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高草酸尿
概述
概述
高草酸尿是指尿液草酸的排泄量高于正常范围,临床表现为高草酸尿症和反复尿路结石。尿液草酸的主要来源有肝脏代谢、维生素C转化、饮食中草酸及前体物质的摄入。遗传性疾病、肠源性疾病、营养缺乏、手术、应用大剂量维生素C等均可引起高草酸尿。
就诊科室
消化内科、普通外科、内分泌科、营养科、儿科
常见疾病
克罗恩病、维生素B6缺乏病、原发性高草酸尿症、糖尿病、肝硬化、结节病胆石症
检查
体格检查、血常规、尿常规、肝功能检查、血糖测定、肠吸收功能试验、维生素测定、小肠造影、CT、B超检查等。
原因
常见原因
(1)遗传因素:如原发性高草酸尿症等。
(2)肠源性疾病:如克罗恩病等。
(3)营养缺乏:如维生素B6缺乏病等。
(4)其他:如糖尿病、肝硬化、结节病胆石症等。
检查
体格检查
1.视诊观察皮肤等有无异常,以判断有无营养不良、黄疸等。
2.触诊检查腹部有无压痛、肝大等表现,以判断有无消化系统疾病,如肝硬化等。
实验室检查
1.血常规适用于排查感染性疾病、贫血等。
2.尿常规初步判断尿液有无异常,了解尿液草酸升高程度,有无伴随管型尿尿糖升高等,除了判断高草酸尿,还可了解有无糖尿病等。
3.肝功能检查适用于排查肝脏病变,肝功能异常有助于肝脏疾病的诊断。
4.血糖测定适用于糖尿病的排查,血糖升高有助于糖尿病的诊断。
5.维生素测定适用于维生素异常性疾病的排查,如维生素B6缺乏病等。
影像学检查
1.小肠造影有助于克罗恩并的诊断,通过观察小肠的病变,确定肠腔狭窄部位。
2.CT怀疑肠源性疾病时可行CT检查,可同时观察肠道及其周围组织的病变,对肠源性疾病有重要的诊断价值。
3.B超有助于结石性疾病的诊断,如胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影,可确诊为胆囊结石
其他检查
肠吸收功能试验:因小肠病变作广泛肠切除或伴有吸收不良者,可作肠吸收功能试验,以进一步了解小肠功能。
诊断
诊断原则
根据病史、高草酸尿及相关检查做出诊断。
鉴别诊断
1.原发性高草酸尿症
是一种常染色体隐性遗传病,患者体内缺乏草酸代谢需要的酶,临床表现为高草酸尿症和反复尿路结石。
2.克罗恩病
本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻,伴有发热、营养障碍等肠外表现,患者可出现与胆酸代谢紊乱和水分丢失过多有关的高草酸尿。病程多迁延,反复发作。
3.维生素B6缺乏病
周围神经症状以四肢远端感觉丧失、无力和腱反射减低为特点,肢端烧灼样和痛性感觉障碍;中枢神经症状可表现为情绪抑郁、激越和意识混乱。也可有对称性皮炎、口角炎尿道炎,贫血等症状。
就医
治疗原则
针对原发疾病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
原因
检查
诊断
就医

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