疗的基础上，根据肾活检病理类型，选择免疫抑制剂（环磷酰胺等）等治疗。
甲状腺切除对蛋白尿的作用不明确，但在首例Graves病合并肾病综合征患者，长期服用甲巯咪唑疗效不佳最后切除甲状腺并追踪11个月后蛋白尿明显减少。
自身免疫性甲状腺疾病相关肾病的相关治疗，建议医院就诊，在医生指导下规范治疗。上述药物使用应谨遵医嘱，切勿擅自用药，以免造成不良后果。
护理
日常护理
1.注意休息，避免劳累,保证充足睡眠。2.适当锻炼，增强体质，避免剧烈运动。3.保持情绪稳定，积极配合治疗。4.遵医嘱，按时服药，定期复查。
饮食调理
饮食宜清淡，食物应富含维生素、高热量、低钠、低脂，避免辛辣、刺激性食物，忌烟酒。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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病因
症状与诊断
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