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心动过速
概述
心动过速是安静状态下成人心率超过100次/分，或婴儿心率超过150次/分的状态
可无任何症状，也可出现心悸、胸闷、乏力、头晕、呼吸急促、胸痛等情况
可由饮酒、吸烟、运动等生理性因素，或者心脏疾病、贫血等病理性因素引起
以针对病因治疗为主，也可对症应用药物、心脏电复律、导管射频消融等治疗
定义
心动过速指心率（每分钟心脏搏动次数）过快，安静状态下成人心率超过100次/分，或婴儿心率超过150次/分的状态。
这种状态的持续时间不定，可反复发作，每次发作间隔时间长短不一。
分类
根据病因分类
生理性心动过速：饮浓茶、咖啡、酒，或吸烟、运动、情绪激动等引起的心动过速。
根据起源部位分类
窦性心动过速：起源于窦房结的心动过速。
交界性心动过速：起源于房室交界区的心动过速，包括非阵发性交界性心动过速、阵发性交界性心动过速、房室结折返性心动过速。
根据心律是否规则分类
心律规则的心动过速：包括窦性心动过速、室上性心动过速、室性心动过速、心房扑动（同比例下传的）等。
心律不规则的心动过速：包括早搏伴窦性心动过速、心房扑动（不同比例下传的）、快速型心房颤动等。
根据发作情况分类
阵发性心动过速：突然发作、突然停止的心动过速。
非阵发性心动过速：不是突然发作、突然停止的心动过速。
根据持续时间分类
非持续性心动过速：心动过速持续时间小于30秒。
持续性心动过速：心动过速持续时间大于30秒。
发病情况
目前尚无完整的流行病学统计，部分类型的流行病学情况如下。
窦性心动过速：最常见，基本上每个人都会经历。
房性心动过速：在老人和儿童人群中发病率较高。
室性心动过速：发病率男性高于女性。
阵发性室上性心动过速：发病率约为每年0.36‰，好发于女性和老年人。
病因
致病原因
心动过速的病因和诱因有时候不能截然分开，以下部分因素可能有时是病因，有时是诱因。
生理性因素
主要引起窦性心动过速。
生活因素
饮浓茶、饮咖啡、饮酒、食用辛辣刺激的食物（如生葱、生蒜、生姜等）、饥饿等可引起心动过速。可随饮食的消化和代谢、进食等逐渐恢复正常。
吸烟、运动、体力活动等可引起心动过速。停止吸烟、运动或体力活动后，通常可逐渐恢复正常。
心理因素
情绪激动时，如紧张、焦虑、恐惧等可引起心动过速。当情绪缓和后，通常可逐渐恢复正常。
环境因素
寒冷、炎热等可引起心动过速。回到温暖或清凉的舒适环境中时，通常可逐渐恢复正常。
病理性因素
一些疾病、药物及手术可引起心动过速。
疾病
药物和毒物
医疗操作
如心脏外科手术、导管消融术、心导管检查等。
发病机制
正常情况下，心搏冲动起源于窦房结，传导路径为“窦房结→结间束→房室结→希氏束→左右束支→浦肯野纤维网”，从而形成规律的心脏搏动。
如果传导途径中有起搏功能的位置发生异常冲动，或者心搏冲动传导过程中出现异常折返（原本可以向下传导的冲动不能到达下一部位，而是不停地在某处“绕圈”），即可导致心动过速。
症状
心动过速的类型繁多、病因复杂，具体症状因人而异，且症状发作可为短暂、间歇或持续性的。
主要症状
轻者可无任何症状，或仅出现心悸、胸闷、乏力、头晕、黑矇（眼前发黑）、出汗等症状。
重者还可有发绀（口唇、指甲青紫）、呼吸急促、烦躁不安、胸痛、濒死感、晕厥等。
并发症
心源性休克：可有意识模糊、烦躁不安、大汗、四肢皮肤湿冷、发绀、尿量减少等症状。
猝死：可突然出现意识丧失、呼吸停止、心搏消失等症状。
就医
就医科室
心血管内科
常规体检发现心电图结果异常，或出现心悸、胸闷、乏力、头晕、出汗等症状，建议及时就诊。
急诊科
如出现胸痛、濒死感、晕厥等紧急情况，建议立即去急诊科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
心动过速可无任何症状，也可出现心悸、胸闷、乏力、头晕、呼吸急促、胸痛等症状。
就医时应避免穿着含金属制品的衣物，去除身上的电子产品、手镯等。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否出现心悸，胸闷、乏力等不适？
不适持续多久了？之前有过类似情况吗？
做过心电图检查吗？结果如何？
病史清单
是否患有内分泌系统疾病，如甲状腺功能亢进等？
是否做过心脏手术、心导管检查？
是否长期服药？药名是什么？服用多久了？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
血常规
肝功能
血生化
超声心动图
心脏磁共振检查
冠状动脉造影
心电图、24小时动态心电图
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
β受体阻滞剂：普萘洛尔、钠多洛尔
钾通道阻滞剂：胺碘酮、决奈达隆
钙通道阻滞剂：维拉帕米、地尔硫䓬
其他药物：腺苷、洋地黄
诊断
诊断依据
病史
有大量饮浓茶、咖啡、酒，或吸烟、运动、情绪激动等情况。
有心脏疾病病史，或做过心脏外科手术等。
服用过某些药物，如肾上腺素、洋地黄、阿托品等。
临床表现
症状
可出现心悸、胸闷、乏力、头晕、呼吸急促、胸痛等症状。
体征
检查时可发现心率增快，成人心率超过100次/分，婴儿心率超过150次/分。若发作时间较短，检查时已无症状，则心率正常（60～100次/分）。
检查时还可有脉搏不易被摸到、颈静脉异常搏动等。
心电图检查
可通过记录心脏电活动的波形变化，了解心脏电活动的发生、传导等情况。
是确诊心动过速的重要检查。
注意事项
检查前避免剧烈运动、情绪激动，去除身上的电子产品、手镯等。
检查时暴露前胸、双侧手腕和脚腕的皮肤，按照医生要求摆好体位，保持均匀呼吸，避免活动。
24小时动态心电图（Holter检查）
动态心电图主要用于评估心动过速发生的频率及发生的时间。
是本病的重要检查之一。
注意事项
戴动态心电图机后，患者可保持平时日常活动，不必刻意减少运动量。
活动时，上肢应避免用力或做大幅度动作，以免器械滑落。
检查过程中不得洗澡、游泳，避免液体进入仪器影响结果。
整个检查过程中患者出现不适症状时，患者和家属应记录症状开始、结束的时间和诱因，为医生诊断提供更多线索。
实验室检查
包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂，甲状腺功能等，是评估身体情况、了解各器官功能、排查病因以及鉴别其他疾病的重要检查。
影像学检查
超声心动图
检查心脏的结构和功能。
有助于明确病因，了解病情严重程度。
注意事项
检查前按照医生要求暴露胸部。
检查时会在检查部位皮肤涂抹耦合剂。一般情况下，耦合剂对皮肤没有损伤。
检查时按照医生要求保持体位，避免乱动。
检查后可将耦合剂用纸巾擦除。
冠状动脉造影
可了解有无冠心病及确定其严重程度。
注意事项
检查前须明确告知医生既往疾病、服用的药物，并按照医生要求停用某些药物。
检查时按照医生要求躺好，避免乱动。如有不适及时告知医生。
检查后按照医生要求活动，避免过度活动穿刺部位，如手腕、大腿根部等。
检查后穿刺部位如出现出血、疼痛不断加重，及时告知医生。
心脏磁共振检查
判断患者是否存在心肌病等心脏病变。
注意事项
检查前应去除含有金属材质的物品，如耳环、钥匙、电子设备等。
如体内装有钢板、植入式起搏器等医疗器械，应提前告知医生。
鉴别诊断
治疗
治疗原则：纠正和治疗引起心动过速的诱因和病因，控制心律。
紧急处理
突发心动过速时，入院前可先采取以下措施紧急处理。
深吸气后憋住气，直至不能坚持憋气为止，然后用力做呼气动作。
用手指或压舌板刺激咽喉部，引起恶心、呕吐，可起到终止发作的作用。
将面部浸没于冰水，也可使心动过速终止。
闭眼向下看，用手指在眼眶下压迫眼球上部，先压右眼。同时搭脉搏数心率，一旦心动过速终止，立即停止压迫。
大声咳嗽。
一般治疗
针对不同患者的具体病因，可采取以下措施处理。
改善生活习惯：不饮或少饮浓茶、咖啡、酒，戒烟等。
保持情绪稳定：避免紧张、焦虑、恐惧等情绪。
保持环境舒适：避免过冷或过热。
积极治疗原发病：如心脏疾病、贫血、甲状腺功能亢进症等可能导致心动过速的疾病。
调整药物：正在服用可能引起心动过速的药物的人群，可遵医嘱调整用药。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
药物治疗是终止心动过速发作的最常用和有效的方法。
β受体阻滞剂：主要包括普萘洛尔，钠多洛尔。主要用于治疗室上性心动过速。
钾通道阻滞剂：主要包括胺碘酮、决奈达隆，可用于治疗室性和室上性心动过速。
钙通道阻滞剂：主要包括维拉帕米、地尔硫䓬。主要用于治疗室上性心动过速。
心脏电复律治疗
适用人群
心室扑动或颤动。
药物治疗无效、有明显血流动力学异常的室性或室上性心动过速。
病因得到控制，药物不能恢复正常心脏节律的心房扑动或颤动。
治疗方法
利用高能直流电电击心脏，消除心脏异常节律状态，恢复正常心脏节律。
注意事项
心脏电复律治疗可能导致心肌损伤、急性肺水肿、胸壁皮肤灼伤等多种并发症。
在接受心脏电复律治疗后，需持续观察心脏功能恢复情况。
已应用洋地黄者，不应接受心脏电复律治疗。
导管射频消融治疗
治疗方法
导管射频消融治疗是在X线检查的监测下，将电极导管通过血管进入心脏，以消融特定部位的心肌细胞、消除病灶而治疗心律失常的一种介入性治疗方法。
注意事项
治疗后患者需遵医嘱卧床静养，穿刺部位限制不动8～12小时。
患者及家属需密切观察穿刺部位敷料情况，如有发热、渗血、血肿等情况出现，请及时联系医生。
治疗后患者如出现胸闷、胸痛情况，请立即联系医生。
其他治疗
室性心动过速患者，在必要时可采取植入型心律转复除颤器（ICD）植入治疗，以防止高危患者发生猝死。
预后
治愈情况
病因能纠正的心动过速，通常预后较好。
病因不能纠正的心动过速，预后较差，严重时可危及生命。
危害性
可引起心悸、胸闷、乏力、头晕等多种症状，影响正常生活、工作。
日常
日常管理
饮食管理
营养均衡，保证蛋白质、不饱和脂肪、维生素、矿物质、膳食纤维和水分摄入充足。可选择豆制品、奶类、瘦肉、鱼（可每周1～2次）、新鲜水果、新鲜蔬菜和坚果等。
适当控制糖类摄入，可选择谷类、薯类替代精米、精面。
避免高盐、高脂饮食，每日食盐摄入量控制在5克以内，避免油炸、腌制和烧烤食品。
避免食用生冷、质硬或过烫的食物，细嚼慢咽，避免暴饮暴食。
少食刺激性食物，如辣椒、咖啡、浓茶、芥末等。
运动管理
根据身体状况适量运动，可选择快走、慢跑、打太极拳、游泳、广场舞、骑行等运动，或按照医生指导选择运动项目。避免运动过度。
运动过程中如有不适，应立即停下来休息。
生活管理
保证睡眠充足，避免熬夜。
戒烟，远离“二手烟”。
心理支持
避免情绪激动，以及过度紧张、抑郁、焦虑等不良情绪。
可通过听轻音乐、与亲友聊天、读书、看剧情舒缓的影视剧等方式缓解压力。
严重时可到正规心理咨询机构进行咨询和治疗。
安全用药
应遵医嘱服用药物，不可自行随意加药、减药、中途换药。
用药期间出现任何不适，应及时就诊。
其他
注意安全，如发生头晕，应立即坐下或躺下，避免摔倒。
预防
积极治疗原发病
如患有心脏疾病、甲状腺功能亢进症、自身免疫病、贫血等疾病，应积极治疗。
合理饮食
避免过量饮浓茶、咖啡、酒等，避免食用辛辣刺激食物。
饮食应规律，避免暴饮暴食。
改善生活
戒烟，避免被动吸烟。
坚持适量运动，但应避免剧烈运动。
保持积极心态，避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪。
保持舒适的生活环境，避免长期处于寒冷、炎热环境中。
合理用药
按照医生要求使用药物。
用药期间如有不适，需及时就诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常
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