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药物性头痛
概述
药物性头痛指在治疗各种疾病过程中，使用常规剂量或大剂量药物引起的头痛症状。头痛症状表现各异，部位不一，如前额部、颈部、顶枕部的剧烈疼痛、跳痛、胀痛或钝痛等，也可伴有面部潮红、头晕、恶心、走路不稳等症状。
病因
1.药物引起脑血流量增加或脑缺血导致头痛
某些药物有选择性扩张冠状动脉、脑血管的作用，增加冠状动脉血流量和脑血流量；但有扩张周围血管的作用，可使血压降低，乃至血压过低，而导致脑缺血，引起头痛、头晕等症状，如硝苯吡啶、巯甲丙脯酸等。
2.药物引起双硫仑样反应导致头痛
头孢菌素、甲硝唑有抑制乙醛脱氢酶的作用，可使体内乙醛蓄积，表现双硫仑样反应，而出现头痛症状。
3.某些药物引起头痛的机制不明
静滴红霉素、白霉素引起头痛的机制不清，可能是局部刺激引起，脑脊液药物浓度虽不高，但也可以刺激脑膜引起头痛。消炎痛引起头痛的机制不明。
症状
1.作用于循环系统的药物
临床表现为搏动性头痛、胀痛，有时为剧烈头痛，可伴有头晕、恶心、呕吐等脑供血不足症状。
2.抗生素
患者在服用抗生素期间少量饮酒即可发生双硫仑样反应，表现为头痛、恶心、呕吐、面部潮红、血压下降、胸闷、心跳加速等。
3.其他药物
一般在服药后1～6小时出现剧烈头痛，主要表现为全头胀痛，伴恶心、呕吐及全身乏力。头痛的严重程度与服药量不成正比，与头痛发生时间有关，即在服药后1小时内出现者头痛较重。停药并对症处理后，全部病例头痛症状均在3～18小时内消失。
检查
1.详细询问用药史。
2.神经科专科检查。
诊断
1.有明确的用药史。
2.在用药过程中或用药后出现头痛、恶心、呕吐等症状。
3.停药后头痛减轻或很快消失。
4.排除其他非药物因素引起的头痛。
鉴别诊断
药物性头痛须和治疗时的某些原发病所致头痛相鉴别，以免头痛症状得不到及时解除。
1.颅内压增高
2.高血压
伴有高血压的疾病常有头痛症状，尤其血压不稳定时更易发生。高血压引起的头痛等症状与血压过高或忽高忽低，波动不稳有关系，血压稳定后头痛症状常减轻或消失。
3.发热性疾病
体温超过38℃，大部分患者有头痛、头昏、头胀痛等症状，常与体温升高、血管扩张直接关系，降温后头痛症状减轻或消失。
治疗
1.当发生药物性头痛等不良反应时，应立即停药观察，停药后一般头痛症状即可缓解。
2.停药后头痛症状仍不缓解者，可口服或肌注地西泮，但对双硫仑样反应不宜使用镇静剂。
预防
1.使用抗生素治疗过程中，少量饮酒即可引起双硫仑样反应，故在用药期间与用药后7天内应避免饮酒，以免引起头痛、头晕等不良反应。
2.治疗慢性疾病如高血压等，选择降压药、扩血管药物时，注意用药疗程与药物剂量，严密观察病情变化与血压变化，尽量减少联合用药。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
鉴别诊断
治疗
预防
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