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自体血管移植术
概述
当血管有缺损,不能直接缝合时,血管移植是常用的方法。移植的血管可选用自体动脉、静脉,或同种异体动、静脉,或人造血管。但在显微血管手术中,仍以自体动、静脉移植最常用。可供移植的自体静脉有大隐静脉、小隐静脉、颈外静脉、头静脉、贵要静脉、足背静脉及手背静脉等。
麻醉方式
局部浸润麻醉或连续硬膜外阻滞麻醉。
适应证
血管切除或整修后,若缺损过大,在2~3cm以上,或估计端端吻合后将产生过大张力时,应进行血管移植。
禁忌证
深静脉或大隐静脉急慢性静脉炎。
手术步骤
手术大体步骤:①测定血管缺损的长度。②切取移植血管。③冲洗和扩张移植血管。④缝合。⑤恢复血流。
术后并发症
血管痉挛、血凝等。
术后护理
1.血管损伤的肢体用石膏托固定2周。
2.抬高伤肢,稍高于心脏水平。
3.一般血管缝合术后,多不用抗凝药物。为预防血管痉挛和降低血液黏稠度,术后多给低分子右旋糖酐、阿斯匹林、潘生丁等。
4.根据不同的手术,用超声血流仪,观察吻合口是否通畅,移植组织有无血管危象。
注意事项
1.选择的供给血管必须是正常的,外径应与接受血管相仿,不能相差太大,并且要能提供足够的长度。
2.用自体静脉移植修复动脉缺损,由于动脉压力大,恢复血流后,在动脉压力的影响下,静脉可能伸延一定的长度,确定移植静脉的长度应将此因素考虑在内。
3.大隐静脉、小隐静脉及颈外静脉的主干太粗大,不大适用于小血管缺损的修复,一般多选用这些静脉的分支。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
麻醉方式
适应证
禁忌证
手术步骤
术后并发症
术后护理
注意事项

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