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运动员心脏
概述
经过长期运动锻炼的职业运动员,其心脏发生形态和功能上的改变,包括心脏肥大心脏扩大、心律缓慢、心电图“缺血样”改变,停止运动后复原等。对于这些改变是否是病理性仍存争议,故亦可称运动员心脏综合征。
病因
1.运动时,交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增加,心率加快,心肌收缩力增强,搏出量、心排量增加,心脏容量升高。
2.运动时,四肢血管扩张,阻力下降,利于静脉回流;四肢肌肉有节律的收缩,促进静脉回流,使心脏容量增加,心肌纤维增粗,心肌肥厚。
3.长期训练中使运动员静息状态下迷走神经张力增高,心率减慢,甚至出现房室传导阻滞,血压偏低。
症状
多无自觉症状。静息状态下心率可<40次/分钟,心浊音界向左下扩大,血压偏低,听诊可有心律不齐,第三心音,第四心音较少闻及,胸骨左缘可闻及收缩期喷射样杂音,直立位时减轻。
检查
1.心电图
心电轴改变,多为窦性心动过缓,常伴有窦性心律不齐,可有游走性心率。可见房性或室性期前收缩,Ⅰ度或Ⅱ度房室阻滞,右束支阻滞。QRS波振幅增高,ST段抬高,T波低平或倒置。
2.超声心动图
耐力项目运动员有全心增大,左心室腔、右心室腔均显著扩大,同时伴有心壁增厚;力量项目运动员心脏肥大以左室心肌肥厚为主,左右心室扩大都不明显。
3.X线检查
心搏幅度增大,心影增大。
4.心肌核素灌注显像
放射性均匀分布。
诊断
职业运动员或重体力劳动者,有心肌肥大、心率减慢、血压偏低,但无症状。停止训练或体力劳动一段时间后心电图改变消失,即可诊断。
鉴别诊断
1.肥厚型心肌病
肥厚型梗阻型心肌病的室间隔与左心室后壁比值>1.3~1.5;而运动员心脏<1.2。肥厚型心肌病的左心室内径多<45mm;而运动员心脏>55mm。肥厚型心肌病常左心房扩大,左心室充盈功能异常;而运动员心脏少有左心房扩大,左心室充盈功能正常。肥厚型心肌病心电图表现复杂。停止训练后运动员心脏的心肌肥厚会减轻,肥厚型心肌病则不会。肥厚型心肌病有明确家族史,运动员心脏无家族史。
治疗
单纯运动员心脏综合征不需特殊治疗,其长期完全停止训练后可基本复原至训练前水平。有不适者应建议其减少激烈运动并进行相关检查。
预后
预后良好。随着规律运动训练的结束,心肌重构将有不同程度的逆转。但运动员依然有患心血管疾病的可能,合并心血管疾病高危因素或出现心血管症状者,应筛查心血管疾病。
预防
建议运动员在运动生涯开始时进行相关心血管疾病筛查,以预防和减少猝死的发生。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
鉴别诊断
治疗
预后
预防

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