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衣原体感染
概述
衣原体感染是指机体感染衣原体后引起的疾病
可有发热、咳嗽、咳痰、眼睛疼痛、视力下降、尿道分泌物增多等症状
多由衣原体感染引起,主要为肺炎衣原体和沙眼衣原体
多采用抗菌药物治疗
定义
衣原体感染是指由各种衣原体感染人体后引起的疾病,主要包括肺炎衣原体感染沙眼衣原体感染和鹦鹉热衣原体感染。
鹦鹉热衣原体感染在鹦鹉热词条中已做详细介绍,可查阅鹦鹉热
本文主要介绍肺炎衣原体感染和沙眼衣原体感染。
发病情况
肺炎衣原体感染在世界各地广泛存在且高度流行,发病无明显地区性及季节性。
沙眼衣原体引起的疾病范围广泛,可累及眼、生殖道、直肠等多个脏器,也可通过母婴传播。
沙眼衣原体感染可导致沙眼,全世界沙眼患者约3~6亿,数百万人可因沙眼致盲。
病因
致病原因
肺炎衣原体感染
传染源
患者和无症状感染者为主要传染源。
传播途径
多经呼吸道飞沫传播。
易感人群
人群普遍易感,以隐性感染为主,显性感染常表现为肺炎。
沙眼衣原体感染
传染源
患者和无症状感染者为主要传染源。
传播途径
主要通过眼-手-眼传播。
可通过共用毛巾、洗浴用品等接触传播,也可通过性接触传播。
孕妇可能存在宫内传播,产妇可经产道传染给新生儿。
易感人群
人群普遍易感,孕妇感染率高。
症状
衣原体感染的类型不同、感染部位的不同,其症状也不同,主要有以下几种。
主要症状
肺炎衣原体感染
肺炎衣原体感染主要引起成人及青少年的非典型肺炎,也可引起咽炎、支气管炎、虹膜炎、心内膜炎脑膜炎等。
导致肺炎时,可有发热、畏寒、咳嗽、咳痰等。
导致咽炎时,可有声音嘶哑、咽喉肿痛等。
导致支气管炎时,可有咳嗽等。
导致虹膜炎时,可有眼睛发红、不适的表现。
导致脑膜炎时,可有恶心、呕吐、头痛等表现。
沙眼衣原体感染
沙眼衣原体感染可导致沙眼、包涵体结膜炎、泌尿生殖系统感染、性病淋巴肉芽肿等。
沙眼
多为双眼发病,表现为睑结膜表面粗糙不平,可有眼睛发红、疼痛、眼内异物感等,可伴有倒睫上睑下垂等并发症,具体可查阅沙眼。
包涵体结膜炎
可有眼睑肿胀、结膜充血、黏脓性分泌物分泌,部分可伴有耳前淋巴结肿大
泌尿生殖系统感染
男性患者可表现为尿道炎附睾炎前列腺炎等,可有尿道刺痛、尿道烧灼感觉、尿频、尿急、睾丸疼痛等。
女性患者可表现为宫颈炎、尿道炎、子宫内膜炎、不孕等,可有阴道分泌物增多、下腹部疼痛、发热、不孕等表现。
性病淋巴肉芽肿
男性好发于龟头、包皮内侧及冠状沟,女性好发于大小阴唇、阴道等处。
可表现为上述部位的丘疹、溃疡、破溃流脓等,也可有腹痛、腹泻、发热等表现。
就医
就医科室
感染内科
出现发热、畏寒、咳嗽、咳痰等时,建议及时就医。
呼吸内科
出现上述症状时,也可于呼吸内科就诊。
眼科
出现眼睛有异物感、分泌物增多、畏光、流泪、眼睑肿胀等表现时,建议及时到眼科就诊。
妇科
女性出现阴道分泌物增多、下腹部疼痛、不孕等时,建议妇科就诊。
泌尿外科
男性出现尿道刺痛、尿道烧灼感觉、尿频、尿急、睾丸疼痛等时,建议泌尿外科就诊,也可于男科就诊。
就医准备
就诊须知:挂号、资料准备、常见问题
就医提示
注意用眼卫生以及生活卫生。
高热者,可进行物理降温,如温水擦拭腋窝、腹股沟等处。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有眼睛红肿、眼睛疼痛、分泌物增多?
是否有尿频、尿急、下腹坠胀感等?
是否有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等?
是否有声音嘶哑、咽喉肿痛?
上述症状持续多长时间了?
病史清单
近期是否有不洁性生活史?
近期是否接触过衣原体感染的患者?
是否与人共用毛巾、洗浴用品等?
检查清单
近半年的检查结果,可携带就医
血常规、病原学检查、胸部CT等。
诊断
诊断依据
病史
本病患者可能存在以下病史。
有不洁性生活史。
近期接触过患衣原体感染的病人。
有与人共用毛巾、洗浴用品的情况。
临床表现
感染的类型不同、感染部位的不同,其症状也不同。
肺炎衣原体感染可有发热、畏寒、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、眼睛发红、不适等表现。
沙眼衣原体感染可导致沙眼、包涵体结膜炎、泌尿生殖系统感染、性病淋巴肉芽肿等,可有眼睛发红、疼痛、眼内异物感、尿频、尿急等。
实验室检查
血常规
检查白细胞计数、中性粒细胞计数等,主要用于区分细菌等其他病原体感染引起的疾病。
血生化
检查肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂等,可明确是否有肝损害、肾功能异常等情况。
血清学检查
利用重组衣原体抗原或ELISA(酶联免疫吸附剂测定)试验等技术手段,检测特异性IgM抗体进行早期特异性诊断。
病原学检查
留取血液、痰标本、咽拭子等标本直接涂片染色观察包涵体。
也可先采用组织培养或动物接种进行病原体分离,染色观察原体或者网状体。
其他
可采用PCR等技术进行快速和具体地诊断。
影像学检查
胸部X线、胸部CT检查
可观察到肺部浸润灶,可伴有胸膜炎胸腔积液
鉴别诊断
传染性非典型肺炎(SARS)
衣原体感染所致肺炎应该与SARS进行鉴别,SARS以发热为主要症状,体温可持续在39℃以上,病情进展快,可迅速出现呼吸加速、憋气等呼吸困难症状,个别患者还会出现呼吸衰竭,SARS对抗菌药物治疗无效,进行病原学检查可进一步鉴别。
肺结核
肺结核患者也可出现发热、咳嗽等症状,但肺结核患者多有结核病史,可通过痰涂片抗酸染色可找到结核杆菌。
病毒性结膜炎
沙眼衣原体感染所致沙眼患者需要和病毒性结膜炎鉴别,病毒性结膜炎一般为单眼发病,后引起另一只眼发病,沙眼一般是双眼发病。病毒性结膜炎一般上下眼睑均可见滤泡,且以下眼睑为主,而沙眼以上眼睑为主。
治疗
治疗目的:早期治疗,消除病原体,缓解不适症状,阻断疾病传播。
治疗原则:需要严格控制传染源、切断传播途径、保护易感人群,多采取治疗与预防相结合的综合性防治措施。
一般治疗
保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,不与他人共用毛巾、脸盆等物品。
注意居住环境清洁,勤打扫卫生、晒被褥等。
注意饮食均衡、适量运动、充足休息。
药物治疗
请在医生指导下使用,切勿自行用药
肺炎衣原体感染
肺炎衣原体感染患者需要在医生指导下使用抗感染药物进行治疗。
治疗肺炎衣原体的药物主要有四环素、红霉素、多西环素等。
沙眼衣原体感染
多种抗菌药物可以用于沙眼衣原体的治疗,如四环素类(四环素、多西环素、米诺环素)、大环内酯类(红霉素、螺旋霉素)。
手术治疗
沙眼衣原体所致沙眼患者,如有结膜瘢痕导致的睑内翻和倒睫存在时,可行外科矫正手术治疗。
沙眼衣原体所致性病淋巴肉芽肿患者,如出现瘘管或窦道时,可行外科修补术或成形术,直肠狭窄早期可行扩张术。
预后
治愈情况
衣原体感染患者经过积极治疗后,多可痊愈,极少数会因疾病进展严重导致死亡。
危害性
患病后可出现发热、咳嗽等不适症状,影响患者学习及生活,病情较重者还会危及生命。
沙眼可能会发展形成角膜血管翳及睑结膜瘢痕,沙眼重复感染并发细菌感染时,刺激症状可更重,且可出现视力减退,甚至失明。
日常
日常管理
保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,不与他人共用毛巾、脸盆等物品。
注意居住环境清洁,勤打扫卫生、晒被褥等。
注意饮食均衡、适量运动、充足休息。
预防
衣原体感染的预防要从加强宣传教育,培养良好卫生习惯做起。
养成良好卫生习惯,不用手揉眼。
毛巾、手帕要勤洗、晒干。
托儿所、学校等集体场所应分盆、分毛巾或流水洗脸。
注意水源清洁,不饮生水。
避免疲劳、过度用眼。
注意居住环境清洁,勤打扫卫生、晒被褥等。
避免无保护性交。
流行性感冒等呼吸道疾病高发的季节,避免去人多拥挤的公共场所。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常

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