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胆囊肿大
概述
胆囊短径>3.5cm或长径>8.0cm
多由胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌和其他导致胆总管梗阻的疾病引起
胆囊肿大伴有右上腹痛、发热、黄疸时需就医诊治
服用利胆药物、抗生素，外科手术等治疗
定义
胆囊肿大又称胆囊增大，是指胆囊的体积或大小异常增大。
胆囊正常长径为50-80mm，横径即胆径大概30-35mm，胆囊容积大概为40-80ml，属正常胆囊。
影像学检查时一般以胆囊短径>3.5cm或长径>8.0cm诊断为胆囊肿大。
此时进行腹部体格检查时，多数可在右肋缘下腹直肌外缘处摸到梨形或卵圆形的肿物，常有触痛，随呼吸上下移动。
胆囊肿大伴有右上腹痛、发热、黄疸、恶心、呕吐等不适症状时，需要及时就医诊治。
发生机制
急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊管结石、胆囊癌等可导致胆囊管梗阻，引起胆囊肿大。
急性胆囊炎和胆囊癌还引起胆囊壁增厚，也是造成胆囊增大的原因。
表现
症状特征
上腹部疼痛：胆囊肿大可能导致右上腹部疼痛，尤其是在进食高脂肪食物后。疼痛可能呈间歇性或持续性，有时还可能辐射到右肩部或背部。
胃胀、消化不适：胆囊肿大可能导致消化不适、胃胀或食欲不振等症状。
恶心和呕吐：胆囊肿大可能引起恶心和呕吐，尤其是在疼痛发作期间。
黄疸：如果胆囊肿大导致胆汁流动受阻，患者可能出现黄疸，表现为黄色皮肤和眼睛巩膜、深色尿液和浅色大便。
发热：胆囊肿大如果伴有感染，如急性胆囊炎，患者可能出现发热和寒战等症状。
肝功能异常：胆囊肿大可能影响肝功能，导致肝功能检测指标异常。
伴随症状
腹痛
胆囊肿大可能会压迫周围的组织和神经，导致腹痛，如果疼痛发生在胆囊所在部位，而且还伴随恶心、呕吐和腹泻，可能是胆囊炎或胆囊结石导致的症状。
恶心、呕吐
早期出现的恶心、呕吐可能与胆囊炎、胆囊结石、胆囊肿瘤有关。
黄疸
黄疸常提示胆管结石、胆汁淤积等。
包块
提示可能是胆囊、胆管良恶性肿瘤。
原因
疾病因素
胆石症
胆囊息肉
在胆囊壁上生长的息肉样病变，特别是大型和多数息肉，会导致胆囊肿大。
胆囊肿瘤
胆囊炎
急慢性胆囊炎会导致胆囊壁肥厚、充血和粘连，从而导致胆囊肿大。
壶腹周围癌
其他
其他原因如胆汁淤积、脾功能亢进等也可能导致胆囊肿大。
非疾病因素
饮食
高脂肪、高胆固醇的饮食习惯容易导致胆囊肿大，因为这些食物会使胆固醇在胆汁中沉淀，形成结石。
长时间禁食
因疾病或手术导致长时间禁食患者，可出现胆汁淤积，胆囊肿大。
药物因素
口服避孕药、雌激素替代疗法、应用化疗药物等容易改变机体内内分泌调节状态，导致植物神经紊乱，容易导致胆汁淤积和胆囊结石，可出现胆囊肿大。
生活方式
偏食、长期作息饮食不规律、肥胖、减肥期间极低热量膳食、体重快速减轻、长期肠外营养易导致胆囊结石。易患上胆囊肿大。
就医
就医指征
胆囊肿大是多种疾病的表现，如果出现以下情况，应及时就医：
出现腹痛、恶心、呕吐、发热等症状，特别是腹痛加重或突然加重时；
发现腹部膨隆或触及胆囊肿物；
胆囊超声检查或其它检查提示存在胆囊肿大或胆石症等问题。
就诊科室
对于胆囊肿大的情况，建议首先就医于普通外科或肝胆外科，也可以就诊于消化内科。
患者准备
就医提示
就诊前记录症状、病史、家族史等详细信息，以便医生更好地了解患者情况并准备相应的检查。
就医准备清单
症状清单
有右上腹痛吗？
疼痛的程度可以忍受吗，是什么性质的疼痛？
有什么诱因、缓解因素吗？
有食欲不振、恶心呕吐吗？
有皮肤或眼睛发黄吗？
有背部或右肩疼痛吗？
有精神不振、疲劳吗？
病史清单
是否长期饮酒、胆囊切除史？
相关检查
体格检查
腹部触诊：通过触诊感受腹部内各器官位置、大小和触痛程度，以确定有无腹痛、压痛、包块或肿物等。
Murphy征：医生用手指向右上腹部轻轻压迫，然后要求呼吸，如患者因疼痛而呼吸急促或停顿，则为Murphy征阳性。
黄疸：检查皮肤、巩膜、口唇等黄疸程度，来了解是否存在肝胆系统疾病。
肝脾大：检查肝脾下缘是否异常增大。
实验室检查
影像学检查
腹部B超检查：是检查胆囊肿大和胆囊内是否有结石的首选方法，可以准确地显示胆囊大小、形态和壁厚度等。
腹部CT检查：可以显示胆囊肿大的大小、形态及周围器官的情况，对胆囊结石、胆囊切除术后残留胆囊组织等也能进行诊断。
MRI检查：可更加清晰地显示胆囊肿大并检查有无胆囊结石。
磁共振胰胆管成像(MRCP)：可以检查胆道系统有无异常。
缓解与治疗
缓解措施
饮食
少吃油腻、辛辣、重口味的食物，如腌制、煎炸、烧烤等。
增加优质蛋白和蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物。
饮食要均衡，忌暴饮暴食，合理安排饮食时间。
胆囊炎急性发作期应禁食，而慢性期或缓解期的患者可以进食低脂肪、低胆固醇的食物。
生活习惯
保证每天7-8小时的睡眠时间，避免熬夜过度。
避免长时间久坐、久站或突然剧烈运动，避免徒手搬重物等重体力劳动。
减少精神紧张、情绪波动，保持心情愉悦、心态平和，避免过度焦虑、忧虑。
保持良好的卫生习惯，定期清洗卫生间、厨房等易滋生细菌或病毒的场所，防止感染或交叉感染。
家庭常用非处方药
胆囊肿大的病因和严重程度不同，必须经过专业医生的诊断和治疗，才能选择适合的药物治疗方法。
此外，家庭常用非处方药缺乏针对胆囊肿大的药品，随意使用非处方药可能会造成更严重的问题。
如果有胆囊肿大症状，建议尽快到医院接受专业诊疗。
专业治疗
对症治疗
利胆治疗
如果胆囊肿大是由于胆汁淤积引起，可以使用熊去氧胆酸等药物，促进胆汁排泄，减轻炎症和胆囊内压力，并帮助恢复胆囊功能。
抗感染治疗
如果出现胆囊或胆道感染等症状，需要使用抗生素来进行抗感染治疗，减轻炎症和排出胆汁。
对因治疗
如果胆囊肿大是由胆囊结石引起的，则需进行外科手术治疗。
如果胆囊肿大是由胆囊炎引起的，可应用抗生素抗感染、以及补液等内科治疗。
如果胆囊肿大是由胆汁淤积引起的，可以使用熊去氧胆酸等药物或行胆道引流手术，将胆汁导出体外，以达到及时排泄胆汁的目的。
如果胆囊肿大是由胆囊癌引起的，对于没有明显转移尚能手术切除者，首选手术切除，术后根据病理结果决定后续治疗方案。但大多数引起胆囊肿大的胆囊癌患者已无手术机会，需根据具体情况选择化疗、放疗、对症支持治疗等进行处理。
如果胆囊肿大是由胆管癌、胰头癌、壶腹癌、十二指肠乳头肿瘤等引起的，存在手术指征者，可行根治性胰十二指肠切除术，术后根据病理决定是否进行化疗预防复发。对于已发生转移不适宜手术者，可行支架置入或选择化疗或放疗治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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