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嗅沟脑膜瘤
概述
嗅沟脑膜瘤是基底位于颅前窝底筛板(硬脑膜)的一类前颅底脑膜瘤,通常发现时体积已经较大,可分为单侧或双侧,单侧较多见,肿瘤也可以一侧为主向对方延伸。女性发病多于男性,男女之比约为1︰1.2,平均发病年龄42.5岁。早期症状多不明显,常以嗅觉障碍为主;后期肿瘤体积明显增大时可表现为视力障碍、精神症状、癫痫及颅内高压等症状。
病因
病因目前尚不明确,可能与多种因素共同影响相关,如内环境改变、基因变异、颅脑外伤、放射线照射、病毒感染,以及合并双侧听神经瘤等。
症状
1嗅觉障碍
早期可有单侧嗅觉逐渐丧失,也可能出现双侧嗅觉丧失,但不易被察觉。
2.精神症状
有的人表现为兴奋、幻觉及妄想,也有人表现为反应迟钝和精神淡漠。
3.视觉障碍
可出现视力减退、双颞侧或单颞侧偏盲等表现。
4.癫痫和肢体震颤
少数人有癫痫发作。肿瘤晚期压迫内囊或基底节,可出现肢体震颤。
出现头痛、恶心、喷射性呕吐等症状,但一般都是在肿瘤体积较大时,才会出现。
6.其他
肿瘤向鼻腔生长,还会引起鼻出血。
检查
1.体格检查
精神状态和意识状态检查,嗅觉检查,视力、视野、眼底检查。
2.CT检查
是诊断脑膜瘤最重要的检查方法,主要是用于明确颅内是否存在脑膜瘤,并判断脑膜瘤对颅骨是否有损害。检查可见颅前窝一侧或双侧近中线处有圆形或类圆形的肿瘤影像,边界清楚,平扫CT即可见等或高密度影,肿瘤后方可使脑室额角受压,增强后表现为均匀明显的强化影像。
3.磁共振成像(MRI)检查
可以明确脑膜瘤的大小、位置,以及脑膜瘤与周围神经和血管的关系。与颅脑CT同时对比分析,还有助于判断脑膜瘤的类型。检查可见边界清楚的圆形或类圆形肿瘤,多数边缘有一条低信号边,呈弧形或环形;增强后呈均匀状,明显强化,可以显示肿瘤是否挤压或包绕双侧大脑前动脉和颈内动脉。
4.脑血管造影
有助于明确病情。检查显示侧位相大脑前动脉垂直段弧形向后移位,大部分病侧眼动脉增粗,远端分支增多或呈栅栏状向前颅底供血。同时,个别病例还可有脑膜中动脉向肿瘤供血。
诊断
1.出现嗅觉丧失,合并视力下降、肢体震颤颅内压增高症状等表现。
2.CT和MRI检查可发现颅内肿物,并通过观察肿物的大小、位置等,有助于嗅沟脑膜瘤的诊断。
结合上述,可进行诊断。
治疗
1.治疗原则
手术切除是首选方法,在保护重要神经、血管和脑组织的前提下尽可能全切除肿瘤及其侵袭的组织。对于高龄、全身状态不能耐受手术者,脑膜瘤不能完全切除者,可选择放疗。
2.手术治疗
根据肿瘤的大小、生长方式和累及范围选择手术方式。目前常采用开颅双侧额底或单侧额底入路、眉弓锁孔入路和经鼻内镜入路进行肿瘤切除。
3.放疗
放疗的类型包括普通放疗、三维适形放疗、立体定向放疗(即X刀或伽马刀),可以单独应用,也可以作为手术治疗后的辅助治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
治疗

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