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血运性肠梗阻
概述
血运性肠梗阻是指因肠系膜血管发生急性血液循环障碍，导致肠管缺血而失去正常蠕动功能，使肠内容物不能正常运行引起的肠梗阻，称为血运性肠梗阻。在肠梗阻中比较少见，占各类肠梗阻3％左右。血运性肠梗阻属于一种绞窄性梗阻，若不及时处理，会有很严重的后果，所以对本病应引起高度重视。
病因
1.主要为肠系膜，血管闭塞肠疾病所致，如肠系膜上静脉血栓形成。
2.非闭塞性急性肠缺血所致。
症状
1.起病急骤。
2.腹痛，其中长肠系膜动脉血栓形成一般腹痛剧烈，常表现为中上腹剧烈绞痛，持续性且阵发性加剧，体征轻微。肠系膜静脉血栓为非典型腹部隐痛、恶心、呕吐。
3.病情严重可出现弥漫性腹膜炎、血性腹水等。严重时可发生休克。
检查
1.实验室检查：血清淀粉酶、白细胞计数等。
2.钡剂检查、超声检查、CT检查、X线检查、腹腔穿刺等。
诊断
1.病史
有心血管疾病、腹部手术或创伤等。
2.症状
突然发作剧烈的持续性腹痛，并伴有呕吐、腹泻。有时还可出现便秘，粪便可含血液。病情严重常可有血性腹水、腹膜刺激征和严重休克。
3.辅助检查
（1）实验室检查 血液检查见白细胞计数显著增高，血清淀粉酶可升高。血清与腹液的无机磷增加。
（2）CT检查 可提示肠系膜静脉血栓形成，肠管壁增厚，内有积气积液，条索状肠系膜等。 （3）B超 可检测肠系膜血流、肠壁及肠系膜增厚的程度及腹腔渗液的多少。
（4）腹腔穿刺在病程后期可抽出血性渗出液有助于诊断。
治疗
本病一经确诊，必须立即处理。治疗的主要目的为以迅速解除肠系膜血管阻塞、恢复肠管血供同时观察并切除坏死肠管及系膜。
1.非手术治疗
（1）积极控制感染。
（3）补充营养，给予高热量、高蛋白、少渣饮食。
（4）给予患者解痉、止痛等药物对症治疗。
（5）必要时输新鲜血、激素和免疫抑制剂联合应用。
2.手术治疗
包括取栓和坏死部分肠管切除术等。
血运性肠梗阻怎么治疗
血运性肠梗阻主要采取急性期治疗、药物治疗、手术治疗等，具体请遵医嘱。
1.急性期治疗：血运性肠梗阻常见出现生理紊乱，应及早给予纠正水、电解质乱和酸碱失衡；还有胃肠减压能减少胃肠道积留的气体、液体。
2.药物治疗：仅适用于血管阻塞不全以及肠管内尚未发现坏死，及在腹痛8小时以内无腹痛刺激征者，以抗凝溶栓（如双嘧达莫、肝素等）为主，解疼剂（如阿托品等），扩血管（如盐酸罂粟碱等）为辅；对于动脉栓塞和静脉血栓形成者可给予拮抗剂（如维生素k等）。
3.手术治疗：必要时考虑介入治疗，以及血栓取出术、肠袢切除术等。
通常血运性肠梗阻一旦确诊，应积极考虑手术治疗，建议患者遵医嘱规范治疗。
预后
此病后果较一般绞窄性肠梗阻更为严重，临床较少见，但预后差、死亡率高。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
治疗
预后
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