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中枢性呼吸暂停
概述
概述
中枢性呼吸暂停(CSAS)是病理性睡眠呼吸暂停低通气综合征的一种类型,多由中枢神经系统疾病引起。表现为睡眠时反复发生呼吸中枢节律性活动停止或减弱,胸腹呼吸运动消失或降低,口鼻气流消失。
是否医保
就诊科室
呼吸与危重症医学科、神经内科
临床症状
夜间会出现呼吸暂停、憋醒等,日间主要表现为嗜睡、头晕乏力、注意力不集中、头疼,甚至性格改变等。
危害
1.心血管系统:是高血压、冠心病发病的独立危险因素,会导致各种类型的心律失常,夜间可出现心绞痛和心肌梗死。2.神经系统:因脑血管硬化、血流缓慢、易夜间发生缺血性脑卒中。3.呼吸系统:呼吸中枢和呼吸肌失调,发生低氧血症甚至呼吸衰竭。
并发症
高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、呼吸衰竭等。
检查
多导睡眠监测、动脉血气、颅脑核磁或CT等检查。
诊断
根据患者夜间呼吸暂停、日间嗜睡等症状初步判断。多导睡眠图是确诊的金指标,可见:每夜7h睡眠中中枢性呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)大于或等于5次/h。
治疗原则
针对病因治疗;呼吸兴奋药物、氧疗、无创正压通气治疗。
治愈性
不同基础疾病,疗效不同。
饮食建议
避免饮酒、避免服用镇静药物。
重要提醒
对于夜间反复觉醒者,需行多导睡眠监测,明确诊断后,查找病因;夜间佩戴无创呼吸机保障通气。
病因
病因
中枢神经系统疾病、脑外伤充血性心力衰竭、药物中毒等。
流行病学
流行病学资料少,不超过所有睡眠呼吸暂停患者的10%。
症状与诊断
典型症状
睡眠质量下降,甚至失眠,打鼾、晨起头痛、呼吸困难、白日嗜睡、夜间睡眠反复觉醒,反复发作性呼吸衰竭、肺动脉高压右心衰竭。重者可出现记忆和认知功能障碍、部分可出现抑郁。
其他症状
可诱发胰岛素抵抗,引起糖耐量异常和糖尿病。
诊断依据
多导睡眠监测,每夜7h睡眠中中枢性呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上,或AHI大于或等于5次/h
治疗
治疗方针
针对病因治疗,无创正压通气治疗,包括经鼻持续气道内正压通气治疗、双水平气道正压通气治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用,切勿自行用药
可试用呼吸兴奋药物以增加呼吸中枢的驱动力。
手术治疗
安置膈肌起搏器,其安全性及有效性尚待研究。
其他治疗
针对病因治疗,或给予吸氧和机械通气治疗。
预后情况
病因不同,预后不同,有研究显示,慢性心衰合并CSAS者,生存率大于2.5年,单纯心衰的生存率大于4年,单纯CSAS患者生存率大于6.75年。
护理
日常护理
出现白天嗜睡,夜间觉醒时,及早就诊,在病因未明前,可考虑先使用无创通气治疗保障夜间睡眠。
饮食调理
戒酒、晚餐不易摄入过多过饱。
其他注意
避免使用镇静药物。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状与诊断
治疗
护理

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