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硬皮病食管
概述
概述
硬皮病食管是硬皮病累及食管肌层发生的动力学异常的结缔组织病。硬皮病又称进行性系统硬化。
是否医保
就诊科室
消化内科、风湿免疫科
临床症状
吞咽困难、胃食管反流症状等。
危害
可导致食管炎、食管狭窄
并发症
食管炎、食管狭窄等。
检查
食管压力监测、24小时食管pH监测内镜检查等。
诊断
依据确诊硬皮病,食管出现排空延缓、咽下困难或反流症状等表现,结合食管压力监测、24小时食管pH监测、内镜检查等作出诊断。
治疗原则
积极治疗原发病,给予药物进行对症治疗,必要时手术治疗。
治愈性
经积极治疗可改善症状。
饮食建议
进食取坐位或半卧位,防止食物呛入气道,出现吞咽困难时给予半流食、流食,重者给予鼻饲。
病因
病因
硬皮病病因不明,可能与自身免疫反应异常有关。
症状与诊断
典型症状
由于食管缺蠕动、低振幅,出现食管排空缓慢,早期食管靠重力排空,后期出现吞咽困难。下食管括约肌功能不全时,呈现胃食管反流症状,重者发生反流性食管炎食管狭窄、上消化道出血等。
诊断依据
1.临床表现:首先要确诊硬皮病,食管出现排空延缓、咽下困难或反流症状。2.辅助检查(1)食管测压呈现三低现象。(2)24小时食管pH监测,证实有病理性反流。(3)内镜检证有食管炎,并除外其他食管疾病。
治疗
治疗方针
积极治疗原发病,给予药物进行对症治疗,必要时手术治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用,切勿自行用药
1.治疗原发病:应用糖皮质激素及抗纤维化治疗,抑制胶原与前胶原的形成,并增加其胶原的降解。2.抗食管反流的治疗:反流患者可给予质子泵抑制剂治疗。
手术治疗
食管狭窄的患者可行食管探条扩张术,由于会出现严重的术后吞咽困难,一般避免抗反流手术治疗。也可行部分胃底折叠术,一般使用Collis术加食管延长术。
预后情况
硬皮病的自然病程差异很大,首次确诊后的10年生存率为65%。一般为慢性进行性,但可自行缓解。男性比女性临床过程快,且男性患者预后通常较差。有肾、心和肺受累者预后差。
护理
日常护理
1.注意保暖,穿纯棉衣裤。2.皮肤干燥瘙痒的患者,洗浴后用滋养皮肤、温和的保湿剂止痒。3.协助并指导患者进行适当的肢体活动,如屈伸肘,活动双臂、膝及抬腿等运动。4.皮肤硬化关节强直不能行动者,协助其被动活动,动作应轻柔,切勿过度用力引起损伤。5.锻炼应循序渐进,注意安全,避免过度疲劳,切忌剧烈运动。6.严格遵医嘱用药。
饮食调理
合理膳食,戒烟忌酒。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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病因
症状与诊断
治疗
护理

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